拜登被诊断出恶性前列腺癌：你需要了解的相关信息

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路透社：拜登被诊断出恶性前列腺癌：你需要了解的相关信息

前美国总统拜登被诊断出患有“恶性”前列腺癌，并已扩散到骨头，他的办公室周日发布声明称。

关于前列腺癌，你需要知道什么：

前列腺癌起源于前列腺，这是一种分泌精液的腺体。它是男性中最常见的癌症之一，很多男性即使患有前列腺癌，也可能几十年都没有症状或无需治疗，因为大多数前列腺癌生长缓慢。

在美国，前列腺癌是男性继皮肤癌后被诊断最多的癌症，也是继肺癌后第二大致死癌症。

大约每八名男性中就有一人一生中会被诊断为前列腺癌。

大多数病例为腺泡型腺癌，通常生长缓慢，但也有部分病例非常侵袭。

早期诊断有助于提高生存率。

前列腺癌有多常见？

美国癌症协会预计，2025年美国将新增约313780例前列腺癌病例，以及约35770例前列腺癌死亡病例。

2007年至2014年，美国每年被诊断的前列腺癌病例数大幅下降，原因是筛查建议的变化导致接受筛查的男性减少。

然而自2014年以来，发病率每年又上升了3%。

风险因素：

研究人员发现，年龄较大、族裔（如非洲裔男性风险较高）、家族史等因素会增加前列腺癌风险。

症状表现：

前列腺癌可能导致排尿异常、勃起功能障碍、尿液或精液带血，有时还会出现骨痛或疲劳等症状。

前列腺癌如何治疗？

治疗方法因人而异，包括手术、放疗、冷冻疗法、激素治疗、化疗、免疫治疗和靶向药物等。

并发症：

癌症扩散后，最常见的转移部位是骨头。

骨转移可能导致剧烈疼痛、骨折、脊髓压迫和高钙血症等严重问题，需重点管理。

常规治疗可缓解部分症状，针对骨转移的专门疗法也很重要。

拜登的情况：

拜登被确诊为前列腺癌骨转移，目前正与家人一起商讨治疗方案。

癌症一旦发生转移，被认为是第4期（最晚期）。

拜登的办公室周日表示，他的癌症在格里森评分系统（用于判断前列腺癌侵袭程度）中得分为9分（满分10分），属于极高风险。

前列腺癌致死情况：

前列腺癌是美国男性第二大癌症死因，每44人中就有1人因其死亡。

尽管风险较高，但大部分患者可以存活。

1993年至2022年，死亡率下降了一半，主要得益于早筛和更好的治疗。

但近年发现晚期病例增多，死亡率下降趋势有所放缓。

世界卫生组织数据显示，2022年美国75岁以上男性因前列腺癌死亡人数为21819人。






来源：

https://www.reuters.com/world/us ... disease-2025-05-19/

By Reuters
May 19, 20258:44 PM GMT+10Updated 7 hours ago

dootbear

本文要点：

1. 拜登被确诊为恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨头，格里森评分高达9分，属于晚期且高危类型，目前正考虑治疗方案。

