求助：如何理解x片上的几句描述？

Chioz

Upper back和Lower back 疼痛很久，今天拿到X片报告。GP说这报告没说明什么，我回来自己看到下面这些。通过字面理解可能有误，麻烦懂人体解剖或医学的坛友给看下。

1. There is evidence of significant lordosis in the mid and lower region.
我的中低腰部位有明显的脊柱前弯症状。

2. There is scoliosis convex to the right centred at L3 with a Cobb angle of 10 degrees.
低腰脊椎L3位置向右偏10度。

3. There is a lateral curvature of the thoracic spine convex to the left centred at T6 with a Cobbb angle of 6 degrees.
胸椎T6位置偏左6度。

4. There is subtle wedging of vertebral bodies in the mid thoracic region.
中部胸椎位置有些许椎体成楔形。

Hannah5288

最好贴上全文，避免断章取义。另外，主要看报告conclusion结论部分，都是干货，前面大多是描述

Chioz

Hannah5288 发表于 2018-5-1 20:43
最好贴上全文，避免断章取义。另外，主要看报告conclusion结论部分，都是干货，前面大多是描述 ...

谢谢建议。

报告结论如下：

THORACIC AND LUMBOSACRAL SPINE XRAY

KEY FINDINGS
The total thoracic kyphos is estimated at 38 degrees between T2 and T12.
There is evidence of significant lordosis in the mid and lower region.
The lumbo-sacral lordosis measures 68 degrees between L1 and S1.
Excessive lumbo-sacral lordosis may predispose to mechanical back pain.
There is scoliosis convex to the right centred at L3 with a Cobb angle of 10 degrees.
There are no changes specific for inflammatory sacro-iliitis.
The visualised SI joints appear within normal limits, showing age-typical degenerative change.

COMMENT
Further investigation by CT or MRI could be performed if clinical features of radiculopathy warrant or discal herniation is suspected.

HISTORY
The history of back pain is noted. Back stiffness for investigation.

Hannah5288

腰部的腰曲角度比较大，一直延伸到胸椎中下部，可能造成了承受体重的受力不均衡。有一点脊椎侧弯，在10度左右。有一些和年纪符合的退行性改变。没有明显发炎症状。
结论：如果症状符合椎间盘突出，需要进行CT扫描或者核磁共振检查 （X光照不出椎间盘）

xiaoxiaokankan

Chioz 发表于 2018-5-1 21:49
谢谢建议。

报告结论如下：

好像没什么大问题，不过不是医生给意见貌似不合法，还是听医生怎么说吧。

A50

从报告看还是有问题的。只是与lz的症状不一定有关连.不知道lz多大?如果年龄小,建议进一步检查,如果7O岁以上，或者意义不大.
片面之词,不一定对.
关键还要看体检 与病史才能下定论.

Chioz

A50 发表于 2018-5-1 21:58
从报告看还是有问题的。只是与lz的症状不一定有关连.不知道lz多大?如果年龄小,建议进一步检查,如果7O岁以上 ...

本来是因为左脚疼看podiatrist的，见了两次后她认为我需要解决上半身posture的问题，建议我去看physio后再解决脚疼。

我的确右侧身体僵硬并疼痛（hip, groin, lower back, upper back)多年，20年前在low back做过各种检查没发现原因都被认为是心理上出问题了。这么多年来我一直通过自己做抻拉动作等来维持，但症状一直在的。

上周做了spine的x ray，我的胸椎和腰椎有些侧凸，接下来做hip的xray。

我想知道这种情况是看Chiro还是Physio？

A50

Chioz 发表于 2018-5-2 14:28
本来是因为左脚疼看podiatrist的，见了两次后她认为我需要解决上半身posture的问题，建议我去看physio后 ...

t这些都是与年龄相关的退行性变化. 我觉得看physio 会好一些.解决姿势的问题. chiro 很多时候推拿比较盲目,会加重症状.
既然你20年前就有腰疼,那时候照片子是什么情况?

