关于新冠疫情的一些思考

AnyView

大家只能把疫苗打好 ， 自求多福吧 。 实在不满意 ， 下次选举用好手中的选票就是了 。

库克风飞扬

就整个世界来说，全球正在迎接第三波新冠的冲击，目前主要来自于Delta变种影响最大，预测到了冬天的时候，美国的死亡人数会单日最高突破1万，英国会突破3000

HenryMao

库克风飞扬 发表于 2021-8-28 20:25
政府为公共医疗辩护

副州长John Barilaro驳斥了关于边区医疗服务没有足够资金或支持的说法。

被隔离=感染？

闻樱

AnyView 发表于 2021-8-28 20:55
大家只能把疫苗打好 ， 自求多福吧 。 实在不满意 ， 下次选举用好手中的选票就是了 。 ...

目前普通人唯一能做的就是这个了，只是家里有小于12岁孩子的，连疫苗都没得打

rabbitpoint

已经overwhelm了，部分病人已送南澳

AnyView

UK 现在七日平均每日新冠死亡已经超过 100 了  .............

库克风飞扬

Michelle Rosentreter是新州护士和助产士协会的会员，是一家悉尼医院的高级ICU护士。她在上了一个ICU病房的夜班后于周五接受了记者采访。

Michelle Rosentreter： 我们都精疲力尽。昨晚太残酷了，我们基本上满负荷。我们都没遇见过这样的情况。我们的学习中根本没有这样的场景，哪怕最有经验的医务人员也没有见过这样的事。

问：我想照顾Covid重症病人哪怕以重症监护的标准来说也是极为紧张密集的？
答： 和其他一切都不同。病人都喘不过气来，帮一个病人翻个身 - 我们必须经常给病人翻身 - 让他们继续呼吸，需要6个护士。而我们就是没有足够的护士。我们在崩溃边缘，而那些来上8小时班的护士往往要12-14个小时后才下班。

问：你听上去对资源不足感到愤怒？
答： 是的，我们警告政府一年了。我们需要更多护士！吹嘘他们有多少呼吸机没用，没有护士的呼吸机是无用的。近来有很多经过高度培训的护士去疫苗中心工作。那些中心很重要，但是打疫苗针不需要那种高度技能。我们需要他们回来。

问：鉴于你们的资源多么紧张，见到评论员和政客说"Covid不比流感糟“是不是很难受？
答：超愤怒。我们都愤怒。那些人根本不懂。他们这么说全无理由。他们怎么你能那么说？我们难以置信地讨论这些。此外，我们感到不被尊重。我们全天候工作保住人们的命，而他们把这比作流感？

问：当抗议者们呼吁结束封锁，并对疫苗说离谱的话时，你怎么看？
答：我们看见那些抗议都不想回去上班了，因为我们知道一波阳性患者正在涌来，而且也确实来了。

问：抗议者？
答：他们或那些相信他们说的话人，对卫生程序不屑一顾而感染的人。抗议的5天后，急诊室如火如荼。

问：你肯定有些病人过去没有足够重视病毒，现在意识到了？
答：一直有。这令人难过。一般我们给病人插管，让他们陷入诱导昏迷时会说”我们让你睡觉，几天后醒来”。 但是 对COVID病人我们没法这么说因为他们不知道他们会不会醒来。他们也知道。

问：本周我们日增过千。如果继续增加到超过1500或更糟，你们能应付吗？
答：老实说我们不能。我们在崩溃临界点。

问：所以如果超过1500，到底会发生什么？
答：我们有可能遭遇海外的那些灾难的危险。

问：比如人们死在停车场？
答：我不能预知未来，但是对于是否会遭遇类似场景没有信心。

问：所以你需要什么？
答： 我们需要联邦和州政府加强行动。快速招人。把派去筛查和打疫苗的护士召回来。

我们需要更多护士在病房里。州长和卫生厅长得让私立医院参与进来。目前公立医院承受着所有。除非政府做点什么，不然就会有人死于资源不足，而私立医院却仍有资源。他们得分担。

