求助，医疗保险拒保

bennytang

我侄子，163移民，在墨尔本上大学，已经第二年了。因为163是TR，所以在大学是按照国际学生对待，一直都正常交学费和OSHC（Overseas Student Health Cover）保费，保费大约2k。
今年4月份，侄子脚踝摔断，救护车送医，打钢钉等等不一而足。费用目前已经5K以上，还在不断来账单中，后续也需要一直复诊。
找保险公司Allianz，结果保险公司说163不能买OSHC，因此拒保，并表示可以退保费，之前侄子也没有因为任何事情看病。

我们的想法是：
1：学校给我们的通知上就是要买OSHC，同时学校也非常清楚我们是163.当初VCE的时候也是填163，所以才只能报国际学生专业。
2：保险公司在收保费的时候怎么没有检查？同时如果我们如果不是这次事故，岂不是要一直白交保费？
3：我们从来没有在入学通知或者其他地方看到过原来163要买163的私人医疗保险，真的是不知道。

现在保险公司就是说，抱歉，抱歉！但就是不肯承保。

请问大家有什么建议？谢谢！

我写了一封信准备给保险公司，在
http://www.oursteps.com.au/bbs/f ... 9&fromuid=45773
大家看看有无建议？

yourock

看保险条款怎么说的？

李十三

是不是有個委員會可以投訴的？

李十三

Private Health Insurance Ombudsman
Telephone: 1800 640 695 or (02) 8235 8777
Postal address: Level 7, 362 Kent Street, Sydney NSW 2000
Website: www.phio.org.au

feiyu299

个人非专业意见。如果是lz在说明自身是163的基础上Allianze的销售员给你推荐了错误的产品，我觉得这个责任保险公司应该承担。但是反之如果是lz在没有说明的情况下自己要求买OSHC或者lz当初买的时候是海外学生后来转了163但是没有通知保险公司，那保险公司貌似责任不大也不大可能退还之前的保费。

另外保费的话lz说Allianze的学生保险单人要2000多一年？这个我也不太理解，因为就Medibank为例言学生保险只要40多一个月（单人），但是163的最便宜的也要100出头，所以按说两者加钱应该也有明显差别。当然Allianze会有自己的定价，lz最好再查下。

所以我觉得关键如果lz能够证明是保险公司卖错了，而不是自己买错了这事儿就有的解决

xialiaoliao

既然是以163身份买保险， 保险公司接受投保，理当赔偿。
就算当时没有显示163身份， 貌似也是保险公司失职所致，可以找Ombudsman投诉。

jimway

找Ombudsman投诉

时光雕刻中

支持投诉，不要被大公司的头衔给吓到，在背理的情况下，老虎也有纸糊的。

我也曾投诉一个无赖的大公司，他们出尔反尔并初始态度强硬，我为这事上了两次CTTT，历时半年，终于赢了他们，得到应有的赔偿。
http://www.oursteps.com.au/bbs/f ... read&tid=822289

唯_月

5楼应该是正解。
学校给你发的offer都是给海外学生的standard offer，因为163也不能算在本地学生里面（读大学的话）。
但是，OSHC是只适用学生签证的持有人，你仔细看Medibank提供的OSHC Membership Guide里面就写得非常清楚：
此保险只适用于学生签证持有人，或者上一个签证是学生签证的过桥签持有人。163签证是绝对不包括在内的。
http://www.medibank.com.au/clien ... embership_Guide.pdf

学校不会根据你签证的类别来给你推荐合适的保险的，因为他们既不是移民局又不是保险公司，没有专业知识去提供相关的建议。
你自己有责任去搞清楚这些东西的。不清楚的得问仔细再买。

但如果是保险公司明知你们是163，还推荐你们买OSHC，这就是他们的错了。

OSHC比163的保险便宜很多的，2000多的OSHC应该是cover两三年的了，不是每年2000吧，你再检查一下条款和保费详情吧。

huangke18

OSHC的价格一般40AUD 左右每月，比较便宜，只有签证SUB CLASS 570-576，持有学生签证的学生或者陪读签证者可以购买，你能买但是不能用！

您只能购买NON WORKING 类别的OVHC 亲~~要100多AUD每个月的~~你买OSHC是买错保险了~~一般保险公司人不太会弄错这个的，我估计你是钱给学校或者中介买的，学校是不来管你签证类别这个的~你可以去跟保险公司要求退钱，提供你的签证，因为你从买保险开始你就不是学生，那个保险只保你学生签证期间的医疗保险，所以保险公司应该会退钱给你的~可能会减去个信用卡手续费~没什么大问题~

bennytang

我帮着写一封信给保险公司，大家看看是否妥当：

Dear Jerram:

Thanks for your reply! Sorry for late response! I was struggling with my broken ankle and tons of school work in last month.

I am very surprised to hear that I am not eligible for OSHC because I only have a TR visa but not the requested oversea student visa. When I applied University, I clearly pointed out that I am holding TR visa and sent my scanned copy to the University. That's why I am classified as an oversea student. I also attached my offer letter which didn't mention that I need to hold oversea student visa to pay OSHC fees. In the offer letter, I was simply asked to pay 1735AUD OSHC fees.

After I got accepted by the University, I paid all the requested fees (including OSHC), submitted my passport with my visa as well. I was trying my best to follow all the rules but no one told me I am not eligible until the accident happened after more than 1 year. What a shock! Imagine if there were no accident, no claim, who will know that? Who will send me a refund form to give my money back?

