抛砖引玉-聊聊澳洲医疗改革的历史和故事

JuJu

这里有一份去年底的报告, 详细分析了澳洲dental health 的现状, 里面说, 2010年大选后,工党和绿党同意要搞new dental scheme 的, as a matter of priority.

红高粱

原帖由 wulinxiaoxiao 于 2012-3-6 20:46 发表
幸好澳大利亚有工党
不然都和中国人一样
得了病就在家里等死
人均寿命才世界倒数

我理解你，对祖国爱之深恨之切，我没见你去抨击什么别的什么国家，你心里只有中国

[ 本帖最后由 红高粱 于 2012-3-6 20:58 编辑 ]

gifox

其实在亚洲台湾也是一个健保系统相对成功的地区(当然问题依然很多,台湾媒体每年都在插. 相比较而言而已).
除了媒体,报纸杂志介绍上了解到的.
家里人在台湾荣总看病的经历很好,医生专业,负责,态度好. 尽管情况完全属于不享受当地福利的"外国人"但是对于医疗费用也是依然相当满意.比去新加坡等地便宜,等待手术时间相对澳大利亚来说非常短啦.可以预约好了再飞过去.

或许澳大利亚也要想想是不是只学习西方的好,也要看看亚洲经验.

Gaucho

原帖由 wulinxiaoxiao 于 2012-3-6 19:46 发表
幸好澳大利亚有工党
不然都和中国人一样
得了病就在家里等死
人均寿命才世界倒数

从人性的观点看，我宁可相信笑笑的这句无韵诗，也难以相信“据说, 以前的医生一般出于人道主义免费给予治疗. 当时的医生和病人的关系似乎比现在要紧密很多”。

JuJu

这个是澳洲医生协会的医生们说的, 有可能有给自己脸上贴金. 我相信Medicare 比澳洲曾经有的要好很多, 这没有疑问, 就算以前能做到的, 在今天的医疗压力下, 也不可能做到的了.

netstat

其实我觉得，澳洲医疗最大的问题，是医生太少了，我为了带我女儿去看儿科专家，一个预约在半年之后，只能放弃，最快的预约后等了3个月。还好最后没啥事，但是这要在天朝是不可想象的。

nba

民主国家的卫生服务也是一个社会共识或多数识的反映。欧洲一些国家即使大家都知道全民医疗有无底洞的趋势，也少有右翼政客出来挑战它。因为这样全民医疗的存在已经接近是社会共识了。美国则争议很大。

澳洲在医疗上现在的制度看来是两端平衡的结果，大体是不错的制度，从楼主转贴的图片看运行还算健康。私保补助鼓励中等收入及以上买私保也是缓解财政压力的一个办法，G姐对私保补助的修改有些变相对中高收入者再收税的意思。

按说如果税制合理就不该再倾斜，如果不合理就该改革税制。调整税率不太可能做到，于是有这种切香肠的做法，她比老陆更有执行力大约也在于此。某种程度上她和老霍异曲但是手法不无可比之处。

password

原帖由 netstat 于 2012-3-6 15:44 发表


我去年在澳洲自费去看了一次牙医，也是拍了个这种东西，160左右，具体不记得了。

修正一下，好像没有3d的效果，就是很大一张，所有的牙齿的情况都能看到的图片

我去年在天朝某家著名牙医院自费去看了一次牙医，也是拍了个这种东西，RMB130 左右，具体不记得了。

修正一下，好像没有3d的效果，很大一张，所有的牙齿的情况都能看到的图片

今年又去该医院自费看牙，很惊讶医院系统里还有去年的图片，省了 RMB130 给机器再绕两圈，我很高兴。

nba

原帖由 dootbear 于 2012-3-6 13:50 发表


补了两颗牙， 好像过了3000美金。

我记得那时候因为在美国完全没与看牙齿的记录， 牙医要照一张全息全景的整个牙框的X光照片。

那部全息全景的X光机器唱着音乐， 围绕我的头部转了两圈， 就把照片照好了。
然后不到五分钟，在大屏幕上就完全可以看到 3D 的整个牙框 了。

当时我的确很惊讶。。。。

坐着火车，唱着歌，吃着火锅，。。。麻匪来了。

问题是是不是需要做X光全息，恐怕只有牙医知道。在国内这就算外宾待遇吧。

dootbear

原帖由 gifox 于 2012-3-6 21:44 发表
其实在亚洲台湾也是一个健保系统相对成功的地区(当然问题依然很多,台湾媒体每年都在插. 相比较而言而已).
除了媒体,报纸杂志介绍上了解到的.
家里人在台湾荣总看病的经历很好,医生专业,负责,态度好. 尽管情况完全属 ...

