做医生真的需要强大的内心

yanxishan

原帖由 OneLeaf 于 2011-9-18 19:41 发表
这就没了,我还挺爱看的呢.

话说我丫头居然也爱看这种东西,上次一个周末的下午我们一起看了一个儿童急诊室的节目,颇有些血腥镜头,她居然不害怕,今天还专门点名要看这个. 问题是这个节目是哪个台几点钟什么名字我统统不知道. 有人知道吗?

你可以看RPA啊，每周三晚上的，9号台。

缓缓

原帖由 trips 于 2011-9-17 22:18 发表
搞体育的要了解球星，搞音乐的要了解音乐，球星八卦，音乐欣赏都可以发在中学教育，那一个版块就够了，你这个SUPPORT POINT 太牵强了吧。

和孩子们有关的明星八卦，音乐欣赏，这些在本版确实发过。

另，如果孩子们看完本贴放弃学医梦，那证明TA并无强大内心，转行是必须的

sky2010

好看好看，阎医生请继续。

annah

原帖由 yanxishan 于 2011-9-18 21:08 发表

你可以看RPA啊，每周三晚上的，9号台。

似乎有一个新的 called " Saving Babies " on  channel 10, every Sunday Afternoon.
They were shoot in Royal Hospital for Womens (RHW), and the next door the Children's hospital in Sydney.

I just saw it today around 2pm-ish, and cried through the whole show. Can't wait till the next Sunday.
(paopaobing(88))

OneLeaf

原帖由 annah 于 2011-9-19 00:40 发表


似乎有一个新的 called " Saving Babies " on  channel 10, every Sunday Afternoon.
They were shoot in Royal Hospital for Womens (RHW), and the next door the Children's hospital in Sydney.

I just saw  ...

就是这个，因为主要是讲小孩的，孩子很喜欢，她居然还记得那个脑袋里取出小石头的孩子叫taylor。

yanxishan

谢谢大家的鼓励。
这两天手头儿事情太多，比较忙，所以新的故事要推迟两天，抱歉。

真的不想写太多的血腥的东西，快成柳残阳了。
下面可能会写比血腥更儿童不宜，更变态的故事----残酷！

只是可能。

粉猪妈妈

RPA，又在缝缝补补了

建议想学医的同学可以从洗腰花开始锻炼

[ 本帖最后由 粉猪妈妈 于 2011-9-21 21:41 编辑 ]

yanxishan

539楼，更新图片，血腥！慎入！
不建议10am以前以及6pm以后观看。
不建议15周岁以下儿童观看。

ECM

刚看完这个SEASON 最后一集加长的RPA, 很过瘾啊。 阎同学继续啊。你539楼的照片和RPA 里的比太不够血腥了:)

yanxishan

有过瘾的，放上去又费了老鼻子劲给撤下来了。
自己看着都觉得过分，差点儿摔一跟头。没想到在网页上那么吓人。

毕竟是中学教育版，不是聊斋夜话栏目哈。

yanxishan

回到中学教育中来，抛开内心，专讲能力，其实医生是聪明孩子不愿干，笨孩子干不了的东东。（仅限于国内的经验，不过据俺观察这边也没好到哪去）
聪明孩子干医生真的太可惜了。反复的背一本900多页的书，包括每一个自然段，重复几十本，好脑子也磨平了。
变得不愿意思考只知道在脑子里翻书找答案，也就是变得不愿意动脑子，变懒了。
讲几个笨孩子的故事。都是真事儿。

话说有一天张医生值班，心内科有个病人心脏不太好，张医生经过详细检查以及周密的思考和计算，对症下了医嘱：xxxx片，1/8片口服。
护士对照医嘱，找出xxxx片，拿到医生办公室：张医生，你能做给我们看一下，怎么掰1/8片吗？
张医生看着药片，大汗：那个什麽，我还是换一种药吧。