2. 前列腺癌是美国男性第二大致死癌症，发病率高且老年男性、家族史等为主要风险因素，早期筛查有助于提高生存率。

3. 癌症一旦转移到骨头，可能导致剧烈疼痛、骨折及其它严重并发症，需要专门管理，标准治疗和针对骨转移的疗法缺一不可。

4. 过去二十多年美国前列腺癌死亡率下降一半，但随着晚期病例增多，近年死亡率下降速度已放缓，仍需高度关注与重视。

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美国总统每年都体检，为什么没查出拜登的前列腺癌？







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见文末







果壳




2025年05月19日 22:00



759人























当地时间5月18日，前总统小约瑟夫·拜登（Joseph R. Biden Jr.）的办公室发布声明，拜登因为泌尿系统症状就诊后，被诊断出患有一种侵袭性前列腺癌，癌症已经扩散到他的骨骼，但似乎对激素敏感，他和家人正在与医生确定治疗方案。
拜登的前列腺癌格里森评分9分（最严重10分），分期为4期（最严重4期），发现即是晚期。早在1991年，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）血液检查已经被用于前列腺癌筛查。
作为今年1月才离任的前美国总统，拜登每年都会接受例行体检，为什么他没能早点发现前列腺癌？
82岁的拜登被确诊前列腺癌 ｜ 微博截图@央视新闻
美国是如何筛查前列腺癌的？
根据拜登的年度体检报告结果分析，他可能近年没有接受常规PSA筛查。拜登的情况，反映了美国公共卫生政策上对于前列腺癌筛查的态度。
目前，美国癌症协会对前列腺癌筛查的建议是，男性应在了解筛查可能的获益、风险和不确定性之后，与医生共同决定是否接受筛查。开始筛查的时间点包括：
50岁——患前列腺癌的风险为平均水平，且预期寿命至少10年。
45岁——患前列腺癌的风险为高危。高危人群包括非裔美国男性、一级亲属（父亲或兄弟）早发（65岁之前）前列腺癌。
40岁——患前列腺癌的风险更高，即不止一个一级亲属早发前列腺癌。
如果经过讨论决定接受筛查，男性应接受PSA血液检查，也可加入直肠指检。前列腺癌患者血液中的PSA水平一般会升高，但是，前列腺增生或前列腺炎等其他问题也可以导致PSA水平升高，而且确定升高的原因有时很复杂。
PSA是一种在前列腺内合成的蛋白质，正常情况下，由于前列腺组织具有屏障作用，PSA主要存在于精液中，仅少量进入血液循环。当前列腺组织出现病变，大量PSA被释放到血液中，血液检查就可以发现PSA水平升高丨参考文献[6]
如果讨论后男性仍无法决定，医生可根据他个人的整体健康状况、偏好和价值观决定是否进行筛查。
如果筛查后未发现前列腺癌，PSA≥2.5ng/mL者每年复查一次，PSA<2.5ng/mL者每2年复查一次。如果筛查结果为阳性，医生可能建议进一步检查以确诊。
建议中提到，由于前列腺癌通常生长缓慢，因此预期寿命不足 10 年、没有前列腺癌症状的男性不应接受前列腺癌筛查。另外，美国泌尿外科协会也不建议对 70 岁以上男性或预期寿命小于10～15年的男性进行PSA 筛查。因为以上人群不太可能从筛查中受益。
为什么美国不建议所有人都筛查？
PSA作为前列腺癌的标志物，人们期望通过PSA检查早期发现前列腺癌，早期治疗。PSA的应用使更多病例被发现，前列腺癌新发病例在20世纪90年代达到一个高峰。值得注意的是，发病率高峰期之后，前列腺癌早期病例占比明显升高，死亡率不断下降。
前列腺癌患者死亡率降低，可能是PSA筛查带来的益处，也可能是治疗方法进步等其他原因。同时，基于PSA的大规模前列腺癌筛查也会产生潜在的负面作用，包括假阳性、过度诊断、过度治疗以及相关心理影响。
如果PSA水平升高并非因为前列腺癌，假阳性结果可能引起患者的焦虑和痛苦。大型研究数据显示，超过10%的男性至少得到过一次PSA假阳性结果，并因此接受了前列腺活检，70岁以上男性的假阳性率高于55岁以下的男性（分别为20.6%和3.5%）。活检操作具有一定风险，可能引起疼痛、出血和感染。即使活检结果为良性，这些PSA筛查结果异常的男性，对前列腺癌的担忧也高于筛查结果正常的男性。
过度诊断是指，虽然PSA筛查正确识别到了前列腺癌患者，但这些患者本就不会在生前因为癌症出现症状或死亡。由于前列腺癌通常进展较慢，过度诊断成为筛查的最重要危害之一。研究显示，过度诊断的几率在年龄大于70岁的男性中显著增加，对70岁以上男性进行筛查，并没有降低前列腺癌死亡率，筛查带来生活质量下降抵消了它带来的益处。
对于不会出现症状的患者，前列腺癌治疗可能没有延长寿命，反而引起尿失禁、勃起功能障碍和肠道并发症等问题，也就是形成了过度治疗。
前列腺癌筛查的策略制定，是一个复杂的权衡过程 ｜ goodfon
中国指南建议哪些人接受筛查？
《前列腺癌诊疗指南 （2022年版）》建议：
推荐对于 50 岁以上，或者是有前列腺癌家族史的 45 岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以 PSA 检测为基础的前列腺癌筛查。
血清总 PSA＞4ng/ml 为异常，初次 PSA异常者需要复查。
结合患者的家族史等情况，推荐有意愿的受检者进行基因检测以指导治疗决策或以遗传咨询为目的进行基因检测。
另外，根据2024年发布的《前列腺癌的筛查策略现状及中国前列腺癌筛查专家共识》，为避免过度耗费有限的卫生资源和进行不必要诊疗，对于年龄＜50岁无家族史、年龄＞75岁或未来预期寿命不足10年者，不建议开展前列腺癌筛查。
疾病筛查是公共卫生政策中一个非常关键的环节，它不仅关乎个体健康，还涉及到整个社会的医疗资源分配和健康效益。无论是美国还是中国，在制定疾病筛查政策时，都需要综合考虑多方面的因素，其中性价比是极为重要的考量部分。
性价比的评估是一个复杂的权衡过程，它需要在群体所获得的总收益、总风险以及总支出之间找到一个平衡点。对于前列腺癌来说，PSA只是一种筛查前列腺癌的工具，它可能帮助早发现早治疗，改善治疗效果；也有可能发现一些不处理也不会引起危险的癌症，带来不必要的诊断和治疗。此外，大规模的筛查活动需要投入大量的医疗资源，包括人力、物力和财力。
因此，目前国内外对于前列腺癌筛查的建议，都是尽量确保了筛查收益最大化，同时将风险和成本控制在合理范围内。
关于前列腺癌，还有一些你能了解的前列腺属于男性泌尿生殖系统的一部分，位于膀胱下方，主要功能是分泌、储存前列腺液。前列腺液、其他一些腺体分泌的液体与精子混合后，便是日常所说的精液。
前列腺癌便是发生在前列腺上的恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的数据，2022年我国前列腺癌新发病例约13.42万例，位居男性恶性肿瘤发病的第6位；死亡病例4.75万，位居男性恶性肿瘤死亡第7位。并且，近年来我国城市地区前列腺癌的发病率和死亡率还在不断上升。
和很多肿瘤一样，到目前为止前列腺癌的病因也尚未完全明确。研究显示，遗传、年龄、生活方式等都与前列腺癌的发生有关系。比如直系亲属中（父亲或兄弟）有人患前列腺癌，那男性本人的患病风险也会相应增加。此外前列腺癌的发病率还会随年龄增加而增长，高发年龄为65~80 岁。
在早期阶段，前列腺癌可能不会引起明显的症状。随着病情进展，患者可能会出现小便困难、尿液或精液中出现血液、勃起功能障碍及骨痛等症状。前列腺癌可能发生转移，其中淋巴结、骨骼、肝脏是最常转移的位置，拜登就遭遇了骨转移的情况。
当怀疑有前列腺癌时，医生会通过一系列检查来进行诊断，包括直肠指检、前列腺MRI、PET-CT、前列腺穿刺活检等。确诊后，医生会根据分级、分期的不同，为患者选择治疗方式。对于一些预期寿命较短或肿瘤程度低危的患者，可能会采取观察治疗，并主动监测。其他患者，可以根据个体情况采取手术治疗、放射治疗、质子治疗等。
而对于拜登这样已经发生远处转移的前列腺癌，主要治疗方式则是雄激素剥夺治疗（ADT）。ADT的目的是减少睾丸雄激素的产生，由于大多数前列腺癌细胞依靠睾酮才能生长，因此这种治疗方法可使前列腺癌细胞缩小或生长变慢。目前，ADT联合其他治疗方式，让转移性前列腺癌的总体治疗效果得到了改善，但ADT也可能带来一些副作用，比如性欲减退、骨密度降低、男性乳房发育、肌肉减少、肝脏受损等。
尽管前列腺癌的治疗手段不断进步，但其预后仍然与多种因素有关。初诊时肿瘤累及范围是影响患者生存状况的重要因素之一。如果能够在较早时期发现疾病并进行早期干预和治疗，就能显著改善患者的整体生存情况。近年来，许多国家的前列腺癌患者总体生存率都有所提升，如中国前列腺癌患者的5年生存率已达到69%。