Chioz

A50 发表于 2018-5-2 20:18
t这些都是与年龄相关的退行性变化. 我觉得看physio 会好一些.解决姿势的问题. chiro 很多时候推拿比较盲 ...

当年拍CT说我有腰间盘膨出，后来拍了两个MRI说看不出啥问题。但我用遍了治疗腰间盘突出的所有保守疗法没啥效果，直到腰下腰打了针“封闭”顿感轻松。此后一直做“小燕飞”等抻拉动作。

右侧hip位置近些年一直stiff & painful，我没当回事儿坚持做抻拉。

今天做hip ultrasound时，检查师把看片子的doctor叫过来。这个doctor解释说我的hip位置有炎症，问我是否有过injury，我的确没有过fracture过啥就回答“No"，还问我家族有没有arthritis史，据我所知没有。但她后来再次问我有过injury，我回答了句"I really don't know." 现在回想起来这个回答真是stupid。

她还问我什么时候见GP，莫非挺严重？！当时的气氛令我不太舒服，我担心会是hip arthritis，嗐！

Missy

小燕飞不是拉伸动作啊是strengthening啊。然后us主要也是看肌肉肌腱的炎症，hip关节那么深看不清的，会让做us也说明医生怀疑软组织问题，hip关节炎一般会先拍xray.
还有腰背痛跟hip经常一并发生，靠的近所以容易互相影响，楼主你先不要太紧张了。

A50

Chioz 发表于 2018-5-2 22:48
当年拍CT说我有腰间盘膨出，后来拍了两个MRI说看不出啥问题。但我用遍了治疗腰间盘突出的所有保守疗法没 ...

先等结果吧.可能是关节炎. 然后你再找你的gp 看怎么办.

A50

Missy 发表于 2018-5-3 11:58
小燕飞不是拉伸动作啊是strengthening啊。然后us主要也是看肌肉肌腱的炎症，hip关节那么深看不清的，会让做 ...

如果骨头有变型,超声还是能看到的。

Missy

A50 发表于 2018-5-3 12:55
如果骨头有变型,超声还是能看到的。

楼主还是先看医生拿报告吧，四十几岁变形不多见吧

A50

当然软组织有炎症,一超声也能看到. 但不至于要radiologist 亲自问问题. 别紧张先.

Chioz

Missy 发表于 2018-5-3 10:58
小燕飞不是拉伸动作啊是strengthening啊。然后us主要也是看肌肉肌腱的炎症，hip关节那么深看不清的，会让做 ...

对，小燕飞是加强腰背肌的，我做了多年。上周拍Xray (spine)，我有lordosis，怀疑与长期坐着和做小燕飞有关。而且前些日子从“丁香医生”微信账号读到，我们做的小燕飞动作有误容易引起pelvis前倾。

昨天先做的hip ultrasound，后做的x ray，还有个groin的ultrasound没做。

我的右侧hip疼，尤其是坐着时很难受，站或走受力都有影响，很容易疲劳。当下天气转冷，疼痛症状没中断。

网上了解了下hip arthritis的症状和我的一摸一样，我真是担心啊。

Chioz

Missy 发表于 2018-5-3 12:02
楼主还是先看医生拿报告吧，四十几岁变形不多见吧

我的左脚疼了多年，近3年一直治疗无效，今年3月初才确诊是 chronic FDB strain。

4周前满怀希望地看了个有PhD的podiatrist，她认为我左腿比右腿长，在我右鞋里垫了两层鞋垫，左鞋什么没添加。这个改变的确令左脚的疼痛减轻很多，我感觉是左脚落地受力不怎么压迫病灶了，但我的hip pain被worsened，开始找原因。

GP让我拍片，结果显示双腿长度一致！

昨天第二次见podiatrist，她说拍片是躺着状态，我站立时左腿长（    )！我提到只要受伤的地方被lifted就不怎么疼了，她说我需要orthotics，但当下让我除了在受伤部位涂抹Anica外不要做任何改变，并建议我去看Physio纠正我的posture问题，一个月后再去见她。我问了3次自己是什么脚型，她一直不回答，最后我说需要换鞋子想知道脚型，她让我不要做任何改变，4周前给垫的鞋垫取出不用。

