更新结果 住院期间更换保险公司 claim被拒绝

yshi

xiejiannan 发表于 2020-12-9 16:23
有记录的话，不用浪费时间跟他们扯了，直接先投诉

已经投诉了 但是hif知道我投诉后重新review还是不赔 态度还很蛮横。。。

猪胖胖

楼主，我感觉是这一句话的问题：
cover him immediately equivalent to your current policy
Current policy指的是Medibank的，而Medibank是不能cover rehab的费用的，所以hif也就延用了Medibank的条款。

这样看恐怕你就报销不成了

yshi

猪胖胖 发表于 2020-12-9 16:32
楼主，我感觉是这一句话的问题：
cover him immediately equivalent to your current policy
Current polic ...

我们没有去rehab哦 我们现在要claim的是转去hif之后的普通住院费用。。。

天上不会掉馅饼

包机。还差这点住院费吗？

yshi

天上不会掉馅饼 发表于 2020-12-9 17:15
包机。还差这点住院费吗？

我再强调一次 包机是无奈之举

住院费你可能没有概念 比包机贵好几倍了

我差这个钱 而且该付医院的就得付 一毛钱也不想赖

wellye

yshi 发表于 2020-12-9 16:34
我们没有去rehab哦 我们现在要claim的是转去hif之后的普通住院费用。。。

那你让那个监管组织决定，我觉得应该是medibank付，因为你这个情况是转之前已经有case的。

zl5431

一直没出院那就一个case，medibank付，和改保险无关。找错对象了。

yshi

wellye 发表于 2020-12-9 17:35
那你让那个监管组织决定，我觉得应该是medibank付，因为你这个情况是转之前已经有case的。 ...

好谢谢啊

yshi

zl5431 发表于 2020-12-9 17:42
一直没出院那就一个case，medibank付，和改保险无关。找错对象了。

医院应该找了很多次medibank  medibank有发很多次statement of benefit给我 凡是转保险之后的费用全都没有付 并且理由是member inactive

b10862035

先去投訴第三方政府機關 讓他門去處理

hist1

wollonguy 发表于 2020-12-9 09:33
我只看见了包机回国四个字。

我眼睛好，看到了 父亲一直嚷嚷要回国 这么多字
只听过火线入党，没听说过火线退党

zl5431

yshi 发表于 2020-12-9 14:48
医院应该找了很多次medibank  medibank有发很多次statement of benefit给我 凡是转保险之后的费用全都没 ...

我觉得不是这么算的。比如今天我是a公司保险，今天最后一天但是撞车了，我报了保险也还是归a赔，哪怕我明天换到b公司也不影响已经开始的case，只要这个case是在延续。我觉得你可以转头找medibank而不是hif。

wlh19781030

关键时刻换啥保险？
不换保险公司已经够扯皮的，换了不是自找麻烦。

civ

yshi 发表于 2020-12-9 16:28
已经投诉了 但是hif知道我投诉后重新review还是不赔 态度还很蛮横。。。

是投诉到监管机构吗？

yshi

civ 发表于 2020-12-9 17:57
是投诉到监管机构吗？

投诉到了Private Health Insurance Commonwealth Ombudsman

yshi

zl5431 发表于 2020-12-9 17:56
我觉得不是这么算的。比如今天我是a公司保险，今天最后一天但是撞车了，我报了保险也还是归a赔，哪怕我明 ...

有道理 我试试 谢谢

yshi

wlh19781030 发表于 2020-12-9 17:56
关键时刻换啥保险？
不换保险公司已经够扯皮的，换了不是自找麻烦。

看看帖子内容好吗

原保险公司不提供这个extra cover给overseas visitor 我是为了升级保险做rehab康复才换的保险

yshi

zl5431 发表于 2020-12-9 17:56
我觉得不是这么算的。比如今天我是a公司保险，今天最后一天但是撞车了，我报了保险也还是归a赔，哪怕我明 ...