问：再次感谢你的宝贵时间，以及一切努力。
答：我要回医院去了。


https://amp.smh.com.au/national/nsw/nothing-in-our-studies-ever-prepared-us-for-this-a-nurse-on-sydney-s-frontline-tells-it-like-it-is-20210827-p58mha.html?__twitter_impression=true

库克风飞扬

HenryMao 发表于 2021-8-29 11:25
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

被隔离确实不等于被感染，但是那意味着那个医院出现了Delta群发，以Delta的高传染性，很多医护中招是可以预见的，就算没有中招，大批医护被隔离，如果补充不上，也会导致医院瘫痪

库克风飞扬

研究：约半数染疫者出院一年后仍受后遗症所苦】
英国医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）今天发布中国研究显示，约半数COVID-19（2019冠状病毒疾病）患者出院一年后仍受至少一种持续性症状折磨，最常见的是疲劳或肌肉无力。

这项至今针对“COVID长期症状”（long COVID）进行的最大规模研究，希望能唤起各界重视疫情大流行对健康的长期影响。

这项研究指出，有1/3患者在确诊一年后仍有呼吸急促症状。

《柳叶刀》在与研究一同发布的社论中指出，“这项研究显示，对许多病人而言，完全自COVID-19康复得花上超过一年时间”。

这项研究追踪了2020年1月至5月期间自中国武汉金银潭医院出院的近1300名COVID-19患者，并于6、12个月后跟进面访。武汉是首个遭COVID-19席卷的地区，此后全球有2亿1400万人染疫，超过400万人病殁。

研究发现，至少有一种症状患者的比例从出院后6个月的68%，下降到12个月后的49%；呼吸急促症状自出院后6个月的26%增加到12个月后的30%。

研究同时发现，女性受疲劳或持续肌肉无力之苦的可能性比男性高出43%，女性比男性更加倍容易被诊断出焦虑或抑郁。

库克风飞扬

转发Concorn Hospital 急诊室医生Dr程呼吁，希望切实有效的控制疫情！
The ICU is full today. The ED is flooded with COVID-19 positive patients, and a few of them are at the extremity of their respiratory function, requiring urgent intubation. This is a picture we saw in other countries and now it is happening in Sydney. We were lucky to be quiet for 18 months while other parts of the world were struggling, all rich countries like Australia. But are we prepared? Probably not. Well, Ms Premier, I understand that letting people of New South Wales to have updated information is important, and I understand that you are probably working hard and burnt out as well. But, instead of spending one hour more each day in front of media, and gave blended second hand information, please do something. We need a leader, not a news announcer. The virus is spreading rapidly in the community, please try something else than merely lock down to contain it. I don’t need you to tell me 70% of transmission is household, but please tell what we should do differently in face of this issue —— things like move the positive people out of the family, or the whole family out if they all are infected. Build massive warehouse level camping hospitals for all positive cases, so that the transmission chain can be halted. And also, people with positive results, no matter well or not, can be collectively looked after. Let the normal hospital look after the sick ones. If you think the well COVID-19 positive patients can simply look after themselves at home and voluntarily quarantine themselves, you are simply too naive and simple to be a politician. We’ve seen positive patients with autism and developmental delay trying to smash the door of ED just try to get out of the door. How would you expect these people are able to cope at home. As a ED doctor I am in grave concern about the doom of the pandemic in this great city, and it concerns me more while seeing the inaction of those decision makers.

css2015

一旦医疗资源吃紧，当然应该保持或者加码各种限制措施，这应该是在目前的预案中的

库克风飞扬

过劳的悉尼重症监护病房护士给一些病人提高镇定剂剂量，以管理自己的工作量，他们称德尔塔爆发的压力让监测所有病人变得不可能。

悉尼 Royal Prince Alfred 和St Vincent’s医院的两名ICU护士分别 提出了担忧，他们近几周在非Covid ICU病房工作时，由于Covid病例数的增加对医疗系统的压力让他们缺少人手到管理病人量最安全的方式是增加镇定剂剂量的地步。

《卫报》没有表示护士们打的镇定剂并不是医生开出的意思。

监测镇静剂的输注，并在医生规定的特定剂量范围内进行不同水平的给药 - 称为滴定- 的ICU护士们报告说当人手不足时，他们做出把镇定剂剂量提高到最大的允许剂量“让病人昏睡”，以确保护士把他们的注意力转到其他地方时病人仍然安全。

