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[医疗保险] 朋友家人探望期间因病过世，保险拒赔，有可能推翻判定吗？ [复制链接]

chris2330

布鞋族

发表于 2023-1-11 14:52 |显示全部楼层

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本帖最后由 chris2330 于 2023-1-11 14:52 编辑

朋友妈妈有直肠癌，长期吃中药和止疼药，化疗靶向已经做到没得做了。
无奈只能在疫情期间来澳探望亲人
1个半月左右出现喘不过气的情况，去看了GP。
GP怀疑肺积水，Refer去急诊。
中间拖了一个多月，到去年7月底去了急诊，医生收治，抽水，住到肿瘤区但从来没有治疗过癌症，一直的用药都是缓解呼吸困难的症状。
8月中出院了一次想赶飞机回国，结果回到家一晚后情况急转直下，重新去急诊，确诊肠坏死，隔天过世。

第一次入院期间找主治医生填过Bupa的claim form，医生也填了肺积水不是近1年的pre-existing情况，就直接提交了
后续Bupa要求急诊收治Notes，没多想，把discharge form给了。
现在被Bupa以有癌症为由拒保。
请问有办法argue吗？

mdlp

金靴族

发表于 2023-1-11 15:39 |显示全部楼层

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当初急诊怎么会拖了一个月。。。。。

黑眼圈

银靴族

发表于 2023-1-11 15:43 来自手机 |显示全部楼层

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条款是他们订的，都是专业人士深思熟虑之后，又仔细推敲过的，普通人很难找到破绽。认命吧。

weekends

金靴族

发表于 2023-1-11 16:00 |显示全部楼层

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本帖最后由 weekends 于 2023-1-11 15:01 编辑

这种旅游保险一般是保意外的

kieren

银靴族

发表于 2023-1-11 16:04 来自手机 |显示全部楼层

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这些治疗的费用一共得多少呀？

chris2330

布鞋族

发表于 2023-1-11 16:11 |显示全部楼层

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mdlp 发表于 2023-1-11 15:39
当初急诊怎么会拖了一个月。。。。。

朋友说是妈妈担心费用所以忍着不愿意去医院。后面是很难受了才去的

chris2330

布鞋族

发表于 2023-1-11 16:12 |显示全部楼层

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kieren 发表于 2023-1-11 16:04
这些治疗的费用一共得多少呀？

据说4w+

tracker

银靴族

发表于 2023-1-11 16:14 来自手机 |显示全部楼层

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mdlp 发表于 2023-1-11 15:39
当初急诊怎么会拖了一个月。。。。。

这个也的确是的

逆鳞龍

头像被屏蔽

禁止发言

发表于 2023-1-11 16:21 |显示全部楼层

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只能回到保险合同本身去看，并且根据其中约定内容去提供证据了

mdlp

金靴族

发表于 2023-1-11 16:27 |显示全部楼层

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chris2330 发表于 2023-1-11 16:11
朋友说是妈妈担心费用所以忍着不愿意去医院。后面是很难受了才去的

唉默哀
目前能做的只能收集材料然后去bupa找更高一级的去搞搞看
再不行上报到AFCA去碰碰运气吧。。。

mania7

头像被屏蔽

禁止发言

发表于 2023-1-11 16:36 来自手机 |显示全部楼层

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mdlp 发表于 2023-1-11 15:27
唉默哀
目前能做的只能收集材料然后去bupa找更高一级的去搞搞看
再不行上报到AFCA去碰碰运气吧。。。 ...

我猜你是银行做的

A50

皮靴族

发表于 2023-1-11 20:17 来自手机 |显示全部楼层

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买保险的时候说有直肠癌了吗？

彤彤

皮靴族

发表于 2023-1-11 20:24 来自手机 |显示全部楼层

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跟social worker 联系，其实他们很希望有人付账单，最好是保险公司，他们会试着帮忙找医生商量的，只要能拿到钱。试试，祝好运。

fqtsys

布鞋族

发表于 2023-1-11 20:29 |显示全部楼层

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chris2330 发表于 2023-1-11 16:11
朋友说是妈妈担心费用所以忍着不愿意去医院。后面是很难受了才去的

唉，这可真的苦，不敢多想。
保险的事，有心思得好好读读合同。读完之后估计心里就有数。

cdfei

白金靴族

发表于 2023-1-11 20:40 |显示全部楼层

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积水这些就是癌症后期的典型症状啊，感觉很难拿到钱，都这个身体状态了，按理来说应该亲人回中国探望她啊

sydneytoyota

银靴族

发表于 2023-1-11 20:47 |显示全部楼层

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现在被Bupa以有癌症为由拒保
拒保啥？是拒保住院期间费用还是拒保死亡？

Purplelight

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发表于 2023-1-11 20:54 |显示全部楼层

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sydneytoyota 发表于 2023-1-11 20:47
现在被Bupa以有癌症为由拒保
拒保啥？是拒保住院期间费用还是拒保死亡？
...

感觉楼主说的是医疗费用吧？

可是，感觉这是癌症引起的肺积水呀… 现有疾病没跑的呀. 哪怕没给discharge 信息也不敢骗保的.

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sunstone

皮靴族

发表于 2023-1-11 20:58 来自手机 |显示全部楼层

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如果保险不能赔而是自己付钱，好像可以和医院讨论，有一些可以给折扣价？

Purplelight

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发表于 2023-1-11 20:58 |显示全部楼层

除非能拿到医生证明说肺积水和癌症转移无任何关联.

保不保应该和最后阶段有没有吃治疗癌症的药物没有关系. 最后关怀阶段大多以改善生存情况为主.

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gaddafi

金靴族

发表于 2023-1-11 21:00 |显示全部楼层

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这个比较困难claim，一般买保险时会问有哪些现有疾病.如果医生可以证明不是现有疾病引起的，设计突发的是有极大可能claim的.

stevenydb

皮靴族

发表于 2023-1-11 21:11 |显示全部楼层

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我想知道人都走了如果不付这个钱会怎样？澳洲也有父债子偿的说法吗？

andrewmama

银靴族

发表于 2023-1-11 21:22 |显示全部楼层

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bupa买的时候含糊其辞，出了事情就不保，一点不意外

买保险的时候有问过癌症能不能保，还是一年等待期？为什么买的时候不问清楚呢，癌症都已经后期了入院是大概率。如果讲明不保的就中国安联买个最便宜的意外险满足600就可以

如果bupa不赔，那只能自己掏

gnefoaix

铜靴族

发表于 2023-1-11 21:35 |显示全部楼层

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重点是这一段时间的入院费
”到去年7月底去了急诊，医生收治，抽水，住到肿瘤区但从来没有治疗过癌症，一直的用药都是缓解呼吸困难的症状。“

要看这段住院时间的主治医生，在写诊断报告时，是不是写的是因为癌症(pre-existing conditions)

Bupa自己有医生，会看住院主治医生的报告。

住院费用大概是一天$3,000，如果只是用药和accomodation，大概会减少到$1,000，别问我怎么知道的。