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新一代的口服B型肝炎特效藥貝樂克(Baraclude, entecavir)恩替卡韋(博路定)
67年前肝安能導入台灣醫療市場造成很大轟動,這個藥物可以在短期間之內使病毒快速下降甚至消失,在3個月左右平均可讓病毒下降一萬倍至十萬倍。這是目前的保肝藥物無法做到。然而B型肝炎病毒有其特殊的生活型態,他的基因我們稱為cccDNA是製造病毒的母體。他躲藏在我們的肝細胞內,需要我們的免疫系統來清除,所以B型肝炎的治療是需要長時間的,大部分的治療都須有一年以上。由於長時間使用所產生抗藥性的問題,使得我們期待更新一代低抗藥性的藥物。這個問題由他的第二代底抗藥性的藥物肝適能已經能部分的的解決。
早在幾年前我們在國際研討會裏已經在討論1個正在做臨床試驗的強效藥物Entecavir恩替卡韋(博路定)。這個藥物可以讓病毒下降7個Log也就是說1千萬倍。長期使用兩年並沒有產生抗藥性的報告。西元兩千零五年非常嚴格的美國FDA核准它的使用。這類抗病毒藥物與肝安能與非肝適能一樣並沒有明顯的副作用。所以相當適合做長期的治療。這個藥物在美國是非常昂貴1顆大約23.5美元。去年年底今年年初在上海的國際肝炎研討會做亞洲的發表會。在台灣這個訊息最近最近也才由媒體所披露。
我們肝病防治研究中心國內最先引進這個藥物的教學醫院,經過國內醫界以及台灣葯商的努力,讓這個藥物的價格降到不到國外的1/3,受惠我國廣大的B型肝炎帶原者,也由於這個藥物使得中區的各大醫學中心轉介病人到本中心來治療。
新英格蘭內科學期刊是內科領域裏面最權威性的雜誌,裏面刊登文章絕大數是劃時代的研究報告,今年就刊登了貝樂克的療效。以下我先介紹其中的1個研究: |
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