乙肝在澳洲就医之二三事

gagaet

GEWEIYA 发表于 2021-4-20 19:40
我们都不是医学专家，翻来覆去没有必要，就此结束吧，谢谢你！

楼主是悉尼公立医院乙肝门诊的专业人士，难得有机会请教啊，不是吗？

猫儿不笨

GEWEIYA 发表于 2021-4-20 19:40
我们都不是医学专家，翻来覆去没有必要，就此结束吧，谢谢你！

楼主应该就是义务在这里提供指导的医学专家，这里除了你，其他人都知道

人老了就是老了。在天朝可以倚老卖老，胡说八道还被推崇。这里不行，不懂装懂，胡搅蛮缠走不通

gagaet

猫儿不笨 发表于 2021-4-20 20:26
楼主应该就是义务在这里提供指导的医学专家，这里除了你，其他人都知道

人老了就是老了。在天朝可以倚老 ...

倚老卖老和天朝的关系？

猫儿不笨

gagaet 发表于 2021-4-20 20:40
倚老卖老和天朝的关系？

不是明摆着的吗？除了处对象，似乎哪里老字都吃香

gagaet

猫儿不笨 发表于 2021-4-20 20:43
不是明摆着的吗？除了处对象，似乎哪里老字都吃香

除了天朝，别处老字不吃香？就事论事，不黑不快？

猫儿不笨

gagaet 发表于 2021-4-20 21:13
除了天朝，别处老字不吃香？就事论事，不黑不快？

我只是比较天朝和这里
别处不清楚，不敢乱弹琴

gagaet

猫儿不笨 发表于 2021-4-20 21:35
我只是比较天朝和这里
别处不清楚，不敢乱弹琴

这帖是讨论乙肝在澳洲……不宜夾带私货黑天朝，一棍子打死成船人。

GEWEIYA

猫儿不笨 发表于 2021-4-20 20:26
楼主应该就是义务在这里提供指导的医学专家，这里除了你，其他人都知道

人老了就是老了。在天朝可以倚老 ...

倚老卖老，总比中青年无知狂躁要好，这些人不懂得“尊老协幼”的中华传统，变种了！

summer2020

GEWEIYA 发表于 2021-4-20 19:40
我们都不是医学专家，翻来覆去没有必要，就此结束吧，谢谢你！

乙肝是通过血液和体液传播的。我做乙肝丙肝和肝癌5年了。遇到的病人，除了母亲传给孩子，大多数是打预防针感染乙肝的。意大利中东东南亚和中国很普遍的。
您有不同的观点，可以自己开贴讨论。感谢您的参与。

猫儿不笨

GEWEIYA 发表于 2021-4-21 07:25
倚老卖老，总比中青年无知狂躁要好，这些人不懂得“尊老协幼”的中华传统，变种了！ ...

在澳洲每一个人都得到尊重，就不会有需要特别尊重某一年龄层次的说法
而不管哪个年龄层次的，不讲道理，胡搅蛮缠的都会受鄙视
在足迹上各行各业的专业人士比比皆是，信口雌黄的随时会被揪出。有的行业关系不大但在事关健康生命的医药保健版上，不负责任的误导是不应该的


人变老了都普遍逐渐走向痴呆，或轻或重，不可避免。记忆下降，思维涣散，判断力和逻辑思维缺失
变老的好人都知道怎么做
变老的坏人胡搅蛮缠

GEWEIYA

你怎么知道我未查？ 我提到的世界卫生组织食物与健康的文件你看了没有？你这不文明的粗俗，重复来重复去，懂什么肝炎！懂什么医学！

GEWEIYA

猫儿不笨 发表于 2021-4-21 15:23
在澳洲每一个人都得到尊重，就不会有需要特别尊重某一年龄层次的说法
而不管哪个年龄层次的，不讲道理， ...

