谈谈澳洲公立和私立医院的区别，私保的作用，急诊的分类和流程，以及墨尔本几个主要公立私立医院的特点

berlindut

多谢分享

lyn

好贴要顶

rh11

好帖呀
谢谢lz

rh11

弱弱的问一下
产钳怎么说？
咱去首页给你加分分啦

rh11

lz在首页建个电梯吧
感觉这是个强帖 方便大家找

cncsc

"某家以心内外科著名的私立医院", LZ说的应该是我做的那家，呵呵

tm_mingtan

公立医院也Bypass的，不过每次Bypass都要罚钱就是了，所以一层层管理都在想法杜绝，比如把病床塞过道里，除非完全接受不了了才Bypass。看楼主写的私立的好处关于心脏疾病，私立NONSTEMI也开Cath Lab真的很好了，公立只有Stemi允许开，Nonstemi都送病房排队了，高于80岁的Stemi不少时候也直接药物治疗了，年龄过大的病人要开Cath Lab，Registra会被Consultant恨的。
不过现在这样也合理了，如果公立和私立一样好谁还买保险啊，所以政府这样做就是让买得起保险的人买保险了，买不起的就看运气了。

viviancn

原帖由 rh11 于 2011-8-21 10:27 发表
弱弱的问一下
产钳怎么说？
咱去首页给你加分分啦

Forcep 不过感觉没那么可怕，很多人都用过。我在私立也用过，跟医生经验有关吧，医生也很难会因为你不肯用产钳而最后拖你去剖腹吧

[ 本帖最后由 viviancn 于 2011-8-21 12:15 编辑 ]

viviancn

等lz分享各个医院的专长

helenacarrie

chinese

lz了解epidural的副作用吗？对baby的

ozsmallbizowner

Ding

ccen

Lz请多多分享一下公立私立生小孩部分吧。

fengcoolzi

好贴，等医院篇

貔貅

好贴 身体健康最重要 看来买私保是很必要的

宝屁屁

篇外篇之：产钳

今天人品大爆发，决定开始收拾乱七八糟的家。一早就开始洗被罩，晒床单，吸尘，拖地，洗厕所。。。期间还要带宝宝，换尿片，喂奶。。。 真是哎呀哟诶，(paopaobing(15)) 累死我了。晚饭后决定拖着半残的身体来继续昨天急诊篇，发现竟然连手都抬不起来打键盘了。。。。晕死，只好休息一下再上来。

先回楼上RH11， 产钳的英文说法是 OBSTETRIC FORCEPS,其中又具体有很多分类，很多名词，但是我觉得大家没有必要知道的那么详细了。毕竟不是考试嘛。。。

看了VIVIAN的回帖，“Forcep 不过感觉没那么可怕，很多人都用过。我在私立也用过，跟医生经验有关吧，医生也很难会因为你不肯用产钳而最后拖你去剖腹吧”。 觉得大家对产钳还是挺感兴趣的。决定今天还是先不继续急诊篇，先说说产钳吧。因为这个帖子本身就是来帮大家了解一些医疗领域的知识的。虽然俺知道足迹能人很多，但是，如果能抛块砖，引来一块玉砸回我，还是挺值得嘛。(paopaobing(85))

先介绍产钳的基本知识。产钳，就是在第二产程时，用来夹住新生儿头部，以此在外力作用下，快速结束第二产程的工具。产钳术分类：根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、中位及低位产钳术。高位系指儿头未衔接时上产钳，危险性大，已不采用。胎头衔接后上产钳，称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最低部位（不是先锋头的最低部分）降达会阴部时上钳，称低位产钳术。产钳术是临产第二产程，迅速结束分娩的重要手段，但会对产妇及新生儿均有一定的伤害，产妇易导致软产道损伤，由此而引起出血、血肿、感染等并发症；新生儿主要是：

（1）头颅血肿：当胎头位置异常或产钳放置位置不正确时，胎头未在产钳弯度内的恰当位置时，不但牵引胎先露不下降，且极易造成胎儿损伤。产钳助产尤如其他在分娩中有急性胎头受压过程一样，偶可使颅骨骨膜下血管破裂、血液积留而形成头颅血肿。

（2）颅内出血：高位产钳时双顶径未过骨盆最窄平面，而强行牵拉引起。以大脑镰、小脑幕受压撕裂造成硬膜下血肿为主。

（3）颅骨骨折：当胎头过大、变形过度时，产钳所致颅骨骨折可与严重的头部水肿、头颅血肿或产瘤同时存在。

4）面神经损伤：产钳助产引起新生儿面神经损伤是由于钳叶位置放置不当，压迫面神经所致。

在2010年Obstet Gynecol. Author manuscript的学术杂志上有篇关于FORCEPS DELIVERY 和 控制尿失禁肌肉在分娩中受损伤研究的文章，原文如下：

“Forceps delivery was the intervention most associated with a pubovisceral muscle injury. Sixty-six percent of women who had a forceps delivery sustained a levator ani injury compared with 25% of women with a vacuum delivery and 10.7% of women with a spontaneous vaginal delivery.”（产钳分娩是最能导致耻骨区肌肉受损的分娩干预方式。 66%的接受产钳分娩的女性有提肛肌损伤。于此相比，只有25%接受吸引术的女性和10.7%正常分娩女性的提肛肌受损伤。）

