分享儿童弱视斜视的研究和矫正--（6月26日就诊后更新）

风再起时

八楼的cxzl同学请看——

点击此标题《电视与斜颈》

风再起时

小迈回国后先后在两家医院眼科就诊，前后相差5个月，但基本的结果差不多：

双眼视力：前一家查视力为0.2/0.5；后一家为0.3/0.8。假设检查结果都准确，也许遮盖疗法后，双眼视力有小幅进步。但是，用国际标准视力表测视力主观因素强，孩子的反应也许不一致等等原因导致此进步难以确认。


屈光不正：前一家医院确定屈光度右眼100度左眼125度，近视，双眼50度散光。后一家还没验光。

轻度斜视：内斜15度，较低，暂不推荐手术矫正。后一家认为单眼还有轻微上斜视，这是他喜欢偏头看近处的原因。水平的眼位不正将来也许要手术治疗。555~~~

无器质性病变。很庆幸，也就是说可能通过治疗恢复。

屈光度差别不大是个好事，但屈光度很浅导致无法通过眼镜提高视力。
眼位的异常导致双眼同时注视的时候，大脑会忽略较差那只眼。
目前仅仅采用遮盖较好那只眼，遮6天放开一天。

随便在网上搜搜弱视斜视的训练方法，就能找到很多信息。但不知小迈的具体情况应该使用什么样的方法最有效。自然要听眼科医生的建议，不过事先俺还是心里有点数的好。国内看病的经验告诉我，医生不喜欢详细解释，没有基础知识根本就听不明白。

另外，俺还有个疑问，矫正过程中需要配眼镜帮助矫正，每三个月就要测一次视力，若视力有提高还需要经常换新的眼镜。俺猜medicare不能cover费用，不知道买什么样的私人保险合适，望达人指点一二。

[ 本帖最后由 风再起时 于 2010-6-15 01:41 编辑 ]

风再起时

在家里怎么进行弱视治疗？

(一) 坚持每天戴眼镜矫正治疗

(二) 使用弱视治疗仪治疗，每天1-2次（有红光、光刷、后像、光栅功能）。

(三) 根据视力情况交替遮盖双眼（要根据情况具体而定）a) 双眼视力一致，双眼交替遮盖：右眼三天，左眼三天，星期日双眼去除遮盖一天。b) 双眼视力相差两行，健眼盖四天，弱视眼盖两天，星期日双眼去除遮盖一天。c) 双眼视力相差四行，健眼盖五天，弱视盖一天， 星期日去除遮盖一天d) 单眼视力低下，另一只眼视力正常，健眼全部遮盖 ，星期日双眼去除遮盖一天。

(四) 遮盖时一定要严格，防止孩子偷看，否则达不到治疗目的。不配合时应用光学压抑疗法（配近用压抑和远用压抑镜），临床效果优于遮盖。

(五) 存在斜视的，双眼同时开放后，斜视眼会造成新的抑制和干扰，不用同时放开，继续双眼交替盖。

(六) 家庭作业：年纪小的孩子穿珠子；年龄比较大的孩子每天可进行描红字帖，辅助多媒体弱视软件训练。

(七) 三个月左右验光一次，根据孩子的眼睛的变化情况决定是否调整眼镜。

[ 本帖最后由 风再起时 于 2010-6-21 21:42 编辑 ]

风再起时

上面是国内的医院常用的疗法。

我注意到中澳的看法在某些问题上有差别。

比如：儿童散瞳验屈光度，国内正规的医院都强调一定用阿托品点眼药3-5天慢散瞳，原因是儿童的眼睛调节能力强，30分钟点眼药快速散瞳测出的屈光度不准确。北京儿童医院的主任医师还特别这样强调过。

而在墨尔本我咨询的大夫都说从来都是快速散瞳，没有不准确那么一说。上次要不是max拒绝，也会快速散瞳的，只是后来他不配合，医生被迫给开药回家慢速散瞳。

有点迷惑为什么有这个差距。

风再起时

（看到一篇有关幼儿视力发育的文章，详细讲述从出生各个阶段婴幼儿的视力变化，没当妈妈的mm可以详细比对参考，采取适当措施帮助孩子保护稚嫩的视力。）

宝宝各个阶段视力保护事项 2009-06-09
http://www.babytree.com/learn/article/4046





　　当胎儿还在母亲腹中时，最先出现的器官既不是手，也不是脚，而是脑与眼睛。不过，虽然眼睛在胚胎中发育很早，但孩子在出生后直到孩童期间，眼睛的生理发育仍然在持续进行，而视力发展也随着年龄而不同。通常宝宝的视力一直要到4岁才能达到正常标准，到12岁左右视力发展才会完全稳定，达到最佳状态。