你再胡说八道也没有用，一口一个老年，你爸爸妈妈是不是老年？你要不要过老年，不要？你太容易“嘎嘣”了，另外建议你中文写作再去小学4年级回炉一下，懂一点逻辑性，系统性，三段论法再写东西出来。

leahpuppy

summer2020 发表于 2021-4-16 17:46
一般肝功能持续偏高就需要考虑服用抗病毒药物。
现在有临床试验，研究服药的人群那些是可以停药的。
现在 ...

感谢楼主科普。
有个疑惑，澳洲这边抗病毒治疗的标准是什么？欧洲最新的肝病防治指南澳洲有参照执行吗？
按照之前的指南，DNA定量2000以上，alt 40以上需要治疗。但是按照现在最新的指南，如果有病毒就要积极及早干预治疗。举个例子，如果病人DNA定量一直是300-400，ALT一直控制在40以下，但是家里有直系亲属确诊HCC，是不是按照新的指南也安排抗病毒治疗呢？

summer2020

没有听到这方面的变化。抗病毒治疗也是按照病人意愿的，如果肝功能居高不下，医生会抗病毒药物治疗。
如果病毒数量不高，肝功能指标不好可能要排查其他原因，比如说饮酒或者重度脂肪肝。
有肝癌家族史，首先考虑的是肝癌的定期删查，每半年的腹部B超和甲胎蛋白。

leahpuppy

summer2020 发表于 2021-5-9 18:58
没有听到这方面的变化。抗病毒治疗也是按照病人意愿的，如果肝功能居高不下，医生会抗病毒药物治疗。
如果 ...

多谢回复。
请你看看这张图片，我是从https://www.hepatitisb.org.au/官网上找到的。链接：https://www.hepatitisb.org.au/tr ... -b-virus-infection/


好像这是最新的国际标准，但是澳洲pbs诊断标准还没有更新？？

summer2020

我没有看明白您的意思。
您的截图是ASHM官网的页面。目前我们是根据这个标准来治疗管理乙肝病人。

leahpuppy

summer2020 发表于 2021-5-11 13:25
我没有看明白您的意思。
您的截图是ASHM官网的页面。目前我们是根据这个标准来治疗管理乙肝病人。
...

我的意思是目前如果Hebag阴性，那么接受治疗的标准就是HBV-DNA定量大于2000，且ALT大于80，对吗？
另外，你看图中表格，目前最新的国际guideline是不管Hebag阳性或阴性，不管DNA定量多少，也不管ALT多少， 只要有family HCC历史，那么就建议开始接受治疗。
我的理解对吗？多谢指教。

summer2020

leahpuppy 发表于 2021-5-11 15:00
我的意思是目前如果Hebag阴性，那么接受治疗的标准就是HBV-DNA定量大于2000，且ALT大于80，对吗？
另外， ...

您说的是HBeAg对么。更正一下。
EASL和ASHM的标准不同，客观的说我们没有跟进。而且大家医疗体系不一样，我们有medicare care和PBS。乙肝在欧洲普及时间比澳洲早很多很多。毕竟乙肝在20年前的澳洲不是常见慢性病，现在移民多了，带过来的。乙肝在白人中还是非常少见的，这些白人也大多数是海外出生的，比如意大利希腊等。
自从乙肝疫苗的普及，乙肝在90后比例很低很低，也就是说40年以后乙肝将变成少见的慢性病。
HBeAg阳性，意味着乙肝病毒自我繁殖活跃。也就是国内的大三阳。
目前治疗乙肝取决于乙肝病毒数量和肝功能。ALT持续偏高3个月，病毒数量大于2000，就应该考虑服药。

猫儿不笨

summer2020 发表于 2021-5-14 21:20
您说的是HBeAg对么。更正一下。
EASL和ASHM的标准不同，客观的说我们没有跟进。而且大家医疗体系不一样， ...