Royal Prince Alfred医院承认现在是医院的“困难时期”，有计划增加人手，而St Vincent's医院说ICU“资源配置良好”。

两所医院都没有回答《卫报》提出的关于镇定剂的特定问题。但是新州护士和助产士协会坚称新州卫生系统在ICU的人手不足以维持专业标准，并说大流行前就有人手不足的问题，但是在德尔塔爆发中变得更糟。

在护士们给出的例子中 - 他们不希望透露自己的姓名 - 他们说对已经在接受低水平镇定剂的意识不清的，可能会摆弄他们的呼吸机或其他设备的病人可能会增加镇定剂量，以确保他们不会摆弄那些设备造成严重破坏。

他们报告说当他们需要同时看管两三个病人，包括一个用呼吸机的病人- 也就是超过理想的病患对护士1:1的比例时会使用这种办法。

他们称德尔塔疫情以及相关的人手压力让这种决定更为常见。

库克风飞扬

关于新州目前ICU能力的说法各有不同。新州卫生局说500张基础ICU病床在扩容，周三报告说公立和私立医院里共有845张ICU病床，其中677张在使用。约有17%为ICU病人占用，但是从周三到周日ICU里的Covid病人数又增加了10人。

据 Saturday Paper报道说全国内阁联席会议收到报告警告新州没有足够的有技能的员工可操作扩容后的每张ICU病床，而且Covid病人比其他病人在ICU里呆得更久。

尽管人们都关注着对Covic病人的ICU能力，在非Covid ICU和其他部门工作的护士说由于人手被转派往Covid病房，被迫因为暴露隔离或需要去疫苗中心工作而造成其他部分的护理被影响。

一名ICU护士告诉《卫报》说近几天ICU的情况是“地狱”。 这名护士在ICU工作了好几年，称这是“我见过的最忙碌的ICU".

关于镇定剂，这位护士说由于人员压力，”如果有人忙着或其他地方发生了什么，你开启点滴让病人昏睡，于是你就可以去其他地方，并知道当你没有盯着病人时不会有问题。”

“这是坏事，因为你想要病人更更多自主呼吸，但是我知道如果加大镇定剂剂量，他们不会扯坏管子什么，因为这样的后果比我让他们镇定几个小时更糟糕。”

“如果我们觉得有必要，就加大剂量，同样如果我们觉得他们有可能不靠呼吸机，我们就减少剂量。目前没人问这方面的问题。”

这位护士强调在目前的人员压力下增加镇定剂剂量是最安全的做法，举例说最近有个病人在无人监测时撤掉了自己的胃食管，罐子掉到了气管，进入他的肺部。

“如果整晚有护士看着的话这就不会发生，但是现在护士在ICU里看管一个以上的病人，尤其是如果病人用呼吸机的话，你无法在病房里一览无遗，因为有墙和分隔板。”

“如果人手不足的话就会更危险。”

这名护士也怀疑如何为新的ICU病床提供人员，说操作ICU里机器的培训需要花好几个月。

“不是是个人就行，需要有技能。已经有很多同事在辞职，他们可以去疫苗中心找工作，那里工资还高，目前的ICU可一点都不好玩。”

这名护士说每天从医院接到好几个手机短信，恳求员工们多做ICU班次。《卫报》看到的本周发送的短信指出有些班次缺少16个ICU护士。

“你看见这种短信，缺16个人，而那天本来你想去上班，你知道这个班次会可怕，那我为什么要去这么一个地狱班次呢?"