我也听我朋友说， 台湾的健保系统不错。

如果有台湾的同学来介绍一下就好了。

nba

台湾不好比吧，台湾护士工资是多少？应该不到三万澳元吧，起薪有没有两万都是问题。医生平均说应该也低些。台湾的劳工成本低很多，在澳洲盖座医院的钱，台湾起码可以搞两个。

JuJu

原帖由 nba 于 2012-3-8 12:49 发表
民主国家的卫生服务也是一个社会共识或多数识的反映。欧洲一些国家即使大家都知道全民医疗有无底洞的趋势，也少有右翼政客出来挑战它。因为这样全民医疗的存在已经接近是社会共识了。美国则争议很大。

澳洲在医疗上现 ...

有意思的是, 丹麦, 挪威, 瑞典这些高税国家似乎在survey 中幸福感都很高,

澳洲有一个卫生医疗经济学家, 曾经和美国, 英国的专家一起被请去评估丹麦的医疗体系, 结论是, "The Danish health care system: it ain't broke... so don't fix it."

http://www.mendeley.com/research ... oke-so-dont-fix-it/

他说, 他觉得丹麦人也自觉自家的系统很好, 其实并不想改, 就是做个样子, 意思是, 我们请过外国专家了, 人家也说好, 不用改革.

JuJu

有医生认为, 在澳洲GP 看病用session 来收钱这个模式很错误, 就是不管怎样, 也不管你是谁, 你的病急不急, 需不需要看, 反正看一次收一次的钱, 都一样.  常常有人怪GP看病象流水线, 5分钟就看完一个, 有医生说这个不能怪GP, 得怪模式, 因为在现有模式中, GP只有多看病人才能多挣钱, 至于这个病人看了以后结果如何之类是跟医生无关的, 他们说在新西兰和瑞典不是这样的, 医生的收入是跟他怎么让他的病人保持健康有关的(我不懂具体是怎么操作的?  有懂的来说说就好了)

JuJu

原帖由 gifox 于 2012-3-6 21:44 发表
其实在亚洲台湾也是一个健保系统相对成功的地区(当然问题依然很多,台湾媒体每年都在插. 相比较而言而已).
除了媒体,报纸杂志介绍上了解到的.
家里人在台湾荣总看病的经历很好,医生专业,负责,态度好. 尽管情况完全属 ...

亚洲经验, 新加坡也不错, 澳洲的医生们, 对新加坡的系统评价也比较高.

SZYZ

我借问一下，我从来没看过病，没用过medicare，因为低收入，也没买过任何保险，将来老了要看病，澳洲政府应该给我买单吧？

JuJu

你有medicare的话, 住公立医院不要钱, 看 bulk billing 的GP 也不要钱.

乘物以游心

呵呵，Juju真是才女啊！

这么有研究精神，可以去参政啦！

(paopaobing(32))

JuJu

发哥表取笑好不好, 研究精神跟你研究刀一样的, just for fun.

参政没有兴趣的, 政治很肮脏, 旁观一下就好.

nba

原帖由 JuJu 于 2012-3-8 22:43 发表


有意思的是, 丹麦, 挪威, 瑞典这些高税国家似乎在survey 中幸福感都很高,

澳洲有一个卫生医疗经济学家, 曾经和美国, 英国的专家一起被请去评估丹麦的医疗体系, 结论是,  ...