啊呀 但是车子是一次性的accident 而我的住院费是按天算的 好像又不太一样。。。

civ

yshi 发表于 2020-12-9 18:06
啊呀 但是车子是一次性的accident 而我的住院费是按天算的 好像又不太一样。。。 ...

同意楼主的看法。不过不知道私保这个行业是怎么处理这种情况， 应该有规矩的 ， 是按天算， 还是按一个claim 算？

wlh19781030

yshi 发表于 2020-12-9 18:05
看看帖子内容好吗

原保险公司不提供这个extra cover给overseas visitor 我是为了升级保险做rehab康复才 ...

急了，没看清楚，见谅。
你这个有点难搞，在你买的时候肯定有相关条款的，上法庭都希望不大，人家保险公司敢不给你肯定是有把握的！有相关条款支持。

zl5431

yshi 发表于 2020-12-9 15:06
啊呀 但是车子是一次性的accident 而我的住院费是按天算的 好像又不太一样。。。 ...

case没变就是一个，不管后面如何。hif说admin是在medibank开始的所以由medibank负责就这个意思。不是说你不要找hif了，而是说你可以找medibank问为啥不继续付，条款在哪。

yshi

wlh19781030 发表于 2020-12-9 18:13
急了，没看清楚，见谅。
你这个有点难搞，在你买的时候肯定有相关条款的，上法庭都希望不大，人家保险公 ...

没事 谢谢关注

现在新的保险公司的case manager说他们的fund rule有提到admission的具体要求 这份文件里对admission的定义是Admission means the period of time when admitted as an Inpatient for a condition or illness into a Hospital or Day Hospital Facility for the purpose of receiving Hospital Treatment until discharged 也就是他们认为为什么应该是medibank 赔付的理由

但当时的welcome letter让我check PDS的 PDS是没有提到这些规定的

现在等投诉部门看吧。。。

yshi

zl5431 发表于 2020-12-9 18:14
case没变就是一个，不管后面如何。hif说admin是在medibank开始的所以由medibank负责就这个意思。不是说你 ...

好的 非常感谢

Laoyu

yshi 发表于 2020-12-9 13:02
这也是我对普通保险的理解 但其实这次switch 之前我联系了很多医疗保险公司 都是说可以继续保的 因为自己 ...

再三确认是电子邮件等证据材料吗？

有证据就好说啊

yshi

Laoyu 发表于 2020-12-9 18:54
再三确认是电子邮件等证据材料吗？

有证据就好说啊

是online chat transcript

online chat完之后hif发的邮件聊天记录

我也以此证据问了hif很多次 他们都不解释当初给我的承诺 只说不赔。。。

civ

wlh19781030 发表于 2020-12-9 18:13
急了，没看清楚，见谅。
你这个有点难搞，在你买的时候肯定有相关条款的，上法庭都希望不大，人家保险公 ...

但是楼主有个有利条件， 他问过这种情况hif管不管， 确认后才买的

wlh19781030

civ 发表于 2020-12-9 19:03
但是楼主有个有利条件， 他问过这种情况hif管不管， 确认后才买的

口头确认没有用，有邮件或者书面就没问题了。
这里好多时候太扯淡了

Laoyu

yshi 发表于 2020-12-9 18:58
是online chat transcript

online chat完之后hif发的邮件聊天记录

有证据，如果是明确告知了情况的条件下，保险公司是同意的，那就起诉吧 不少钱呢！

lalasong

学习了
感觉楼主已经很谨慎了，还留了在线确定的记录

楼上说的也有道理，保险就是在赌几率。Hif也不会同意转过去第一天就开始付住院费的。还是要扣Policy。如果当时的对话跟后面签的Policy矛盾，估计还是要以后面签的书面的为准。看上去他们的理解就是当时存在的问题Medibank会清掉，楼主父亲在无病状的情况下再赌几率。
Medibank的我也不懂了，到底是Per case还是Per day。之前也没见过已经撞到不好的几率中途转走的

Goldpawpaw

楼主这种住院中途转保险的case太少见了
只有找专业的仲裁机构看看