还有一次，是老红军老左头儿的病友，或者说室友，也在呼吸科ICU。姑且称老林。老林出了一次事故，掉到一个很深的机械用的油池子里了。挣扎时吸入了很多黏黏的油污入肺。您想这能好受吗？吸入氧气，排除二氧化碳的肺泡大部分都让油堵住了，所以呼吸很费力，也一直上着呼吸机吸着氧气，就在老左头儿对面儿。
有一天护士发现病人血氧分压很低很低，怎么提高吸氧浓度也没有改善。病人出现严重低氧血症。马上各级医生会诊，查房。从主治，主任，小教授，大教授，老教授，每一个都把前面的意见损一顿，提出不同意见和处理方法：有的说是限制性呼吸困难，有说堵塞性，有说肺泡顺应性差，有说纤维化，。。。反正是每个人都振振有词的分析一遍，再根据自己意见调一遍呼吸机-----病人眼瞅着要被折腾死了。
后来还是病人的家属发现了原因。原来是呼吸套管中起过滤作用的过滤膜被病人咳出的油污堵死了。产生的效果就相当于牢牢掐紧病人脖子给氧气，病人没被掐死算命大。后来换了一根套管，病情马上缓解了。
那几天呼吸科的各级教授这个窘啊。

当然又聪明有机灵的医生也有，不过比较少见罢了。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-22 00:07 编辑 ]

缓缓

当然又聪明有机灵的医生也有，不过比较少见罢了？！？！

anvil

原帖由 yanxishan 于 2011-9-21 22:55 发表
回到中学教育中来，抛开内心，专讲能力，其实医生是聪明孩子不愿干，笨孩子干不了的东东。（仅限于国内的经验，不过据俺观察这边也没好到哪去）
聪明孩子干医生真的太可惜了。反复的背一本900多页的书，包括每一个自然段，重复几十本，好 ...

1/8这个可以磨粉或者融水
很经典的一个银行面试题。不过原题是你要每天吃2种药各一片，不能多业不能少，在你不小心混起来的时候你怎么保证每天都吃到合适的量。
或许这个就是思维方式的不同。这点小聪明，在金融业如果赶上好时机就是上亿的产品。

[ 本帖最后由 anvil 于 2011-9-22 11:34 编辑 ]

icelemontea

老妈是医生，以前就听她告诉我们不能找医生，我也准备这样告诉我的女儿们。

yanxishan

大家还记得41楼的故事吧？

“上周，公司里的女鬼向我咨询，说她的 father in law 病了，87岁，是lung cancer，已经转移到脑了。病理结果是small cell carcinoma。肺的小细胞癌，大家都知道吧，转移最快，预后最差的那种。 因为住在一起，全家都是伤心欲绝的。问题是肿瘤科的specialist要给病人做放疗。不对啊，好像没有什麽意义了吧。自己不是很sure,也不敢批评专家的意见。

今天女鬼同事又找到我，告诉我说，家里人都看错了，病理结果是non small cell carcinoma。 我也是哭笑不得。大姐，不带这麽玩儿的吧？都是亲人呐。你说这不耽误事儿嘛。”

更新：

87岁老人，右肺6厘米肿瘤，左肺，脑各有一处肿瘤转移，腰椎有两处肿瘤转移。病人有糖尿病，三周前collapse一次，一直坐轮椅。 经过几次的化疗，病人已经离开轮椅，可以去shopping，可以从north manly走到manly了。病人自己的感觉是“feeling fantastic”。

连我都吃惊病人状况的好转。问了一下治疗的情况，去的是 royal north shore private hospital， 找了一个在化疗方面很有名的专家。
如果有新的消息会继续更新。

大家也没有忘记1楼juju讲的故事吧？同样的故事又一次发生在我的身边。

我的一个很近的亲戚，S，上周找到我。说是她的母亲背疼一段时间，有时候晚上疼醒。刚做完胸片，让我帮助看看。没有片子，只有报告。写的是左肺上野有一个2厘米的阴影，肿瘤has to be considered。建议CT复查。原词我就不写了，防止有些不愿意知道这些的童鞋看到。我能说什麽呢？什麽也不能说。因为关系太好了，她的母亲又是很好的人，很善良，一直对我们都很好。我也不想让她们提前担心。