　　胎儿期

　　眼及视力发育

　　早在母亲怀孕第四周，胎儿的视觉就已形成。此时，胎儿的眼睛很小，而且被一层皮层包覆着。以后四、五个月，眼神经、血管、水晶体和视网膜开始发育，到第六个月末，胎儿眼睛已有很大的发展。

　　保健重点：

　　母亲要避免不良因素影响

　　自母亲怀孕起，就要注意进食高蛋白和富含维生素的食物，增加抵抗力，不可饮酒、吸烟和随意用药。要尽量避免可能受到的各种不良因素的影响。如果孕妇在此时患风疹、感冒发烧，或受其他病毒和细菌侵犯，再加上用药不当，就会给胎儿眼球的正常发育带来不良影响。如果夫妻双方均是高度近视，应进行遗传性眼病的咨询。

　　新生儿期(0～28天)

　　眼及视力发育

　　宝宝刚出生时，对光线就会有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30。他能追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。

　　保健重点：

　　尽早发现先天异常

　　应注意孩子双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，尽早发现先天异常，并应防治源于产道的感染性眼病。

　　1～12个月

　　眼及视力发育

　　1～3个月

　　孩子满月后，已具有注视与两眼固视能力，会注视抱他的人，不过无法持续太久，眼球容易失去协调。三个月后宝宝的视野已经可达180度，也可看到自己的手，也能够感觉到"自己"的存在。此时，大多数婴儿的视觉可以平稳地"跟随"运动的物体，也能将视线固定在某物体上。

　　4～6个月

　　4～6个月的宝宝视网膜已有很好的发育，能由近看远，再由远看近，4个月时开始建立立体感。这一时期的宝宝会以视线寻找声音来源，或追踪移动的物体，例如妈妈在房间内走动，婴儿的眼睛也会跟着转动；此时婴儿己经能够转动身体，会伸手去捉眼睛看到的东西，如在婴儿床上方挂着的小吊饰等。这个时候的视力约为0.1。

　　6～12个月

　　6个月以后，两眼可以对准焦点，孩子会调整自己的姿势，以便能够看清楚想要看的东西。

　　8个月大时，对于眼前突然消失的东西，会出现寻物的反应，特别喜欢用视线来追踪眼前的物体，眼、手的协调也较为顺利。此时，宝宝的视力保持在0.1～0.2之间。

　　8个月以后，宝宝真的能够用眼睛辨识亲人了。这个时候的宝宝积极运用全身的感觉器官如视觉、听觉，尤其是触觉去认识世界。到1岁时，视力约为0.2。如果孩子学习走路的时间明显延迟，或走路容易跌倒、被东西绊倒，都有可能是视力出现问题了。

　　保健重点：

　　抱着宝宝到处走走

　　防止眼内斜：很多父母喜欢在小婴儿的床栏中间系一根绳，上面悬挂一些可爱的小玩具。如果经常这样做，孩子的眼睛较长时间地向中间旋转，就有可能发展成内斜视，也就是俗称的

　　1～3岁

　　眼及视力发育

　　1～3岁孩子的视力发育标准约能达到0.1～0.6之间。一般2岁时为0.4，已经可以判别事物的远近，且视线跟得上快速移动的东西，并看得清楚。3岁时为0.6，视觉较为敏锐，喜欢观察，会借由眼睛来引导手去接触新事物，眼手协调更灵活，立体视觉的建立已接近完成。

　　从1岁开始，孩子特别喜欢藉由眼睛导引手部活动，他们喜欢接触新事物，眼手间的协调能力也因此快速成长，视觉辨识能力在这一阶段也大大提高了。

　　保健重点：

　　谨防眼外伤

　　孩子逐渐长大，活动范围越来越大，还学会了奔跑，眼外伤的可能也增大。这时应加强对孩子的安全教育，如不要拿着铅笔、筷子等尖物猛跑；家里人在使用洗涤剂时，要让孩子避开，以免液体溅到孩子眼中，造成化学烧伤；如果眼内进了灰尘等异物，不要用不干净的手帕去擦，以免造成眼球表面的划伤和继发感染。

　　4～6岁

　　眼及视力发育

　　4～6岁的孩子视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，6岁时能达到1.0，基本达到成人的水准。