“而且你去这种班次上额外的班的话，表现也会不如常规班次好。”

这位护士最近和已经退休的前ICU护士搭过班，退休护士被召回来服务。除了更多的ICU员工，他们也希望有更多的非技能员工，比如储存物品，拉出垃圾桶等工作最近也滞后了。

另一名跟《卫报》交谈的护士也表示担心护士们因为人手短缺开始"依赖“处方范围内的高剂量镇定剂。

”我已经见到更多依赖化学限制手段管理ICU病人的风险行为。。。如果人手够的话就不用这么做。” 这护士还说他们担心随着疫情恶化，人员进一步紧张，该如何应对。

护士工会内的公共卫生组织团队经理Michael Whaites说新州在疫情前就护士短缺，其中包括不满足ICU标准的人员配备。

他说听说呼吸机病人1:1的病例在有些地方没有满足。

关于镇定剂，他说：’我们没有此类报告给工会。我们知道自从德尔塔爆发前护士们就提出了关于人手的问题。德尔塔让一切变得更糟。护士们得做出保护他们直接负责的病人的安全的决定，这是他们的专业义务。”

分管RPA医院的悉尼卫生分局发言人说：“员工们极为努力地护理ICU 里的Covid和非Covid病人。跨科团队一起努力确保病人继续在安全环境里得到高质护理。”

“在RPA医院ICU目前的护理模式下，需要有专门的护士护理使用呼吸机的病人。在这个困难的时期有着扩招员工的计划。”

St Vincent医院的发言人说：“目前ICU资源配置良好，足够目前需要重症监护的病人的数量”。

"近来医院在培训一些护士去ICU工作，确保如果需要的话，重症监护室可以扩容并不影响支持ICU高度复杂和紧迫的工作量的技能组合。”

“医院没有收到员工通过多种渠道的正式提出全切，我们也没有报告过不良事件。St Vincent的职场文化是强烈鼓励员工提出疑虑，也有多种机制让员工们这么做。”

库克风飞扬

Lambda病毒变体又被称为C.37或安第斯变种。这个新病毒变体的名字或许很快将占据世界各大媒体的头条。今年6月，世界卫生组织（WHO）将lambda列为“值得注意的病毒变体”（Variants of Interest，简称VOI），因为多国同时发现多例感染这种病毒变体的病例。

目前全球已有29个国家发现感染Lambda病毒变体的病例，其中7个国家——巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、墨西哥、阿根廷、秘鲁和智利——都在拉丁美洲。该毒株首次于去年8月在秘鲁被发现；在不到一年的时间内，它已成为那里主要传播的新冠病毒类型，占秘鲁感染病例的 90%以上。 在智利，每三个新增新冠确诊病例中，就有一个感染了Lambda病毒变体。

库克风飞扬

卫报：南非发现传染性更强的新冠变异病毒

据报道，南非发现一种新的变种新冠病毒，新变种病毒有更强的传染力，现有的疫苗未必能有效应对。

科学家们尚未确定它是否更具传染性，是否能够克服现在使用的新冠疫苗，或者击破先前感染提供的免疫力。

路透社报道称，根据尚未进行同行研究的研究，审查，这种被称为C.1.2的新变异于 5 月首次被发现，现在已经传播到南非的大部分省份。

C.1.2的新变异也已经传播到非洲，欧洲，亚洲和大洋洲的其他七个国家。

C.1.2的新变异病毒包含许多与其它变异相关的突变，这些变异具有更高的传播性和更低的对中和抗体的敏感性。

研究亦发现，病毒的突变速度差不多是其它变异病毒的两倍。

但它们以不同的组合发生，科学家们尚不确定它们如何影响病毒的行为。

科学家们正在进行实验室测试，以确定该变异被抗体中和的程度。

南非是第一个检测到 Beta 变异病毒的国家，南非也是被世卫标记为“关注”的仅有的四个国家之一。

Beta 变异病毒被认为比导致 COVID-19 的冠状病毒的原始版本更容易传播，并且有证据表明疫苗对它的效果较差。

这也导致一些国家限制国民进出南非。

库克风飞扬

现在以色列流行的是另外一种变异，是delta的变异子株好像叫A12, 已经占到了以色列病例的一半。比delta能更有效地突破疫苗

奶油蛋糕

现在肯定是不行了

库克风飞扬

当世界去年开始关注Covid-19时，有人问世卫组织执行主任Michael Ryan他从非洲埃博拉疫情中学到了什么。他的答案既清晰又令人不寒而栗。他说：“要快”。 “不要留下遗憾。你得是第一个行动的。”如果你没有果敢行动的话，“病毒总是会找上你”。