北欧的幸福感主要还是价值观，或者说是社会共识。如果有人认为某事有价值甚至引为自豪，就不太会计较成本。

有意思的是北欧的价值观是如何形成的。
猜测会不会和苏联的存在有关。一个社会无非是发展和安定，保守党一般偏一点发展，而社会党偏一点安定。北欧旁边有个苏联，革命，颠覆，不安定的因素太强了，富裕阶层就比较愿意妥协换安定，六七十年下来，大家都感觉挺和谐，新的人权价值观已经形成了，即使苏联完蛋了，大家还乐于继续下去。

如果是这样的话，别人不一定学得来。理想主义者还是少数，多数人是趋利避害的，北欧的情况也可能就是在趋利避害中形成的。

Gaucho

北欧就不要羡慕了，KINA.CC上面在瑞典看病的抱怨不要太多。看病最好的地方还是东亚儒家文化圈，那里的卫生部长的地位也就是给皇上做侍医。西欧的医生可不一样，直到18世纪英国不少郡里医生兼任巡回法官的。

JuJu

哦? 是吗? 他们主要抱怨些什么, 抱怨哪方面呢? 很有兴趣知道.

不过每一个医疗体系都有抱怨的.

zzn

我觉得澳洲有medicare，加上medicare safetynet，还是不错的。一想到如果没了工作，没了钱，医疗上仍然很有保障，就很有安全感。换到美国，就惨了。

我喜欢澳洲政策中对穷人的很多保障，这才有和谐社会。

当然，每种系统都有弊端。但是只看到弊端就不停抱怨，也是不对的。

JuJu

我来加一点八卦趣闻, 我现在在看一本书叫"SYDNEY", 就是图里这本, 讲的都是悉尼往事

貌似工党现在搞的super clinic 不是新主意, 原来Geoffrey Edelsten此人在1984 年就有搞了. 当时Hawke 政府开始Medicare 以后, Geoffrey Edelsten在悉尼开始了24小时开业, 永远有医生在服务的super clinic, bulk billling 病人, 里面摆设着高级水晶灯和白色三角钢琴. 据书里说, 在那时是很潮的一件事呢. 这个是当时最早开始bulk billling的诊所.

而且医生协会说的免费看病的事也是的确有的, Geoffrey Edelsten在60年代就搞了一个飞行执照, 到偏远地区给人看病, 对穷人经常不收钱.

Geoffrey Edelsten这个人恐怕悉尼人都知道, 经常上报纸, 八卦娱乐版等, 最近些年是比较有争议的人物,  (失去医生执照, 打官司, 高调娶做女儿还嫌小的波霸等等),  我知道他是有开连锁医疗中心, 但是以前不知道super clinic 这回事.

顺便感叹一句, 人真不能老, Geoffrey Edelsten现在的形象比较象是给人家茶余饭后做笑谈的,我也一早已经先入为主, 对这人没有多少好印象, 再看看人家年轻时候, 其实也蛮是一个人物的, 而且还带点智慧型的帅, 完全不象是个小丑呀.

[ 本帖最后由 JuJu 于 2012-3-10 19:37 编辑 ]

teltell

台湾的健保，绝对世界第一。远远超过澳洲。

JuJu

了解的话请详细点说说?

dootbear

原帖由 teltell 于 2012-3-10 19:48 发表
台湾的健保，绝对世界第一。远远超过澳洲。

介绍一下好吗？

jknwufamily

Thanks for sharing

dootbear

台湾健保制度蜚声国际

台湾健保制度被认为是全球典范，从医疗需求到医疗供给等项目，都获称赞，在国际上排名第二，仅次于瑞典，其中主要的原因是医生卖力、医护人员薪水低、医疗纠纷少及赔偿有限。

去年诺贝尔经济学奖得主、美国普林斯顿大学经济系教授兼《纽约时报》专栏作家克鲁格曼（PaulKrugman），曾于《纽约时报》专栏大赞台湾健保制度，要美国人效法。

克鲁格曼认为，台湾健保制度可“提供美国全民在经济上纳保的范例”。短短的6年间，台湾人民的健保纳保率快速成长，从不到六成冲到九成七。而且“台湾全民纳保的成本很低，考虑人口增加和收入成长，就算整体医疗费用有任何成长，也不多”。