昨天（周五），上午去看了GP，很负责，马上开了CT，说是结果出来后立即找他，不用预约。昨天下午做了CT，今天上午拿到结果，跟胸片一样，2厘米的阴影伴胸膜增厚。也是怀疑肿瘤。GP马上写信，urgent review，让下星期一预约，希望下一周能够看到专家。

今天下午去到S家，在小孩子的房间里跟S嘀嘀咕咕半天，解释了可能的情况和下一步要做些什麽。S希望看专家的时候我能一起去，主要怕听不懂。我说我倒是没有问题，问题是如果我去了，一定要做翻译的。你确定你想让你的母亲听到病情吗？S沉默一会儿，认为我的意见很有道理，决定她自己陪母亲去。

这时她的母亲开门，说“孩子们，饭好了，赶紧来吃饭吧。”
其实她的母亲性子很急，以前也经常找我看一些小问题，话很多。但是今天明明知道我和S在讨论她的问题，却一句也没有问我，就是默默地在厨房为我准备午餐。然后就自己进房间休息了。
我想她是怕我为难，怕我不知道怎么跟她解释。
多么善良的老人。
她的心里肯定也有难过，恐惧，悲伤，纠结吧？

我看过片子，也看过报告，也知道其实其他的可能性不是很大了。
希望是早期，可以通过手术完整切除。
更希望奇迹的出现。

这样的事情在普通人看来是drama，是多少年不遇的意外，但是对医生来说，是每天的工作，是要按住感情，用理智的态度来处理好每一个病人，不容许有差错，不容许有遗憾。所以医生真的需要有强大的内心的。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-25 00:07 编辑 ]

annah

Q10    Q10, 吃 Q10,
增强体质，吃 Q10 !!!
强生不老，吃 Q10 !!!

目前在美食版努力挣分，争取早日补交上LZ，楼上和几位辛苦妈妈们的门票钱。

milestone2011

JuJu

给阎医生和其他对记实医学感兴趣的同学推荐一位医生作家, Oliver Sacks, 他是一位神经内科医生, 善长于把自己的病例写成生动的文学作品, 字里行间, 流露出一个医生的同情细腻, 充满了人文关怀, 是我十分喜欢的作家.  

这里有关于他的介绍和书单:
http://www.oliversacks.com/

yanxishan

原帖由 JuJu 于 2011-9-25 12:48 发表
给阎医生和其他对记实医学感兴趣的同学推荐一位医生作家, Oliver Sacks, 他是一位神经内科医生, 善长于把自己的病例写成生动的文学作品, 字里行间, 流露出一个医生的同情细腻, 充满了人文关怀, 是我十分喜欢的作家.  

这里有关于他的介绍和书单:
http://www.oliversacks.com/

同意。很好的作家，有些很有意思的故事。
可惜太耗时间了。所以匆匆扫了一眼“把wife当帽子的”，就放到kindle里，一直没有读过。
神经内科，或者应该是psychiatry（他的故事的归类），有很多有意思的综合症，来给那些与众不同的思想打上标签。以至于有人写过一篇介绍，好像就叫“总有一个适合你”。
好像俺，就可能是“话痨综合症”，juju可能就是“医学八卦综合症”或“医学文学背景追踪综合症”。
王小姐娘亲很有可能就是“足迹拼分强迫症”。俺到现在也没明白她要那么多分干嘛！（已经明白了。）

可是想一想，子非鱼，安知鱼之乐？也许那些病人乐在其中呢。比如有的病人有幻听，没人的时候也不闷，一脸津津有味的幸福的傻笑。你问他，他也明白告诉你：你不懂，这种感觉很好玩。
真让做医生的羡慕啊。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-26 23:15 编辑 ]