所以新州进入第三波疫情的八周后情况怎样呢？ 我们的测试，追踪和隔离系统取得了部分成功。但是我们行动得足够快吗？回答是一个大写的不。活跃病例几乎12天翻番并且继续增长。数据显示约有5%的病例需要住院，而15-20%的住院者需要ICU.  需要用呼吸机的病人在过去一周翻了番。



政府一再向民众保证医疗系统能应付。作为悉尼一家大医院一名有经验的呼吸科医生，我不同意这个说法，很多同事也不同意。我们认为很快病人数就会让系统不堪负荷。可悲的是，病人中会有很多是比如急救员和护士等一线医务。从Westmead到利物浦到黑镇，救护车现在经常在停车场排队，无法卸下病人。到底发生了什么？

在任何一所医院，首要任务必须是遏制Covid.我们已经见到好几个医院没有做到而发生了群发。但是只有最新的医院有一些负压病房，这种病房设计用来阻止空气传播的感染。有些病房被改装成了安全区，利用玻璃或紧贴的塑料门，以及表现最好的空气过滤器。但是这些改装无法跟上越来越多的新病例。

受压的医院出于自己的需要，取消了非紧急手术，把其他服务转到其他较小的地方医院。但是新州卫生局没有一个中央协调体制来实施Covid-安全病房。没有指引，没有在悉尼各医院平均分配Covid病人的标准流程，显然也没有厅长级的监督。

医院管理者和医生们只能走一步看一步。悉尼到底有多少Covid-safe病房只能靠估计。而当政府在推销基于Doerty模型的放松封锁时，医院还没有收到病人的预测数，而这对于未来几周确保运能及排班护士和医生至关重要。唯一有意义的预测来自外部的流行病学家和统计专家。

想象下如果在去年的林火危机中，消防队长们没有被告知大火在往哪儿移动，需要什么资源。这就是当下正在发生的。星星之火已经燎原。

我知道有一个幼童疑似上呼吸道有异物，但是因为救护车还在排队卸病人，他等了数小时才从悉尼西南一所医院转到鼻耳喉专科医生那里。随着病例数继续上升，可能救护车无法尽快来到那些心脏病突发或中风病人的身边。

在英国疫情最糟糕时新的癌症诊断减少了三分之一。厘清积压的门诊预约将需要数年。如果同样的情况在这里出现的话，不难猜出悉尼哪个部分的病人会受到最大的影响。

可以做什么？目前把脑袋埋在沙里的鸵鸟式做法必须结束。新州的指挥中心，新州卫生紧急运作中心必须获得加强，和疫情一线的所有医院进行实时沟通。目前这个中心的行动远远滞后。令人震惊的是没有人直接接触医院的回应团队，问他们需要什么。有经验的护士从悉尼西区和西南这些受到压力的病房中被调走去打疫苗。让医学生，辅助医疗志愿者或其他领域的护士去执行这项重要的任务。

最重要的是，请迅速对悉尼所有主要医院的COVID-safe 病房进行扩容。那些受影响不大的地区的医院除非获得中心指示，不然不会主动去扩容病房的。更多的COVID-safe 病房意味着救护车有更多的地方可以更快地卸下病人，并可防止医院像多米诺骨牌那样崩溃。

最后关于疫苗的话。 忘记600万针，奖赏什么的。年过16岁的人群中有超过三分之一没有打疫苗疫苗。近三分之二没有完全接种，面临着重大的感染风险。

这些数字令人沮丧。关于儿童的接种，加强针项目以及长期Covid对新州医院能力的影响的讨论几乎还没开始。是时候停止拍背赞赏，而给我们的医疗系统准备足够的资源迎接将要来到的挑战了。

本文作者是西悉尼一所医院的医生。但是因为卫生局关于雇员提供评论的限制而要求匿名

库克风飞扬

疫情真是很耽误其他别的病得治疗，我们医院就刚刚有个病人要做搭桥手术，就因为covid检测耽误最后死啦。太惨啦，年纪也不大，对于家人太可怜啦。

库克风飞扬

知道新西兰为什么能压下这波么？
因为新西兰将所有病人收治去医院，大大减少了社区传播机会
澳洲相信病人自己在家隔离。哈哈哈

库克风飞扬

南澳的阳性病例和一级密切接触者是强制送到酒店隔离的，不知道新州和维州是怎么做的？

澳洲防疫最大的问题，就是阳性病例现在仍然居家隔离，但是Delta太毒，然后100%传染家人，同住的人并不要求隔离，或者即使要求了，也是全靠自觉，阳性病例和密切接触者中总有人不自觉，偷偷溜出去浪，这样防疫，自然只能封了个寂寞了