母婴并发症是否发生与手术者手术熟练程度有关，其中判断胎头的位置和有无头盆不称甚为重要。首先我们不说公立医院有多少跃跃欲试的JUNIOR DOCTOR，就连经验丰富的医生，也绝对不敢保证没有后遗症，尤其是对宝宝的后遗症。这就是为什么产钳术自发明以来，于侧切术在妇产科大行其道近一个世纪，但是现在却越来越被很多医生所弃用。据我所知，有些医院和地区，有些CONSULTANT已经完全弃用了产钳助产。就像BRYAN HIBBARD在其“Milestones in the evolution of obstetric forceps” （产钳进化史的历程碑）一文里写的一样，随着技术的发展，CS（剖腹产）代替产钳成为一种更为安全的接生方式，产钳在历史舞台的作用将会越来越小。"TRADITIONS DIE HARD"这就是他的感慨。

总而言之，如果时光再倒转，让我有机会选择产钳还是剖腹产的，我还是会在生孩子之前斩钉截铁的告诉我的医生，如果真的有问题，可以剖腹，但是一定不能夹，一定不能吸。不是因为怕后遗症，因为剖腹也有很多后遗症，但是危险系数更针对母亲。那是因为，我更加担心亲爱的宝宝。因为，就算是书上写得再低的1%的几率，如果发生在我孩子身上，那将是她/他人生100%的不幸啊。就让妈妈多承担些风险，也算是给宝宝人生的第一份礼物吧。（这纯属个人选择和个人意见）

[ 本帖最后由 宝屁屁 于 2011-8-26 14:13 编辑 ]

宝屁屁

好累哦。明天再继续吧。楼上的各位MM放心，我后面会详细介绍我所知道的各个医院的哦，请继续关注哦。

chinese

请教mm两个问题：
1，如果生产的时候需要用到产钳什么的了，那时候再剖腹产，能行吗？毕竟孩子的姿势已经是头朝外了，剖腹那里，看到的是小屁屁了吧？~~~如果我的问题很小白，别笑话，这是当初产前课midwife说的，当然也有可能我没有听懂，理解错了她的话，所以请mm扫个盲吧，呵呵！
2，顺产时候用了epidural，胎心从正常的100多迅速降到八九十左右，正常吗？还持续了七八个小时，直到产出，有影响吗？
先谢谢mm！

oceans

等医院介绍，别漏了皇家儿童医院啊，谢谢楼主先。

mi

好贴，感谢lz

viviancn

原帖由 宝屁屁 于 2011-8-21 21:04 发表
今天人品大爆发，决定开始收拾乱七八糟的家。一早就开始洗被罩，晒床单，吸尘，拖地，洗厕所。。。期间还要带宝宝，换尿片，喂奶。。。 真是哎呀哟诶，(paopaobing(15)) 累死我了。晚饭后决定拖着半残的身体来继续昨天急诊篇，发现竟然 ...

谢谢分享。在公立就没得选择了。想知道下，如果在私立，在最后的关头，如果ob建议用产钳，你说不行一定要剖腹，他会听你的立马准备紧急剖腹吗？还有，紧急剖腹之前没有fasting是怎么处理的?

或者是，一开始就跟ob说了，我坚决不用产钳或vaccum,他会不会直接建议你剖腹算了？但大多数人还是希望自然分娩的。

[ 本帖最后由 viviancn 于 2011-8-22 10:19 编辑 ]

redtea

谢谢
才知道加分这回事，过你加上啦！上了这么多年足迹，楞是没注意过，也不知道分数有什么用。

MEL_BB

好贴，继续关注~

theforest

LZ, medicare可以覆盖多少心脏架桥的费用啊？

ala18

想做肩膀重建手术，就是不知道哪家医院好，不知道楼主了解些吗

Chiffon

当时我是听2个医生朋友建议,选了好的儿科与产科的公立医院的私人病房----其中建议的一个医生还在一个私立妇产医院上班--很滑稽的......

宝屁屁

原帖由 Tictac999 于 2011-8-20 22:37 发表


太可怕了，请问有私人保险生孩子，是去Austine Mercy的公立作为私立病人好呢，还是去RWH好呢，我家离Hediberge近，可是又怕享受不到好的服务

不好意思，这么晚才回MM。我觉得AUSTINE MERCY 的私立病人，和RWH 的Frances Perry House（RWH的PRIVATE SECTION）都很不错的。名声和服务都很好。如同采薇MM提醒的一样，两个都有NICU和ICU，设备很齐全，MM应该不管其那个都应该有很好的服务的。

[ 本帖最后由 宝屁屁 于 2011-8-22 22:43 编辑 ]

EMMA-208

请问楼主 年龄28岁的多囊体质一年无孕
是不是一定要看专家？
NIB保险COVER 吗？

原帖由 宝屁屁 于 2011-8-22 22:02 发表

不好意思，这么晚才回MM。我觉得AUSTINE MERCY 的私立病人，和RWH 的Frances Perry House（RWH的PRIVATE SECTION）都很不错的。名声和服务都很好。主要看MM的主治医生是在那个医院PRACTICE.如果真的要比较，RWH的Frances Perr ...

宝屁屁

原帖由 big_beast 于 2011-8-20 23:20 发表



晕死……两个小孩都是吸出来的-_-b

别太担心，都只是概率问题。如果用吸引器引产患后遗症的几率是1%的话，这位TX的两个小孩一定是另外那99%没有问题健康可爱的那一组的。安啦(paopaobing(84))

宝屁屁

原帖由 lycans 于 2011-8-20 21:59 发表
不想等。 除了私立外， 其实回国治疗也是一个比较好的选择。

表示严重同意。当然，如果大病的话有私人保险还是这边好。起码不用给红包。。。吼吼。。。(paopaobing(56)) 毕竟现在国内看病也不便宜。