Lynette

我也讲个故事吧。
刚开始交班，忽然Emergency 铃声大作。大伙儿蜂拥到XXX 房间。Mr B 已经呼吸微弱。大家 做CPR， 放IV 针的，我将除颤器迅速粘贴在胸上。室颤，立即电除颤150焦。未果，继续CPR。这时，ICU Advanced TEAM 赶到。 肾上腺素，CPR， 肾上腺，45 分后， 医生宣布死亡。病人肺癌术后本来第二天就要回家了。

JuJu

原帖由 yanxishan 于 2011-9-25 17:07 发表

同意。很好的作家，有些很有意思的故事。
可惜太耗时间了。所以匆匆扫了一眼“把wife当帽子的”，就放到kindle里，一直没有读过。
神经内科，或者应该是psychiatry（他的故事的归类），有很多有意思的综合症，来给那些与众不 ...

更喜欢他的另外几本.

我是突然想到你的风格跟他有那么点象, 医学记实. 医生们是不是都知道他? 他在国内好象不出名, 我以前跟几个人提过, 都不知道他. 其实在美国应该蛮有名, 经常上畅销书榜的.

kate555

帖子太强大，不顶不行啊！！！

richiz

学医有风险， 在孩子是否学医这条路，我很犹豫， 他学医的话，我会不会很担心他每天会不会犯错误呢？那我的会半生就毁了。

richiz

不仅仅是孩子内心要强大， 家长的内心也要强大。

yanxishan

原帖由 JuJu 于 2011-9-25 22:32 发表


更喜欢他的另外几本.

我是突然想到你的风格跟他有那么点象, 医学记实. 医生们是不是都知道他? 他在国内好象不出名, 我以前跟几个人提过, 都不知道他. 其实在美国应该蛮有名, 经常上畅销书榜的.

国内应该没有几个医生知道他吧？关键是没有多少人读书了。
本来读书的就不多，加上应酬，网络，游戏等等的分心，能看看那些翻译成中文的人文书籍就已经不错了。

就像俺，在出国前，一星期几乎没有几天在家吃晚饭，经常后半夜才回家。哪里还有时间静下心来读书呢？

到了澳洲以后，反倒是在家时间多了，可是太忙，只有挤出睡前20分钟和火车上的25分钟了。但是俺在这个时段有个特点，看看有强烈兴趣的书还行，比如鬼吹灯，反骨，或者有激励借鉴作用的，如浮沉等。大段大段的内容非常充实的英文，老实说，催眠的作用太强了。

真羡慕有时间看书的人啊。

yanxishan

下面的故事纯属虚构，并非本人亲历，也并非事实。如有雷同，纯属巧合。如有转载或报道，请加上此段说明。

话说研究生放假期间，回到原来工作的医院看看兄弟们。主任看到我很高兴：正好科里下午有点儿活，你就来帮下忙。我一边答应一边想：没搞错吧？我可是离开医院了，这个合适吗?

原来科里一直是断指断臂再植的重点专科，现在想建立一个移植的材料库。下午的活儿，就是取肌腱，骨。

下午四，五点钟，天已经有些暗了。主任给我挂电话，让我到太平间找他。到那里一看，另外两个兄弟已经到了，正往屋里拽一个鼓鼓囊囊的黑色大垃圾袋。进到里边后，主任才告诉我，这是上午才枪毙的死刑犯。

打开袋子，往上翻，一直到露出双腿，腰，以及后背。两臂还是反绑着。袋子边还可以看见一些血迹。

我们都在外衣外面套上手术衣，戴上手套。把尸体后背向上拽到担架车上（或者陈列台上，太紧张了，有点记不住了）。主任好像是老手，动作麻利，毫不犹豫地刷刷拿剪子开始剪去小腿的绑绳，然后剪开裤腿（鞋袜早就给扒掉了）。不到一分钟就暴露了双侧下肢。又拎过来一瓶碘酒洒上去，各处都涂到。接着我们两人一只腿，象手术一样，用刀纵向切开小腿，尽可能长的取肌腱，又开始分离胫腓骨，用线锯锯断，再拴上长线作为标记，放入液氮冷冻罐中。