　　这一阶段若孩子视力异常，有明显的征兆。喜欢近距离看电视，喜欢眯眼或歪头看东西，喜欢揉眼睛，或对视觉活动特别不感兴趣，这些都应该引起重视。这时近视问题也已经浮现， 当孩子出现近距离看电视或看书，常抱怨看不清楚，很容易撞倒东西时，可能都是出现近视的重要征兆，需要及时接受检查与持续进行各种矫正治疗。

　　保健重点：

　　不要长时间用眼

　　不要用眼过度：此时孩子的眼睛还处于不完善、不稳定的阶段，长时间、近距离地用眼，会导致孩子的视力下降和近视眼的发生。因此特别要注意限制孩子的近距离作业时间，一般每次不应超过30分钟。可以经常带孩子向远处眺望，引导孩子努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼的发生。

　　监测视力发育状况：此时应开始对孩子的视力进行监测，特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异常。因为视力不好的一只眼睛常常失去使用机会而发展成为弱视，弱视可由屈光不正(远视、近视、散光)、斜视等引起，越早治疗，效果越好，6岁以前是最佳治疗时机。因此，最好每3～6个月做一次视力检查，有条件的还可以在这一阶段进行1次散瞳验光。

祝宝宝都获得一双明亮健康的眼睛。

风再起时

26日更新：

最近带小迈去看了澳洲的眼科专家。

这次检查他还算配合。查视力的是个会讲中文的mm，态度很和蔼也很会跟小朋友交流。max 看的视力表不是我们常见的那种，两只眼睛分别能看到7.5那行了，有点surprising，两眼的视力只相差2行。

医生肯定了这个时期坚持遮眼的努力，表扬说这么小很不容易！下一步医生建议换一个方式代替遮眼，因为只用一只眼会妨碍孩子活动，容易跌倒。

医生开了阿托品点眼药，2天一次用于健眼。这是平时用于散瞳检查视力的药，此处作用是令视力强的眼睛变得模糊，视力降到接近另一只眼，迫使大脑同时使用两眼。据说这个药水安全度高，使用2-3个月后需要大夫复查一下。

我咨询医生，有没有康复纠正的疗法或仪器可推荐，医生打击了我，说——并没有任何疗法能confirm疗效；对于中国的各种仪器，她有听说但持否定态度：疗效并不可靠。她的态度也代表了其他我咨询过的澳洲医生。

中国眼科大夫会建议配压抑镜，澳洲大夫认为眼镜对幼小孩子的活动不方便。

中国大夫积极建议使用描字描图、串珠子、网络视图训练等方法；澳洲大夫都不推荐。

我有点confused。

觉得中国医生的理念是尽力发明和使用各种方法去干涉、强化、和训练弱眼，既有很深奥的医学理论来支持，还有很多用于检测的电子仪器。医疗器材市场也有五花八门的仪器出售。澳洲大夫态度却比较保守，除非必然有效，其他疗法都不建议，只肯采用非常有限的手段，相对就比较被动。

打个不恰当的比方，是不是像武侠小说里的剑宗和气宗，各执一方理论，没有好坏对错？还是为商业利益驱使，中国的管理比澳洲松？作为我们，该信他们哪一方呢？

Mylittlelover

为坚强执着的妈妈加分。

对你所说的中国大夫和这里的医生之间的理论和态度差别，也曾很多次的深深困扰到我，改日与你细说。但就我的体会，在有些方面，澳洲医生的临床经验其实不如中国的医生丰富，过分照本宣科过分教条了。妈妈可以在孩子有积极性的基础上做些有益无害的训练，比如描字描图、串珠子，但至于那些各种治疗仪器，我个人也是持保留意见的。

风再起时

谢谢管理员移动到医药来，请各位有经验的tx发表看法。

回小爱mm：是的。我也不甘心这种无为而治的态度，又怕走错了方向。

回国这一个时期，中国医生每每小病大治，开一堆检查，给一堆药，很 ；对比起来澳洲的医生真是风云不惊，小病基本靠自己扛，辛苦也能过去。可就是孩子眼睛的矫正有年龄的限制，我怕失去了机会。

Mylittlelover

但是你要知道，澳洲医生在治疗个案上太理智，太消极，总而言之他们是不相信所谓奇迹的存在的，但事实上生活中这奇迹就是无处不在。先努力了试试吧，很多事情，还要靠你自己的判断了，孩子什么情况，毕竟做母亲的最了解，为了孩子的眼睛，不管什么方法，只要相信是有益的都值得去尝试。

keke

用差眼睛穿珠子？！不会越练越差吧。本来弱视的眼睛就是容易疲劳，何必那么折磨人呢。我支持保守治疗，到一定时期做弱视校正手术去，澳洲的手术已经开展了几十年，很成熟了。

风再起时

谢谢可可mm。
澳洲的医生是建议手术矫正——尽管也有复发的风险。医生说目的就是为了好看点。这种手术不能算美容手术吧。

魔头

原帖由 jedi_knight 于 2010-6-6 19:48 发表
楼主。我就是斜视+弱视，我的左眼。

小时候我父母，很着急，带我去了国内大城市各大医院做治疗和气功，因为是先天性的，所以很难矫正，以至于我基本用一个眼睛看东西，因为弱视的视力是很低的，看东西很模糊，我从 ...