台湾健保制度于1995年3月1日正式实施，是国民党时代连战担任阁揆时最亮丽的政绩，它以被保险人口投保率高、投保费率低、给付范围广及就医方便而闻名于国际。台湾健保统合工劳农保医疗给付，建立单一体制的全民健康保险，实行单一支付管道，实施总额支付制度。

全民健保具有社会保险的精神，即所谓风险分摊。在自助互助的基本理念下，年轻人赚钱分担老幼的医疗风险，达到年龄族群和世代互助，而且形成庞大的健康数据库，便利卫生研究工作；而行政费用维持在2%以下，因而极受国际推崇。

《经济学人信息部》（EIU）在2000年就医疗需求、医疗供给等项目，将台湾医疗保健评为世界第二，仅次于瑞典。美国广播公司在2003年制作节目盛赞台湾的健保，指出每人每月平均付20美元的保费，每次看诊平均付挂号费4－10美元，就可以到特约医院找任何医师看病。近年来，来台湾取经的国家不下50个。

台湾健保堪称价廉物美，民众根据薪资多寡，每月只要付少少的钱，即可享受到各样的医疗服务，不论贫富贵贱，去大医院或小诊所，所受到的医疗服务全都一样，一视同仁，有钱人纵使想多付钱获取额外服务，也不被允许；而且就医便利，医院、诊所到处都是，自己可以选择要在哪里就诊，无须医师指定。

健保不是被保险者付费而已，企业和政府也都要分摊，台湾公司有替员工加劳保就一定要替员工加健保，因为两者的加保金额都是以劳保加保金额为依据，且健保是跟着劳保走。现行法令规定雇主每月为员工负担之健保费为六成，员工与眷属自付三成，政府负担一成。

外劳也被纳入健保

由于全民健保是强制性保险，所以只要有“中华民国国籍”且在台设有户籍，无论何人都必须参加健保，健保计划还将留学生、移民者，甚至外劳等都纳入其中。它主要的精神是“大病看大医院，小病看诊所”，任何人看病，除了支付挂号费外，病人还须分摊部分的医疗费用。

前民进党立委沈富雄前年在台大医院动了心导管手术，住院四天，装了一个血管支架，他只付了新台币近2万元，健保帮他付了几十万，若无健保，同样的手术得花费100多万元。

台湾健保“太便宜了”

医师出身的沈富雄，是当年国会中少数被公认对健保下过工夫的研究者之一，他指出，台湾每个人所缴的健保费大概是美国的六分之一到八分之一，“太便宜了”。“如果以质量来讲，我们在全世界二百多个国家和地区，排前十名；如果把费用也列入考虑，物美价廉，我认为台湾是全世界第一。”

台湾健保是哈佛教授萧庆伦的构想，这个构想是参考加拿大单一保险人制度，但加拿大的健保基本上是失败的，为什么台湾能成功？沈富雄分析指出，第一，台湾的医师太卖力了，不少医师一天至少看120个病人（美国平均约30个），这在全世界是绝无仅有的。其次，台湾医事辅助人员，医师除外，如护理人员、物理治疗师、营养师、心理复建师、药剂师等，用的人数相对少，薪水偏低，以护士为例，台湾护士薪水约为美国的五分之一。第三，台湾医疗纠纷频率不高，医病关系很少诉讼，即便打官司，医师若败诉，赔偿金额也不高，误诊致死者，顶多赔100万~200万台币，甚至100万以下。第四，在美国医疗事业都是上市公司，盈亏压力大，台湾医疗事业不准上市，绝大部分是公营，有政府补贴。

沈富雄透露，几年前香港一度考虑采用台湾的健保制度，萧庆伦曾赴港解说，他也受到咨询实地赴港考察，最后他建议不要，港府也接受他的说法，“我觉得不要是对的。”因为这个制度只有在台湾才会成功，搬到全世界都会失败，“这是台湾特殊情况下产生开花结果的东西”。