建议各州向南澳学习，go early go hard + 阳性病例和一级密切接触者强制酒店隔离，说不定能把Delta压下去

新西兰阳性确诊病例也是拉去医院集中隔离的，目前已经连续3天病例数下降，消灭Delta指日可待

就问莫里森和格格巫一句，你们晚上睡觉的时候，心里不惭愧么？

库克风飞扬

过去24小时中两名维州人在家中死于COVID-19。

死者一名是家住Darebin的40多岁女性，另一名是家住Hume的60多岁女性。

这两起死亡是维州今年首个COVID-19死亡病例。

https://www.abc.net.au/news/2021 ... log-post-1203283904

库克风飞扬

卫报：以色列单日新增1.1万，创历史最高纪录

以色列卫生部公布，在过去24小时全国新增近1.1万例新冠新病例。

这是以色列自从新冠大流行以来，录得的最高单日新增人数纪录。

导致新冠确诊人数大增的主要原因是，高传染性的Delta变异病毒在当地快速传播，而且学校也将很快重新开放。

随着以色列的学校准备重新开放，高传染性的Delta变异导致病例激增，以色列记录了近 11,000 例新感染病例，这是以色列每日新感染病例的最高记录。

以色列的上一单日新增最高纪录是今年1月18日创下的，当天新增了10,118例。

尽管周二以色列卫生部公布新增10,947 例确诊病例，但据法新社报道，以色列还是决定周三全面开放学校系统，让孩子们回学校上学。

以色列也正在试图提高他们的新冠疫苗接种率。

上任没多久的新总理Naftali Bennett，曾经对他的前任总理Benjamin Netanyahu实施的新冠封锁政策提出批评。

他坚持认为，可以通过大量人口接种新冠疫苗和口罩等防护措施，来控制新病例的激增。

新总理Naftali Bennett政府鼓励以色列所有12 岁及以上的居民，接种第三剂辉瑞疫苗。

到目前为止，以色列人口930万的 60%已经完成两针的接种计划。

而如果算成年人人口的话，80%的民众已经打完第二针。

库克风飞扬

随着新冠肺炎病例在美国各地的激增，特别是在未接种疫苗的美国人中，医院在治疗涌入患者方面已经被推到了极限——五个州几乎没有 ICU 病床。根据卫生与公众服务部的数据，阿拉巴马州、乔治亚州、德州、佛罗里达州和阿肯色州的 ICU 床位容量只剩下不到 10%。随着病例的回升，全国各地的医院已经捉襟见肘，但接种疫苗滞后的南方尤其受到打击，许多医院都报告缺乏氧气机。周一，美国疾病控制和预防中心的一位疫苗顾问提供的数据显示，未接种疫苗人群的住院率是接种疫苗人群的 16 倍。Matthew F. Daley 博士在疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会会议上说，现在所看到的目前的流行病学曲线实际上是疫苗接种失败的反映，而不是疫苗的失败。

肯塔基州州长 Andy Beshear 周一表示，低疫苗接种水平的影响可见一斑，那里的医院被创纪录人数的新冠肺炎患者所淹没，96 家医院中有 58 家报告严重人员短缺。因此在 ER 或医院内没有空间时，许多新冠肺炎患者在自己的车内接受治疗。密西西比州卫生局高级副部长兼主任 Jim Craig 周一表示，密西西比州只有 9 张 ICU 病床。随着住院人数的增加，随之而来的是更多的死亡人数。佛罗里达州中部灾难医疗联盟总共购买了 14 个便携式停尸房，以帮助解决该地区史无前例的新冠肺炎死亡人数。