Y叔

男人的一个坎儿

GardenOfDreams

八分之一这么高啊

zhuzhu007

问医生就说别憋尿，别纵欲，别吃辛辣。我感觉和尚也很难全部做到啊

淡淡的定

zhuzhu007 发表于 2025-5-20 08:48
问医生就说别憋尿，别纵欲，别吃辛辣。我感觉和尚也很难全部做到啊

和尚需要憋尿？

zhuzhu007

淡淡的定 发表于 2025-5-20 08:53
和尚需要憋尿？

有什么得道高僧在传法布道的时候，上早晚课正敲着木鱼颂经的时候，突然间跟方丈说要去厕所，方丈说人生七苦八苦的，忍一忍就过去了

淡淡的定

zhuzhu007 发表于 2025-5-20 09:02
有什么得道高僧在传法布道的时候，上早晚课正敲着木鱼颂经的时候，突然间跟方丈说要去厕所，方丈说人生七 ...

哈哈哈哈哈哈哈，说好的，尿裤里

韬光养晦

zhuzhu007 发表于 2025-5-20 09:48
问医生就说别憋尿，别纵欲，别吃辛辣。我感觉和尚也很难全部做到啊

多xx是不是预防前列腺癌症？ lol

zhuzhu007

韬光养晦 发表于 2025-5-20 09:08
多xx是不是预防前列腺癌症？ lol

好像会加大风险，因为过程中前列腺一直在充血，得憋住。

韬光养晦

zhuzhu007 发表于 2025-5-20 10:12
好像会加大风险，因为过程中前列腺一直在充血，得憋住。

下次去搜一下诱因，目前大部分人湿气重也不好，估计也是得各自疾病的基础诱因