关于老爸的房颤!!!!!急求回复

blankzhou

真的希望能得到大家的回音,他血压低,能用上那些药呢?
他现在房颤已经是第8天了(从原来的镇发性,到最近的持续性房颤),看着他却帮不上他.真是痛苦加无助, 有谁听说过"射频消融术"吗?
热切期盼着诸位的回音!!!!!叩谢

crystalmm

楼主这么急赶快带老爸去看医生啊，这种事情不敢乱说的，你也可以网上先查查资料先

月亮

先去看GP，GP一般会推荐给专家

马到成功

看标题以为LZ老爸的房子出状况了呢, 汗!!!

不懂医学, 帮忙顶

catlittle

问大家不如看GP靠得住，楼主赶快去看看

gogonorth

我公公作过这个手术是在中国做的，手术的医生说很成功，但是还是没有治愈。

blankzhou

据说回国做手术也不见得治愈，只求大家有什么建议和了解对于“房颤”！！

谢谢大家回复，继续等

xuemeipi

不懂。帮顶一下。

niuwa

心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f 波，频率约350~600次/分。

niuwa

治疗方法
　　房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等。 　　房颤的治疗一般分为药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。房颤治疗药物治疗分两方面，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。 　　介入治疗一般能治愈80%～90%的房颤。 　　外科手术也可以使房颤痊愈[1] 　　1. 药物治疗 　　抗心律失常药物和抗凝药物。药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能治疗房颤，一般需要长期服药。 　　2. 直流电复律 　　用两个电极片放置于患者胸部的相应部位，通过除颤仪发放电流而消除房颤，恢复窦性心律。患者需要住院，有一定痛苦，同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤，疗效随患者病史增长，心房扩张加重，年龄增高而显著降低。 　　3. 安装永久起搏器 　　首先消融房室结，然后安装永久起搏器，完全控制心室率，这一方法并不能消除房颤，病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵，而且起搏器寿命有限，需定期更换。 　　4. 心内科导管消融 　　应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏，然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位，通过射频等热能损伤，来消除这些异常电活动，达到消除房颤的目的，主流的术式是环肺静脉消融。目前随着三维电生理标测系统（如Carto系统）的发展，心内导管消融治疗房颤已经成为国内大中心的一线治疗方式。国内外相关研究表明，对于阵发性房颤，在三维系统指导下进行的射频消融治疗成功率可达80%以上，对于慢性房颤有60%-70%的成功率。 　　5.房颤患者的INR监测 　　瓣膜置换术后和心房颤动患者抗凝治疗最常用的方法之一是口服抗凝剂(如华法林)，其抗凝程度用国际标准化比值(INR)表示。因此，INR的监测对于指导患者合理用药及规避出血风险(或形成血栓)有非常重要的指导意义。 　　房颤导管消融术适应人群： 　　与早期房颤导管消融“严格筛选”病人不同，病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗。只不过，依据房颤的类型不同，各类患者的消融成功率可能有所差异。 　　总体来说，阵发性房颤患者，特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群，也是导管消融治疗成功率相对较高的人群。可惜的是，对于慢性房颤患者而言，有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而最终放弃了维持正常心跳，转而选择了控制房颤心率。但是，药物维持无效慎言“放弃”，患者还可以选择导管消融来维持正常心跳。其实，慢性房颤患者，甚至合并心力衰竭的房颤患者，才是最迫切需要房颤导管消融的人群。因为一旦这些患者成功维持正常的心跳，则将给他们带来莫大的益处，甚至可以用改变他们的人生来形容。 　　5.心脏外科除颤消融手术 　　在心脏换瓣、搭桥，先心病等任何心脏手术中，外科医生在直视下，利用射频、微波等能量，在心房内、外膜表面沿着特定路径进行消融，阻止所有异常电生理信号传导，同时保留心脏原有的正常电生理信号传导，从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动，心肌恢复有效的收缩，血液便可以源源不断地被“泵”向全身，使得机体的循环系统达到正常状态。 　　至目前，全球已有数万名房颤患者成功接受了外科射频消融等手术而重获健康，总体成功率高达70％以上，是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法，同时安全性高，手术时间短，而且价格相当低廉。
编辑本段预防原则
　　房颤是最常见的心律失常，它的病因主要是高血压，房颤一旦发生，左心房就按组织学重构，电重构规律发展下去，即便病因去除，房颤仍然会发生。可以说它是致命性的，所以做好房颤的预防是很有必要的。 　　房颤的预防可以分为基础预防房颤和药物预防房颤。
基础预防
　　因房颤的病因主要是高血压，所以做好高血压的预防工作是很有必要的。养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是房颤的预防最基本的。其次，房颤病人生活中要戒烟，限制饮酒。避免含有咖啡因的饮食、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。
药物预防
　　因药物治疗是房颤治疗的基础，所以采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险地发生。 　　同时，在进行房颤预防的时候要注意：房颤一旦发生，由于电重构规律，即便除去病因，房颤仍然会发生。因此一切引起房颤的病因应在房颤发生之前给予去除才能真正做到预防房颤。LIFE试验发现使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾、缬沙坦等可以减少新发房颤的发生，已发生过房颤复律后可巩固维持窦性心律，这类药提供一个很好的房颤预防的方法。
编辑本段保健知识
　　⑴积极治疗原发病。当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。 　　⑵心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。 　　⑶注意饮食保健。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等；不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。 　　⑷心房颤动患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极及长期精神紧张思虑。[2]