香港制度介于台美之间

沈富雄表示，香港不适合效法台湾健保的原因，包括“香港医生没有台湾卖力、辅助医事人员比台湾多、薪水比台湾高、医疗纠纷比台湾多”。他说，香港制度介乎台湾与美国之间，美国的坏处它都有，没有美国严重；台湾的优点香港没有，例如台湾的医生勤苦耐劳、台湾医疗纠纷赔得不多，医疗事业没有上市等。

沈富雄并批评克鲁格曼是个外行人，克鲁格曼虽然是自由派，但心中有社会主义的色彩，所以他不完全排除政府的干预，但台湾健保是单一的提供者，比较听从单一的政府体系，而不是众多保险，而是单一保险，单一保险就是政府的角色。他只看到台湾健保的美，却没有看到内在的隐忧，因为台湾健保奠基在会崩盘的架构上，这就是要改革的原因。

政府每年健保支出近4000亿台币，但医疗专家批评每年医疗浪费达百亿元，导致健保年年亏损。沈富雄指出，健保的隐忧在于“我们收的钱的成长率不如开销的成长率”，所以每次拉成平衡，三年后就不平衡了。换言之，支出永远大于收入，因为没有节制，“没有自由市场的精神在里头”。台湾人喜欢逛医院，一个小感冒也要到大医院；有的妈妈早上带小孩看内科，如果病情未明显改善，下午再去看耳鼻喉科，而这在美国几乎是不可能的。

健保开销之所以居高不下有一个很重要因素是台湾人有吃药的习惯。去年一年健保药费支出达1250亿台币，较前年成长6.9%，其中台湾人吃得最多的是治疗高血压、高血糖和高血脂的药物，去年吃掉323亿台币；十大健保药物排名第一的是具有降血压与保护心脏功效的“脉优”，已蝉联八年冠军宝座，一年就吃掉44.0862亿元。

台湾健保肩负着全民健康的使命，虽然官方宣称民众的满意度高达七成，却无法摆脱亏损的隐忧，如医疗资源有限、健保支出已超过保费收入等，不禁令有识者忧心台湾健保究竟还可以撑多久。

台湾健保有可取之处，但不能光看它外表的花朵美丽而全盘移植，必须深入研究其特殊性，截长补短，方能避免亏损，促进全民健康。

作者：童清峰

出处：《亚洲周刊》2009年13期

[ 本帖最后由 dootbear 于 2012-3-11 09:18 编辑 ]

dootbear

在台湾这样看病        

北京晚报

长期以来，大陆的医疗保险制度由于药价高、看病贵等问题多受人们诟病，有关部门也在不断地改进中。与大陆一海之隔的台湾长期以来实行的是俗称“健保”的全民健康保险制度，经过不断的实践和改进，健保制度受到民众的普遍赞扬，而且名声在外。2000年，英国《经济学人》杂志公布“世界健康排行榜”，综合各项指标后，台湾名列第二，仅次于高福利的瑞典。

优点 99%的人有保险

认识一位台湾朋友，在美国的大学里退休，忍痛和儿孙分离回台北养老，问他为什么一定要回台湾，他答：“台湾的全民健康保险制度好啊，老年多病，没有看病的负担。”

如果问台湾人对台湾现行各种制度的好感度，健保一定会拔得头筹。据权威调查数据，台湾人对健保制度的满意度曾高达80%，这在一个多元社会是一个奇迹数字。

好的医疗保险有什么特点？每个老百姓都答得上来：花钱少，看病多，谁都能享受。

台湾1995年实行全民健康保险以来，无论都市乡村，覆盖人群高达99%。只要拥有一张健保卡，无论老幼，都享受同样的医疗待遇。保费不考虑健康病史或年龄，只依个人工资所得而付，由雇主、财政、个人共同分担，大概有6大档。一是公务人员、雇员，保费由个人、单位、政府按3比6比1承担；二是加入职业工会的会员和外雇船员，个人与政府按6比4支付；三是农民、渔民等，个人与政府的支付比例为3比7；私营企业所有人，100％由个人负担；军人、低收入户则全部由政府支付。

健保制度强制雇主为雇员付保费，如果被举报不付，会处以2到4倍罚款，没有工作的，可以依附配偶、父母或子女上保险，既失业又不能依附他人的，可以凭户籍证明到所在地的市、镇、乡公所办理保险。这样的制度设计保证了健康保险的“全民性”。