楼主听说过澳大利亚抗原吗？

summer2020

猫儿不笨 发表于 2021-5-14 21:24
楼主听说过澳大利亚抗原吗？

？澳大利亚抗原？木有啊，你跟我说说

猫儿不笨

summer2020 发表于 2021-5-14 21:40
？澳大利亚抗原？木有啊，你跟我说说

也就是乙肝表面抗原，HBsAg,简称澳抗
以前在国内说的澳抗阳性,就是 HBsAg 阳性

乙型肝炎病毒是在美国发现的，病者是位到美国去的澳大利亚人，所以取名澳大利亚抗原
所以澳洲与乙肝可谓源远流长了

summer2020

猫儿不笨 发表于 2021-5-14 21:54
也就是乙肝表面抗原，HBsAg,简称澳抗
以前在国内说的澳抗阳性,就是 HBsAg 阳性

谢谢科普，HBsAg好像确实是在澳洲土著身上发现的。
本澳白人感染乙肝的真的很少很少，8-9成是亚洲人，其中以国人为绝大多数。

猫儿不笨

summer2020 发表于 2021-5-14 22:53
谢谢科普，HBsAg好像确实是在澳洲土著身上发现的。
本澳白人感染乙肝的真的很少很少，8-9成是亚洲人，其 ...

是对，现在你在做的事很有意义，谢谢你

wukui

summer2020 发表于 2021-5-14 22:53
谢谢科普，HBsAg好像确实是在澳洲土著身上发现的。
本澳白人感染乙肝的真的很少很少，8-9成是亚洲人，其 ...

隔壁帖子说有人做B超发现肝脏有4厘米大小的肿块，被误诊是血管瘤。没有引起重视，后来确诊是“肝癌晚期”。

请问：乙肝病人遇到被专家认为是“血管瘤或囊肿等良性病灶，而且N月后复查”这种情况时，向专家提议做核磁共振是否妥当？病人采取什么方式或者怎么做最合适？谢谢！
这个问题在国内不存在，因为国内医师的办法是过度检查，CT、增强CT、核磁共振轮番轰炸。

cycwong21

谢谢楼主，涨知识了

GEWEIYA

澳洲治疗乙肝水平有多高？

summer2020

wukui 发表于 2021-6-8 17:59
隔壁帖子说有人做B超发现肝脏有4厘米大小的肿块，被误诊是血管瘤。没有引起重视，后来确诊是“肝癌晚期” ...

4厘米很大了……做的什么检查，甲胎蛋白有没有增高，这里说不清楚。
通常血管瘤是良性的，CT+contrast 或者核磁做检查比较妥当。一般拍片结论不确定可以上肝癌会诊讨论，让造影科分析片子。甲胎蛋白没有增高，肝功能各项指标是否正常，没有肝癌肝硬化家族史都会影响接下去的检查计划。如果医生很有把握是血管瘤，一般是6个月腹部B超。你可以要求做核磁，只是要自费。

summer2020

GEWEIYA 发表于 2021-6-9 18:27
澳洲治疗乙肝水平有多高？

和其他国家一样，只能控制，没有办法根治

GEWEIYA

summer2020 发表于 2021-6-10 09:02
和其他国家一样，只能控制，没有办法根治

谢谢！

tryso

summer2020 发表于 2021-5-14 22:53
谢谢科普，HBsAg好像确实是在澳洲土著身上发现的。
本澳白人感染乙肝的真的很少很少，8-9成是亚洲人，其 ...

谢谢楼主科普，我从头看下来，才发现自己以前对乙肝病毒的认识太少了。本人小三阳，一直认为自己不抽烟不喝酒，饮食健康，坚持锻炼就没有什么问题。年年也有去做检查，但是总是不上心，能拖就拖。觉得是可以共存的病毒一样。看了楼主的介绍，才知道原来乙肝病毒是一个有变数的病毒，是需要时时监控的。非常感谢！去年一年因为疫情都没有查，今年年中约了，以后态度一定会认真起来！