悉尼某医院的趣闻
今天听了个有趣的事情,真实事件.从这里也能略微观察一下澳鳖的医疗体系.
一男的,本地白鬼子,57岁, 得了一种叫腹动脉瘤的病, 这种病已经确诊是良性,是可做可不做手术的,但是检查的时候发现其右腿的主动脉壁变厚,导致血管狭窄,医生便建议他做手术,顺便通通他的那个有些狭窄的右下肢动脉. 因为澳洲这里基本公费医疗,这样病人没啥负担,医院也能挣些钱.
好了,闲话少叙,那人上了手术台, 开始了一个奇妙的旅程.
两个手术加一起原计划是2小时,结果不知什么原因,手术拖延了,变成了3小时. 不过还算顺利,下了手术台后送到ICU(重症监护室观察),不到2小时就发现患者右腿冰凉失去知觉,赶紧拍片检查发现栓塞,于是赶紧又推到手术室.
原来右腿主动脉虽然通了通,但是里面脱落的东西却没有弄出来,主动脉直接堵死没有血流,右腿已呈长时间缺血的症状.于是赶紧切开主动脉掏出堵塞的大血栓，但是细小的血栓已经流进各分支血管,无法彻底清除,不过总算保住了腿不被截肢.
血栓问题解决后,病人又被推回观察室,进去没多久,有人发现该病人肚子越变越大,于是叫来医生诊断,医生也拿不准,于是又去拍片子,一看里面全是积液. 赶紧抽出来一看,积水粪便混合液, 于是赶紧又推入病房开腹.
打开一看,满肚子粪水,赶紧洗干净,发现结肠已经坏死,并且到处穿孔. 原来因为做手术的时候为了防止大出血,周围大的动脉就用止血钳夹住了. 本来一个快的手术这没什么问题,但是因为多用了一小时,结果大的动脉被夹的时间过长,于是结肠缺血坏死,穿孔.赶紧把整个结肠切掉，洗净腹腔，缝合，又推回观察室.
在观察室呆了一阵,忽然又出现了问题,血指标急剧变坏,于是又赶紧叫医生. (待续).
话说这病人割完肠子洗净肚子回观察室没几个小时,血相变坏,于是急忙叫来医生,医生来后一检查,急性肾衰,于是赶紧推到手术室.
原来由于手术时夹的时间过长,两侧肾缺血时间过长导致急性肾衰. 于是赶紧做透析. 折腾完总算,病情稳定下来了,于是这个病人再一次被推回观察室.
在观察室待了一段时间,病人情况变得越来越不好,于是又叫医生来. 医生来一查,血色素只有3,早上进手术室的时候还是9，并且手术中还输了血. 这血色素现在只有3,几乎缺血到危险地步. 于是赶紧做全身ct,发现腹腔大量积液,抽出一看全是血,于是赶紧再一次被推到手术室中。
原来该病人做腹动脉瘤的手术后,经过来回折腾,特别是割肠子洗肚子后,那个动脉开刀的地方破裂了, 结果流着血就缝上了, 然后就一直汩汩的往肚子里灌血.再不管学就留完死球了.
于是再一次开腹,把那个血管口子再一次封好,并且紧急调来大量血液紧急输血,折腾了一溜够,终于病人又活过来了.
这时候,时间才刚刚过了24小时.
病人再一次进了监护室, 这时候身上已经开始插满了各种管子,一个刚开始还活蹦乱跳的人,已经基本成重病号了。 但是,事情还没完.
第2~3天,该病人出现了全身性的凝血， 我们知道,做手术的病人为了防止大出血,要给些促进凝血的药,但是这哥们由于腹腔被粪水泡了一下,发生了感染,于是出现了全身性的凝血现象,并且引发了心血管的栓塞---心梗.
于是,大夫又一次被招来,一起来的还有心血管方面的大夫. 这心血管大夫检查一番,仔细问了问前因后果后,坚决拒绝为病人做心脏手术(估计实在怕死在自己手里,替别人顶了缸),于是决定保守治疗,用抗凝血药.
于是病人被加上了各种监护设备,插上各种管子,上了呼吸机, 待了近20天. 总算又过了一关.
当病人心脏情况逐渐稳定下来后, 却发现病人开始发烧,并伴随呼吸困难症状, 于是赶紧又拍片子,发现病人肺部大量积液.
原来,20多天的呼吸机插管,引起了病人肺部的严重感染,产生大量胸腔积水, 于是有赶紧抽肺积水.
现在, 因为严重栓塞,该病人右腿基本丧失行走能力,并且多处难以愈合的溃疡, 声带因为呼吸机插管引起的感染病变已经几乎无法说话,心肌有大面积梗死,结肠被切除。 上个月发生的事情,现在这个病人还在医院里住着呢.
3 个月前,这个医院里发生了同样的病例,病人是个老太太,割腹动脉瘤引出一串结果,最后老太太丢了一挂大肠只好在肚子上造了个瘘,接了个粪袋了事. 做手术的是同一个大夫. 大夫名字我就不说了,医院名字是 : Concord Hospital, Sydney
[ 本帖最后由 garysu 于 2010-7-2 10:35 编辑 ] |
今日晚餐--学做好吃的南宁老友粉 (2009-3-15) bluesummer 
发表于 2010-7-2 11:33
发表于 2010-7-3 01:16