无翼而飞

如果情况有变，应该直接联系帮你爸爸看病的specialist。他们会安排紧急的appointment帮你爸爸检查并且制定治疗方案！

passionboy

楼主真的在澳洲看了心脏专家吗？

1. 请立即救护车送你爸爸去急症室。
2. 目前已失去复律的最好时机，必须在起病48小时以内。
3. 目前主要控制心率和症状，待充分抗凝，心超排除血栓后，才可考虑电复律或药物复律。未充分抗凝的情况下复律，会导致血栓性缺血性中风。
4. 此病若在澳洲治疗应该是不幸中的万幸，比中国规范，效果好。
5. 谢谢niuwa 贴出的资料，有助大家了解。

blankzhou

老爸在这边生活几年了，不知道是不是在这里的生活而变得抑郁了，他不愿承认我也不想再逼问下去了。

看了专家，最后的结论是“吃药维持”，每次约他总是一样的回复。可是病人真的痛苦呀， 家人更是每天担着心过日子？

是不是推荐老爸回北京做消融手术呢？

以下是他吃的药，他血压低（家族遗传），药物使得血压更低（55-90）。

LIPITAL（去脂作用）
SOTACO （控制房颤）
WAFFRIN （通血功效，避免血栓痛风发生）

NIUWA前辈，能否给我个联系方式，老爸称找到了救命恩人！

无翼而飞

如果你觉得现在这个医生不好，为什么不换一个specialist？

leobaby

对呀，换个专家吧。我知道RPA有个HEART CLINIC,在RPA MEDICAL CENTRE里，有个年纪稍大点的是PROFESSOR,VERY NICE GUY,不过忘了他的名字了.还有个女医生，DR.LISA SIMMONS,VERY NICE AS WELL.
另外，JUJU是不是也可以介绍个好医生？

blankzhou

我们请GP好不容易找了另一位专家。去看他的时候，我爸拿出药盒正要和他说我目前吃的药。这位专家看了看药盒上的贴条，居然说：噢你在看别的专家我们就不插手了 我虽然生气，后来在想这位医生到底有没有能力和医德呀？

cindy1000

我爸爸也是这个病，上次还打算做手术，手术费7万。不过多问了几个医生，都说手术翻发率是70%，做了等于不做，现在只能吃药控制我爸爸今年71岁了

leobaby

原帖由 blankzhou 于 2010-10-8 19:10 发表


我们请GP好不容易找了另一位专家。去看他的时候，我爸拿出药盒正要和他说我目前吃的药。这位专家看了看药盒上的贴条，居然说：噢你在看别的专家我们就不插手了 我虽然生气，后来在想这位医生到底有没有能力和医德呀？: ...

是在悉尼。你说的那个专家也够无德的了。他应该理解病人是可以SEEK FOR 2ND OPINION的呀。

老杏

原帖由 blankzhou 于 2010-10-8 19:10 发表


我们请GP好不容易找了另一位专家。去看他的时候，我爸拿出药盒正要和他说我目前吃的药。这位专家看了看药盒上的贴条，居然说：噢你在看别的专家我们就不插手了 我虽然生气，后来在想这位医生到底有没有能力和医德呀？: ...

很好奇，能说一下大概的原话吗？

hilohi

血壓低的話 試試叫醫生換另一種藥

不過好像大部份的治房颤的藥也有這個副作用

有沒有由於血壓低所引起的病情?

kiddyzheng

能否试下按摩 心包经呢？

blankzhou

一般药盒上都有医生的名字，这位医生看到了说：你在别的专家那里看我们不好插手！

老杏

原帖由 blankzhou 于 2010-10-8 20:52 发表
一般药盒上都有医生的名字，这位医生看到了说：你在别的专家那里看我们不好插手！

不知道“不好插手”的英文怎么说。

如果你们就想要这个医生看，那么就说不要原来的那个治，彻底转到新的这里，不知道行不行？

deepdeepsea

我国内亲戚有这个毛病的，目前是药物治疗，但医生建议他做那个射频手术。
他还特地托我们问问澳洲这边是怎么治疗的，结果我老公问了两个医院里的医生，居然基本都一无所知。

JuJu

LZ 在墨尔本可以试试找找Dr Emily Kotschet 看, 她比较专长做心脏射频消融术的, 老实说, 这个手术在国内有点被滥用了, 12楼专家的意见不要不听, 这里治疗心脏病的水平比国内高.

Dr Emily Kotschet
Melbourne Heart Care
Brighton
Suite 16, 3 Male Street, Brighton 3186.
Tel: 9592 2177
Fax 9592 3177

blankzhou

在这里老爸找到了希望！
谢谢JUJU，我们这就联系Dr。Emily

zhu_zhao

樓主足迹名医又大会診了，真的很感动。
﹙此病按摩的不行。﹚

danni816

我的妈妈去年在沈阳医科大做的这个手术，花费4万人民币，现在心律正常，不过自手术后每晚失眠，具体什么原因也查不出。
手术之前经常住院输液调节心律，效果一般，万般无奈做的这个手术，听妈妈说，也有好多患者输液维持也不做手术，原因不清楚。

liyuefu

试试中医看看。

kiddyzheng

原帖由 zhu_zhao 于 2010-10-9 21:30 发表
樓主足迹名医又大会診了，真的很感动。
﹙此病按摩的不行。﹚

WHY?