Now, I broken my ankle. After the operation, at least 2 pins will be permanently installed into my bone. Let's alone the disgusting scar and intolerable pain, inconvenience (no shower, difficult sleep, even difficult to toilet). I've almost lost more than 5 kg within one month. Besides that, a simple refund form throws me into a heap of bills which is nearly 5000AUD and keep growing which is beyond my affordability as a student without any income!

To be honest, I was never informed that I can’t buy OSHC before. I also never thought I will need it one day. And when I need it, a refusal is the answer! I sincerely ask you to reconsider my situation and help to me claim the hospital fees. You help is highly appreciated!

Btw: My TR visa will be expired Oct 2014. I will apply oversea student visa before that.

bennytang

feiyu299 发表于 2014-5-23 10:20
个人非专业意见。如果是lz在说明自身是163的基础上Allianze的销售员给你推荐了错误的产品，我觉得这个责任 ...

价钱我确实看错了，之前的学生保险2K，是买了3年的，之前还以为只买了1年的！我们在入学申请和入学缴费办手续的时候，都是提交了自己护照扫描件的，同时也是一直都说自己是TR身份，从未撒谎。坦白说，以前根本不知道原来OSHC只能给拿国际学生签证的人的。因为TR在申请大学的时候就被当成国际学生，而且OSHC费用是在学校发的缴费通知里面中的其中一项，我们自然以为我们是必须购买这个保险的。那个时候，我们根本不知道自己会出事，也从未指望申请保险，只是把它当成一个入学必须要付掉的费用而已。。。。

bennytang

huangke18 发表于 2014-5-23 14:48
OSHC的价格一般40AUD 左右每月，比较便宜，只有签证SUB CLASS 570-576，持有学生签证的学生或者陪读签证者 ...

您猜的没错。我们就是从学校的付费通知上看到这条费用，也是直接付钱给学校的。现在保险公司也愿意退钱，只是退的钱相比医疗费来说就太少了。。。

有些气愤的是，付钱的时候谁都不查，学校和保险公司都不管。我们的护照扫描件都是提供给学校的，申请表格也一直注明自己是TR。我觉得学校和保险公司是有责任的。我们也有责任，我们真的没有了解清楚，但是我们真的是不懂，唉，无知也是一种错，这个错我们认！

说实在的，要不是出事了，谁会想到要退钱？

leinlee

bennytang 发表于 2014-5-23 16:57
价钱我确实看错了，之前的学生保险2K，是买了3年的，之前还以为只买了1年的！我们在入学申请和入学缴费办 ...

这边确实是不同签证买不同保险，曾经有人tr签证没买保险pr都批不下来。保险这个东西确实要认真对待，对某些条款的误读或者忽略都可能导致最后的索赔失败

feiyu299

bennytang 发表于 2014-5-23 17:02
您猜的没错。我们就是从学校的付费通知上看到这条费用，也是直接付钱给学校的。现在保险公司也愿意退钱， ...

哎，确实，需要使用的时候发现不能报销确实挺委屈。不过这也就是为什么大家喜欢找有店面的大公司，相信lz如果当初不是学校代买而是自己去店里咨询过肯定不会犯这个错误的。

aboutblank

中介的错，找当初那个中介去。
一般是中介搞的保险，学校的话不会指定一个保险让你付钱的。
LZ找错人了

huangke18

bennytang 发表于 2014-5-23 17:02
您猜的没错。我们就是从学校的付费通知上看到这条费用，也是直接付钱给学校的。现在保险公司也愿意退钱， ...

其实这个是学校问题，不是保险公司问题，因为保险公司在授权学校卖保险的时候是通知学校要求只能持有学生签证的学生才能购买OSHC，这些都有POLICY的，我自己是留学中介的，专做学生市场的，我自己也卖各类学生保险。 163的学生是不能用OSHC的，你的情况其实就是学校没有审核好你的签证情况就进系统给你购买了，这个是学校自己员工上网进保险公司网上售卖系统给你们买的，不是保险公司自己员工买的，在网上购买时候保险公司网站上面是要求确认保险条款的，上面都有要求学生签证才能买啦~所以你找保险公司一般没太大用处~

~一般如果你买OVHC的话3年要4000AUD~比学生保险多2.2倍吧~~所以你平衡好你看病的钱有没有超过4K。

silky

我以前是TR时也买过学生保险，是去medibank柜台买的，给她们看了签证，不是学生签证，但我有full time学生证，柜台员工电话咨询了上司后说可以买学生保险。

英拉

不是保险公司卖的，就不好办了。如果是学校的错误，怎么办？

jw222

silky 发表于 2014-5-23 20:03
我以前是TR时也买过学生保险，是去medibank柜台买的，给她们看了签证，不是学生签证，但我有full time学生 ...

问题不在能不能买,而是保不保.
你有claim过吗?

craigie

这个可能得先看下OSHC的条款，然后在追究责任投诉。

silky

jw222 发表于 2014-5-23 23:17
问题不在能不能买,而是保不保.
你有claim过吗?

没有

dream888

看下OSHC的条款吧

bennytang

条款已经规定好了，OSHC肯定不能用在TR上了。这里面可能最有问题的是学校，没有告知政策，也没有在收费的时候审查。
保险公司也有责任。
我们呢？我们真的不知道，但是无知也是有责任的。
现在只能上报给保险公司，学校，看后续怎么处理吧。

peacepeace

这事情得找学校，谁通知你163买OSHC的找谁