花钱少看病多

个人所付的保费有多少？上班族大概是每月工资的四十分之一，失业者是每月600元新台币，约合人民币136元左右。交了这些钱后，每次看病只付100元到200元新台币的挂号费，其他基本上就是免费就医。健保覆盖的项目从洗牙、生孩子到透析、长期住院治疗，包括门诊、牙医、中医、检验检查、居家护理、处方用药、预防保健都在保险范畴之内。

记者在台湾工作期间认识的朋友中，一位70多岁的老人每周两次到医院透析，已经长达10年，至今正常生活，生活质量并未因病下降。一位资深媒体人做了心脏搭桥手术，从检查到住院到手术自付了2万元，不到他月薪的三分之一。还有一位朋友的早产儿在加护病房住了45天，出院账单是50万新台币，而她只需付1万多元。

根据台湾健保局的调查数字，在低收入人群中，每人每年平均缴纳保费3200多元新台币，消费医疗费用则为1.6万多元，比例为1比5；而高收入群中，每人每年缴纳保费6400多元，消费医疗费用为1.4万多元，比例为1比2。

民众可自由选医院

台湾不实行转诊制，可拿着健保卡自由选择医院，医院大致有4个级别，分别是医疗中心、区域医院、地区医院和基层诊所，老百姓看病非常方便。各级医院凭病历记录和健保局结算。过去是“按件取酬”，因为有无良医生造病历骗保，还有的医院为了追求效益而求多不求好，三五分钟就打发掉一个门诊病人，再加上医院所报费用年年上涨，所以健保局又开始推行总额支付制度，即健保局不再全额支付医疗院所的费用，而是设了一个上限，事前划定一个支付总额，若医院所报总额低于原定总额则全额支付，若高于原定总额则按比例打折支付。

无论医院和健保局的账是怎么算的，老百姓自由选择医院，凭卡几乎免费就医，十几年没有变过。

问题 亏损年年升高

健保虽好，唯一的缺点也是最致命的，那就是亏损。健保自实行之日起年年亏损，且亏损数字年年升高，2009年亏322亿新台币，2010年亏427亿，今年的亏损数字将达560亿，仅这几年的数字就超过千亿。

如何堵住健保的亏损黑洞台湾已讨论数年。因为健保局付给医院的支付总额既包括医疗也包括药费，有人一直剑指医院用药，称为“药业黑洞”。健保局制定药价基准限制医院药价，也曾经7次下调药价，但大医院因为大批量用药而与药商议价，还是能在基准线下赚取价差，这从负面角度来说是“黑洞”，但从正面来说并没有超过健保局的用药价，也抑制了药业的暴利现象。

“黑洞”还包括过度用药、虚报药价等等，据悉，健保局一年支付医院药费共800多亿，但那年的药品总产值才650多亿，近200亿的差价就进了各医院的口袋。

药的浪费过大

医院承认药价差额的收入，但表示这笔钱都贴补了医疗，既然现在不是“按件取酬”，有可能是差额报销，因此各医院也有经营压力，都要拿钱去填补。比如有的大手术一做10个小时，但也只算一个病例，健保局支付的钱只够医疗成本的1/4，大手术做一个亏一个，所以曾出现亏本的病人成为“人球”、被各医院推来让去的恶例。

指责医院开药过多，医生喊冤说有的病人根本不是来看病，而是来开药的，台湾平均每人每年门诊15次、每个药方平均4种药、25%的药被扔掉，这不是医生的错，是看病方便便宜，有的人养成“逛医院”的习惯，上午看一科下午看一科，相信大医院好过小医院、吃药好过没吃药、CT检查好过一般检查。尤其台湾已经进入老龄社会，医疗费用的支出会随之上涨。