整个过程很快。可是我太紧张了，脑中一直想着尸体头部的样子，同时尽量控制自己不去看那里，很怕看到清晰的外形。

收工后赶紧抢着收拾器械，避开整理担架上的尸体。穿的很多，但是依然感到渗入骨头里的那种阴冷。

这是我第一次接触死刑犯，但不是最后一次。

后来又有一次，是上海某个名医来做臂丛神经解剖演示。

早上9点多等在本地某医科大学楼前。大概十点半，里面有人出来，说已经安排好了。这回是安排在解剖室。也是死刑犯，尸体已经摆在解剖台上，绑绳已经剪断了。双手平放。黑衣黑裤。白袜子，崭新的黑面白边的千层底的布鞋。大概是到了那边，还要走很远的路吧。

医院来了几个外科医生，凑在一堆聊天。有人到尸体胸前的衣兜里，翻出一页纸，原来是判决书。写着案情简介和判决：此人大概21，22岁。生前因为和相识的女子口角将人打死，并抢走了一台BB机和几十元钱，总价值一千一百多。就为了这麽点小事就。。。

其实我们并不是头一播。在刑场上，就已经有几个医生等在那里了。法医验过后，就拖到救护车里，取肾，取肝。然后到机场，两个肾各飞一个城市，肝脏飞往第三个城市。也就是说在另外三个城市，还有三个病人，以及背后的三个家庭，正在等待他的器官。有个眼科的医生看过尸体，说因为是枪决，角膜破坏了，不能取角膜了。很遗憾的样子。

后来名医来了，开始解剖。具体过程略过。

印象深刻的是这几处：

此人略瘦，中等偏高。双手多筋少肉，骨节粗大，但是并没有茧子。看手相就不是良善之辈，总觉得有一种戾气。他的生活条件不会很好，但是也没有吃过苦，受过累。肌肉强健有力，皮下脂肪很少，非常适合做解剖展示。

切开皮肤时，右臂肘窝处可见巴掌大的皮下出血，应该是抽血验血型和组织相容抗原后，没有压迫止血造成的。也就是说抽血后，自己也不关心了，也不用压迫止血了。脑袋都保不住了，还关心这些？当然除了父母，更没有别人关心他了。在手背上也没有看到静脉输液的针孔。这也是以前听别人说的：有的犯人在自愿捐献器官后，可以享受好吃好喝的营养餐，但是要犯人家属出钱。甚至有的还通过静脉给脂肪乳，以改善身体营养状况。不过都是道听途说，不知道真假，也不想去深究这个问题。

忘了说了，在暴露腋窝时，需要将身上的衣服剪开。一眼就看到腹部正中长长的切口，缝合的非常好，象手术切口一样。只是大针粗线，针距稍大。腹部可以看到大面积碘伏消毒的痕迹，却看不到一点血迹。

整具尸体很新鲜，应该在2个小时左右。肢体还很软。但是给我的感觉非常不舒服，一种无法形容的的感觉。不确定是死者身上的“凶气”还是刑场带来的“煞气”有或者是“杀气”，让人心里直发冷。反正跟自己做手术时看到病人的组织时的感觉截然不同。

楼下有的童鞋已经开始觉得难受了。我是这样认为，基本上来说，像这样的死者有两种:一种是平常还不算坏人，如马加爵，要加薪那样，属于冲动下犯了死罪，也就是所谓“一失足成千古恨，再回首已百年身”。这种是最让人唏嘘不已的。还有一种就是江湖中人，平日就作奸犯科捞偏门，心里应该知道早晚有这么一天的。跟警察玩“官兵捉强盗”，愿赌服输，也怪不得别人。
不管怎么说，这就是命中的劫数。走到最后这一步，就要认命。