也就是说，一个月后我back to square one，脚依旧疼着外，右侧的hip pain加重了。而且，我的5次Care Plan已经被用掉2次了！

我是不想再去她那儿了（我发现她作为那家podiatry的老板，身兼各种社会头衔，给我感觉更像个businesswoman)。请问，我可以中途换podiatrist吗？

Chioz

A50 发表于 2018-5-3 12:38
当然软组织有炎症,一超声也能看到. 但不至于要radiologist 亲自问问题. 别紧张先. ...

radiologist亲自提问说明很严重吗？

我是真担心啊

A50

Chioz 发表于 2018-5-3 22:40
radiologist亲自提问说明很严重吗？

我是真担心啊

先别担心了。等结果出来再说.最坏的可能就是骨关节炎.或者软组织炎.

A50

Chioz 发表于 2018-5-3 22:38
我的左脚疼了多年，近3年一直治疗无效，今年3月初才确诊是 chronic FDB strain。

4周前满怀希望地看了个 ...

你可以换,但没必要吧? 另外一个也不知道怎么样.

Chioz

A50 发表于 2018-5-3 21:47
你可以换,但没必要吧? 另外一个也不知道怎么样.

想换。

我也认识到自己的确posture有问题，全身肌肉发紧，腰椎还有侧凸，在考虑专注把身体的姿势调整好再治疗脚疼。

Missy

就算是有arthritis,也可能通过治疗改善症状的，长期有过深的lordosis的话，可能导致髋关节前方肌肉过紧。慢性腰背痛也经常伴随臀大肌中肌虚弱无力，所以加强臀部后面和外侧肌肉群，拉伸前方和内侧，可能能够缓解症状。以上建议仅based on层主日常治疗经验，具体方案还是要楼主在治疗师检查过后制定。

Missy

Chioz 发表于 2018-5-3 22:38
我的左脚疼了多年，近3年一直治疗无效，今年3月初才确诊是 chronic FDB strain。

4周前满怀希望地看了个 ...

除非楼主打算自费，不然换不换未必会有什么区别。因为换一家，新的只能赚三次的钱，你的慢性病三次很难解决，如果其中还要分给理疗师更不够用，二十分钟看多年的复杂慢性病，基本做不到认真的。楼主要是不想看business people,建议走公立，不靠人头赚钱，也没有五次限制，会认真很多。

一个月的时间纠正几十年的posture，这个姐姐大大高估了理疗科的神通，长久战哈楼主要有耐心。

UQ一闲人

不好意思 我把题目理解错了

Chioz

Missy 发表于 2018-5-3 22:19
除非楼主打算自费，不然换不换未必会有什么区别。因为换一家，新的只能赚三次的钱，你的慢性病三次很难解 ...

多谢您的耐心回复。

我拿到Hip Ultrasound & Xray报告，右侧有Trochanteric Greater Bursitis和Gluteus Minimus Tendonitis，网上查了查，的确可以解释我这些部位的疼痛症状。没有显示有arthritis的迹象。

GP让我在两个部位打steroid，我已经预约这周四在hip先打一针。

我知道打激素只是临时止疼，以后要刻意加强部分肌肉，这个得找Physio来帮忙了。

此外，我还有多年的右侧upper back pain，以前看过两个不同的GP，都说问题不大，我也就没当回事儿，可疼痛一直在，而且今年加重了。Xray显示T6向左凸6度，估计是这个造成的。

Chioz

A50 发表于 2018-5-3 21:44
先别担心了。等结果出来再说.最坏的可能就是骨关节炎.或者软组织炎.