解决 健保改革上路

健保亏损，难以永续。医院赚药价差、医疗资源浪费、医疗成本上涨都是原因。台湾主管部门认为根本原因还是什么都涨、保费没涨，而且保费设计不合理。

现在个人支付的保费只依工资而定，以知名艺人林志龄为例，她没有加入工会，也没有雇主，没有固定工资，她的健保费和失业人员一样，每月600元，的确不可思议。

台湾健保的改革主要集中在保费上，改革方案被称为“二代健保”，现在已经通过，明年即将实行，二代健保以户为单位，以全家总收入代替个人工资所得为保费基准。这个新办法有人欢喜有人愁，一般来说大家庭、低收入者保费下降，但单身、高收入者保险提高，以一家四口年总收入200万元算，按照二代健保的保费公式，大概每人月保费800多元。

保费改革对有一些人来说就是涨价，乐观者分析，台湾目前健保总收入，仅占GDP的3.5%，与其他地区比较，比率非常低，如果说医疗资源浪费或医院吃差价，其实也没有外界传说的那么大空间，而且有健保局的基准药价和支付总额度控制。健保亏损主要还是入不敷出，此次改革增加保费是切中要害。

是否真的如此，健保改革是否成功，还有待观察。

=================

台湾人看病不发愁“医保”满意度高达80%        

羊城晚报  国际；台海 |  By 晓星          2011-11-28        

　　如果问台湾人对台湾现行各种制度的好感度，台湾长期以来实行的是俗称“健保”的健康保险制度（即通常我们所称的“医保”制度）一定会拔得头筹。据权威调查数据，台湾人对健保制度的满意度曾高达80%。

　　台湾1995年实行健康保险以来，无论都市乡村，覆盖人群高达99%。只要拥有一张健保卡，无论老幼，都享受同样的医疗待遇。保费不考虑健康病史或年龄，只依个人工资所得而付，由雇主、财政、个人共同分担，大概有6大档。一是公务人员、雇员，保费由个人、单位、政府按3比6比1承担；二是加入职业工会的会员和外雇船员，个人与政府按6比4支付；三是农民、渔民等，个人与政府的支付比例为3比7；私营企业所有人，100%由个人负担；军人、低收入户则全部由当局支付。

　　健保制度强制雇主为雇员付保费，如果被举报不付，会处以2到4倍罚款，没有工作的，可以依附配偶、父母或子女上保险，既失业又不能依附他人的，可以凭户籍证明到所在地的市、镇、乡公所办理保险。

　　个人所付的保费有多少？上班族大概是每月工资的四十分之一，失业者是每月600元（新台币，下同），约合人民币136元左右。交了这些钱后，每次看病只付100元到200元的挂号费，其他基本上就是免费就医。健保覆盖的项目从洗牙、生孩子到透析、长期住院治疗，包括门诊、牙医、中医、检验检查、居家护理、处方用药、预防保健都在保险范畴之内。

　　据称，一位70多岁的老人每周两次到医院透析，已经长达10年，至今正常生活，生活质量并未因病下降。一位资深媒体人做了心脏搭桥手术，从检查到住院到手术自付了2万元，不到他月薪的三分之一。还有一位朋友的早产儿在加护病房住了45天，出院账单是50万元，而她只需付1万多元。

　　根据台湾健保局的调查数字，在低收入人群中，每人每年平均缴纳保费3200多元，消费医疗费用则为1.6万多元，比例为1比5；而高收入群中，每人每年缴纳保费6400多元，消费医疗费用为1.4万多元，比例为1比2。

　　台湾不实行转诊制，可拿着健保卡自由选择医院，医院大致有4个级别，分别是医疗中心、区域医院、地区医院和基层诊所，老百姓看病非常方便。各级医院凭病历记录和健保局结算。过去是“按件取酬”，因为有无良医生造病历骗保，还有的医院为了追求效益而求多不求好，三五分钟就打发掉一个门诊病人，再加上医院所报费用年年上涨，所以健保局又开始推行总额支付制度，即健保局不再全额支付医疗院所的费用，而是设了一个上限，事前划定一个支付总额，若医院所报总额低于原定总额则全额支付，若高于原定总额则按比例打折支付。

　　无论医院和健保局的账是怎么算的，老百姓自由选择医院，凭卡几乎免费就医，十几年没有变过。

JuJu

红版真给力!

还找得到评价新加坡的吗?