我外甥也是先天性弱视， 还是双眼。

从小就戴眼镜，治疗，看着都可怜。 不过功夫不负有心人，，现在基本上正常。 当然其中治疗的艰辛， 也只有他们一家3口知道。

做父母的真是不容易。。。。

si_ssi

我跟LG都是近视，我就非常希望花卷妹不要近视。这种辛苦只有戴眼镜的人才知道。如果再给我一次机会，我肯定会珍惜不让自己从小近视的。但是现在接触电视电脑游戏机的机会太多了，实在是觉得防不胜防。眼睛是心灵的窗户，最重要的器官之一啊，一定要倍加爱护。我总是提醒花卷妹2件事情，1个是看电视或电脑不要太近，另一个就是每天坚持刷牙。

misfortunes

MARK

轻轻诉说

我觉得这个要多分享
儿童现在的视力越来越不好了

krisliu124

我小时候好像是一只眼弱视，幼儿园的时候戴过一段时间远视眼镜，天天妈妈陪着去医院照仪器治疗。具体记不得了，只知道懒惰眼一定要多用。长大后基本正常，近视，两眼度数一致。国内的治疗方法还是成熟的。

ios

谢谢楼主分享。不知道2年半后的治疗效果如何？

littlefence

收藏，看了这贴，我回去查看儿子的眼睛，好像也有点斜视啊。头有点偏。
准备带他去医院检查下

mimel

孙阿姨

Mylittlelover 发表于 2010-6-26 23:13
为坚强执着的妈妈加分。

对你所说的中国大夫和这里的医生之间的理论和态度差别，也曾很多次的深深困扰到我 ...

澳洲医生的临床经验其实不如中国的医生丰富===同意！在省级正规大医院都有眼科。比较出名的眼科医生挂号都要拖关系。确实病号多了医生经验就丰富！

孙阿姨

风再起时 发表于 2010-6-26 23:27
谢谢管理员移动到医药来，请各位有经验的tx发表看法。

回小爱mm：是的。我也不甘心这种无为而治的态度，又 ...

中国医生每每小病大治，开一堆检查，给一堆药，很 ====可是我就听说了我的国内同学的妹妹（已经移民悉尼了）刚刚从国内做了乳腺癌手术。。。就是因为悉尼医生给误诊了！说是炎症，但是齐鲁医院检查确诊后就切除了一侧乳房，现在也康复了。

dilbert

眼科医生飘过

qingqin

Exchange 发表于 2010-6-6 20:18
现在的妈妈们都是很重视孩子的发育，教育，都很细心，可以说现在的小孩子很幸运，有什么问题都可以尽早发现 ...

感谢分享
保护好自己的眼睛

qingqin

孙阿姨 发表于 2015-6-10 01:28
澳洲医生的临床经验其实不如中国的医生丰富===同意！在省级正规大医院都有眼科。比较出名的眼科医生挂号 ...

赞同

u66

好好。

qingqin

感谢分享

icecreamliyi

风再起时 发表于 2010-6-26 22:58
26日更新：

最近带小迈去看了澳洲的眼科专家。

谢谢楼主的分享，能不能推荐下墨尔本擅长看小朋友的眼科医生。

yang5637

风再起时 发表于 2010-6-6 18:46
斜视和弱视在儿童当中发病率也是非常高的，弱视的发病率2％到4％，斜视的发病率大概1％。

弱视是儿童发育 ...

精细的职业，例如:飞行员、宇航员、航海、潜水员等。加紧治疗，孩子还小，长大当财务总监也不错！祝好。

stepup

唧唧复唧唧 发表于 2010-6-6 19:52
搂住我小时候就做过手术,也是矫正斜视.
记忆中有不少小朋友还会复发的,如果手术后不好好保护眼睛的话.
不过 ...

請問您是在哪里做和多大做的手術呢

stepup

jedi_knight 发表于 2010-6-6 20:51
还有楼主。。

斜视就是外在看上去难看点。。影响生活学习到不会。

請問您是做什麼工作？你可以開車嗎