据美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）周二报导，在儿童中，病例数在初夏下降后，最近呈指数级增长。AAP 称，过去一周，约有 20.4 万名儿童对新冠肺炎检测呈阳性，比一个月前增加了 5 倍；这是自去年冬天儿童病例激增以来，儿科病例第二周达到前所未有的水平。卫生专家一直特别关注随着学校的开学，病例趋势的走向。根据 CNN 的分析，在佛罗里达州 15 个最大的学区自开学以来，至少有 21,869 名学生和 4,481 名员工的新冠肺炎检测呈阳性。由于可能接触病毒，至少还有 45,024 名学生和工作人员被隔离或接受居家隔离指令。自 CNN 周四下午发布最新消息以来，这个数字上升了 62%。

在德州，在 Fort Worth 独立学区开学的头两周，超过 3,000 名学生由于与新冠肺炎检测呈阳性的个人密切接触而被隔离。本月早些时候，该区宣布对所有学生、员工和访客实施口罩授权，尽管该州仍在为反对州长 Greg Abbott 禁止此类授权而进行法律斗争。虽然疫苗是目前防止病毒传播的最佳防御方法，但尚未批准 12 岁以下的人接种。但即使是那些有资格获得疫苗接种的儿童也没有因此获得疫苗保护；根据美国疾病预防控制中心周一公布的数据，12 至 15 岁的儿童有资格接种疫苗，但只有不到一半的儿童至少接种一剂疫苗。

虽然未接种疫苗的学生上学时受到感染的风险令人担忧，但一项新的研究表明，口罩和新冠肺炎测试可以帮助预防至少一半的人口感染。根据北卡罗来纳州立大学的研究人员模拟的预测显示，普遍使用口罩后，只有不到一半的易感学生（也许只有四分之一）可能在同一时间段内感染新冠肺炎，这取决于学生身体对接种疫苗或自然免疫的保护程度。研究人员的预测显示，每两周对一半的学生进行随机测试，并假设至少 70% 的学生符合检测呈阳性者的隔离要求，那么在所有情况下，新冠肺炎感染率将降至所有易感学生的不到四分之一（该模型假定，在 500 个班级中，有两到三名学生在学年开始时受到感染，并且每周有一个病例进入学校）

库克风飞扬

现在唯一的希望，就只有澳洲夏天的强烈紫外线了，这个要没用，澳洲向美英看齐就没跑了

yl414000

september 发表于 2021-8-23 13:18
可以建方舱了

以土澳的尿性，方舱医院这个大饼，讨论可行性至少一年。

库克风飞扬

南澳当局披露，在过去六天里，有五名COVID阳性的卡车司机曾在该州活动。

这一名单还包括今天通知当局的另外两名卡车司机。

现在全州有20个暴露点，从西部的Nundroo和Ceduna，到东南部的Port Augusta、Port  Wakefiled、阿德莱德和Tailem Bend。

当局说，没有证据表明这些病例会传播，但每个司机的几十个接触者已被命令隔离。

同时，南澳卫生厅表示，在阿德莱德Salisbury和Lonsdale两个区的污水中也检测到了COVID碎片。

新州格格巫太缺德了，故意拖各州下水，他们的卡车司机，检测后不用等结果，马上奔赴各州，散播病毒，撒一圈后，再告诉你卡车司机测试阳性，维州，西澳，南澳，昆州，都有带毒司机不断冲刷，迟早被攻破

恢恢

州长现在目标就是拉其他州下水

库克风飞扬

新州因为Covid-19住院的人数在一周内增加了42%，感染病人遍布35所医院，有1400多名医护人员在隔离。

病例数的上升迫使私立医院系统触发紧急救护计划，派遣他们的护士去公立的重症监护病房。

位于Wahroonga的悉尼Adventist医院确认他们“准备接受”Covid-19病人，而位于Darlinghurst的St Vincent’s 私立医院将开一个专门的“橙色”病房，用于那些需要其他治疗的阳性病例的密接人。