多谢您的耐心回复。

我拿到hip Ultrasound & Xray报告，右侧有Trochanteric Greater Bursitis和Gluteus Minimus Tendonitis，网上查了查，的确可以解释我这些部位的疼痛症状。没有显示有arthritis的迹象。

GP让我在两个部位打steroid，我已经预约这周四在hip先打一针。

我知道打激素只是临时止疼，以后要刻意加强部分肌肉，这个得找Physio来帮忙了。

此外，我还有多年的右侧upper back pain，以前看过两个不同的GP，都说问题不大，我也就没当回事儿，可疼痛一直在，而且今年加重了。Xray显示T6向左凸6度，估计是这个造成的。

写到这儿，我想到是不是得找个spine specialist看看啊？

Missy

Chioz 发表于 2018-5-14 23:06
多谢您的耐心回复。

我拿到Hip Ultrasound & Xray报告，右侧有Trochanteric Greater Bursitis和Gluteus  ...

如果那边没有疼痛得受不了的话，还是先做加强训练吧。  corticosteroid这个东西打多了对tendon不好。
Bursitis只是症状，通常是因为肌肉肌腱的问题导致过度摩擦引起的。 治好肌肉这个疼痛会自然减轻。要是痛到没办法进行，那就先打针。  

还有一个就是你脊椎拍片倾斜度数和以前比较有变化吗？　疼痛加剧不一定是侧倾恶化了。　另外就算是拍片有变化也不一定说明什么，人站立的姿势很可能受疼痛影响，可能一侧肌肉关节更紧。很多人有这个scoliosis但是完全没有症状，最终要治的还是症状不是片子。

A50

Chioz 发表于 2018-5-14 23:08
多谢您的耐心回复。

我拿到hip Ultrasound & Xray报告，右侧有Trochanteric Greater Bursitis和Gluteus  ...

先打激素针吧.
背后疼痛很难说就是t5角度引起的，先试试physio, 如果疼痛难忍,也可以吃些地比较好的止痛药帮助你.
至于spinal surgeon, 觉得没必要. 除非需要手机术.

Chioz

Missy 发表于 2018-5-15 06:50
如果那边没有疼痛得受不了的话，还是先做加强训练吧。  corticosteroid这个东西打多了对tendon不好。
Bur ...

过去6个月内我已经在左脚位置打过4针激素了，但因为是误诊，没起到啥用。

这次我还是想打，第一，每天不间断的折磨我20多年了，不能久坐，开车更是痛苦；第二，我想通过打针来确认诊断，实在被误诊怕了。

大概2周前我开始每天锻炼hip abductor和extensor了。

关于脊柱侧弯，我以前没拍过Thoracic and Lumbar Spine，这次是新发现。但是，我有个疑问，有没有暂时性的侧弯？

本人一直想练劈叉(do the splits)，今年1月份开始每天练高压腿但没伸展过上身。自从4月初被podiatrist告知左腿比右腿长导致左肩比右肩高，走路向右偏后我网上找到些自我检测和调整的方法。

例如，面向一个参照物站好，闭眼，原地踏步几十次后睁开眼。我当时的确是向右偏得太明显，就开始刻意抻拉右侧上半身，包括练压腿时（左脚搭在1.4米高位置，尝试用右手通过头顶抓左脚）。4月中Xray显示双腿长度一致后我更是加强这种抻拉右侧的锻炼。4月低拍spine xray就发现L3位置向右凸出10度。

不过，大概10年前有个苏丹人提到过我右肩偏低，那人还问我是否抗过枪，因为她弟弟就是因为扛枪右肩低。可我当时没在意。

Chioz

A50 发表于 2018-5-15 20:22
先打激素针吧.
背后疼痛很难说就是t5角度引起的，先试试physio, 如果疼痛难忍,也可以吃些地比较好的止痛 ...

前两周先后打了两针激素（hip bursa & gluteus minimus tendon)，目前感觉不出什么改善。这周去见Physio,希望有好的办法。

Chioz

Missy 发表于 2018-5-3 21:51
就算是有arthritis,也可能通过治疗改善症状的，长期有过深的lordosis的话，可能导致髋关节前方肌肉过紧。慢 ...

前两周先后打了两针激素（hip bursa & gluteus minimus tendon)，目前感觉不出什么改善。这周去见Physio,希望有好的办法。

这些年没断过加强背肌锻炼，从没练过腹肌，得添加每日锻炼科目了。