我一边看解剖演示，一边给自己做着心理辅导，说白了也就是找借口给自己一点心理安慰。

大概在两年之后，我就来到这所大学的附属医院工作。科里时不时的做几个肝移植，自己慢慢的也接触到一点内幕。但是因为只干了半年多就离开了，所以了解的其实也很有限。

器官移植一般都是提前联系好的。医院和法院的关系都要很硬才行。供体一般都是家乡很偏远，亲属不愿意花路费来看最后一眼的。不过也有谣传说是有FLG的犯人，这里面水太深，不是咱们P民应该知道的。

进了科里大概3，4个月的样子，有一天带治疗组的头儿问我：下周XX日有一个肝移植，我们要派人去取，你愿意去吗？我马上就明白他的意思了。真没有想到这种事情会落在我的头上。说真的我有点犹豫。好在领导也无所谓的样子，也就是问一问，也没逼我回答。


我知道科里的T医生以前去过刑场取器官，就找他了解一下。因为不是一个治疗组的，他和我的关系不是太熟，所以讲话非常客气。根据他的说法，事情是这个样子的。

当天早晨要很早起来，到法院，换上武警战士的迷彩服，但是没有肩章。有的人愿意戴口罩，有的人不愿意戴。一直坐在救护车里，跟着执行的车队去刑场。因为有时犯人的家属或者朋友也会提前知道消息（有内鬼？），就开车一直跟着车队，甚至提前在刑场周围等着。所以这时候你穿着白大衣来回走动给人的感觉就不是很好。

到了刑场，一切都很快。摁倒，小红旗一起一落，枪声一响，一股红雾喷出，犯人栽倒。验过后拖回救护车，解衣服，消毒，切开，取出器官，放入保存液中，缝合皮肤后送入殡仪馆火化。

整个过程都是令人难受的，绝对不是很舒服的经历。

其实T医生有时还是很幽默搞笑的，以至于护士经常拿他开玩笑。说是有一次枪决的犯人未死，到救护车上被他乱刀嚓嚓了。不过谁都知道那是不可能的，才可以放心大胆的乱说。

许多这样的事情，即使对大部分的医生来说，也是过于残酷了。但这也是工作，毕竟也需要有人干不是。治病救人的医生，也有需要修罗手段的时候啊。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-29 23:58 编辑 ]

第一名

这种摘器官的事不知道要摘到什么时候

Origami

原帖由 yanxishan 于 2011-9-26 22:31 发表
开皮肤时，右臂肘窝处可见巴掌大的皮下出血，应该是抽血验血型和组织相容抗原后，没有压迫止血造成的。

这该是活着的时候验的吧。这没死之前，就知道里面的东西要被摘了，多慎！

千万别当死刑犯，倾家荡产也搞个无刑。。。

limit-2010

原帖由 hornsay 于 2011-9-4 19:15 发表
这里的面试不是为了看人品，我个人理解是要限制亚裔学生读医的名额。

这个面试个正常的工作面试基本上差不多，大多数大学一般会问到：

你为什么选择医学， 而不是护理，物理治疗，或者牙医？他有什么不同之处？

你的朋友对你的印象是什么样的？

你在10年之内是怎样计划的？

你做过什么令自己后悔的事？

如果这次不成功， 你的另外选择是什么？

你怎样应对压力？

如果你能改变自己， 你会改变哪一点？

你最主要的弱点是什么？

如果在一个小组作业的时候，你是负责人， 其中一个人明显地偷懒。 你会怎样处理这个问题？

做医生的不好之处有哪些？

为什么选择我们这个大学？

你对这个课程有什么了解？

你还有要问我们的问题吗？

(通常会有两个人面试，有时会有一个人故意满不在乎，做各种溜号，奇怪的动作， 但是你绝对不可以去忽略他/她)

[ 本帖最后由 limit-2010 于 2011-9-27 10:20 编辑 ]

v+h

Thanks for sharing.