目前有150个Covid病人在重症监护中，占了新州ICU病床的约42%。

州长贝瑞吉克莲周三警告说最糟的住院情况可能会发生在10月，但是新州达到疫苗率70%后不会（因为高住院人数）而停止开放。

库克风飞扬

新州卫生局向新州的重症监护医生们发了新的指引，概述未来几周如果被迫选择给“存活机会最大”的病人用呼吸机而面临的“伦理挑战”。

新的指引表示可能会出现生死决定，指引医生们如何根据“生存概率”来进行分流。

为应对冲击，新州医院暂停了择期手术，并正在紧急培训麻醉师以派往一线。

一位希望匿名的悉尼ICU专家说新的指引展示了医生们可能面临的严峻选择。

“指引说可能需要考虑分流，如果病人无法活下来的话，你应该加速生命终结的谈话。”

“我们不希望到那个地步，但是文件里确实有。”

“最好的比喻可能是器官移植，因为可用器官远超等待移植的人，我们有了器官就要确保那个稀缺资源，如今的情况下是重症监护，要给予那个最有可能活下来的人。”



新州对ICU医生的官方意见是未来几个月有可能需要分流系统。

这份官方意见说：“在大流行中，如果病人不太可能有意义地康复的话，那么关于收治进ICU和持续护理的一致决定是很重要的。”

“分流重症监护资源的程序包括分配资源和撤回资源的过程。”

“撤回资源”指的是如果病人不太可能存活，就取下呼吸机，用于有可能被救活的病人。

意见说：“复杂的伦理和临床治疗问题可能会发生，在某个时点可能需要把有限的重症监护资源在那些需要治疗和最有可能存活的人之间择优分配。”

“这样的优先级决定将需要考虑所有病人的存活概率，以及有多少有限重症监护资源可用。”

尽管州长贝瑞吉克莲预测会有能力应付病人增加，这位和news.com.au交谈的医生则说一线人员很担忧。

“如果事态继续发展不停的话，它将压跨世界上任何系统。昆州在考虑他们是否能派医务人员来新州，他们认为新州的情况不会好。”

“如果病例增加，我们有一个四阶段计划。到了最后阶段，整个ICU就是Covid ICU.不过那将是灾难性的，因为我们无法治疗其他病人。”

目前新州ICU病房里有150个Covid病人，其中127人未打疫苗。共有900多个Covid病人住院。

有66人在用呼吸机，死亡人数截止周四为107人。

数据分析家门预测到9月底新增病例会达到每天3000或每周2万。但是ICU里人数的飙升会发生在十月。

这位ICU医生说：“公开说的话，和一线的真实情况有很大脱节。”

“事实上系统已经没在做它应该做的事了。我们不得不取消预约的心脏手术和其他大手术。”

关于分流病人，这位ICU医生说专家们已经在讨论如果医院满负荷的话怎么办。

“新州卫生厅长Brad Hazzard一直说我们四倍扩充了ICU能力。那是不准确的。最近他说呼吸机 的数字翻了四倍。这两者是很不同的问题。”

“我从来没在一线见过一台‘翻了四倍的呼吸机’，我不知道这些额外的呼吸机是否满足现代的标准，因为我从来没见过它们。“

新州对大流行期间基于资源的决定的指引是为了确保新州ICU能以适合当下流行病学和临床条件的方式提供一贯的护理。

指引是由重症监护专家和伦理学家在咨询了新州Covid-19关键情报部门 (CIU) 和新州卫生伦理咨询小组 (HEAP)后制定的。

每所医院都被要求点算以下资源的数量，知会他们对病人增加的重症监护应对：

- 可用的ICU病床以及额外的未使用的ICU床位
- 在其他非重症监护区域，但可转变为重症监护的可用床位空间
- 负压隔离房
- 非加压隔离房
- 与工程人员核对负压室以及单人房的空调气流
- 建立及维护典型ICU床位所需的设备和消耗品
- 标准ICU呼吸机的数量
- 包括交通中使用的呼吸机以及ICU之外的地方- 比如急诊室 - 的呼吸机
- ICU以及其他区域内的手提式监测设备，包括氧饱和度监测仪
- 可用的个人防护用品PPE

https://www.news.com.au/national/nsw-act/news/new-icu-guidelines-detail-ethical-challenges-around-those-most-likely-to-survive/news-story/9494ac77bcb5fc4c18a66f825299a35d