中老年才诊断出的‘Autism’

almondmilky

前天参加了一个lecture（by Dr Tony Attwood），里面谈到了Late Diagnosis Autism Spectrum Disorder。
想浅谈一下。
首先任何带有spectrum的，是谱系，不是黑或者白的诊断。
DSM5的诊断标准：
先英文（因为我翻译水平有限）
Section A，deficits in：
１　Social－Emotional　reciprocity (社会情感互动）
2     Nonverbal communication （非语言交流）
3     Developing and maintaining relationships （发展和维护关系）

Section B-at least 2:
1 repetitive motor movements （重复肢体动作）
2 insistence on sameness  （坚持不可变更）
3 interests that are abnormal in intensity or focus （兴趣强度和焦点异常）
4 sensory sensitivity （感知觉敏感）

来看一组数据：
３６个　８岁小孩中，就有一个Autistic，男女比例为　４：１
然而成人比例却是：　２：１　
５９％　ＩＱ　是正常的。（当然有些是超常的）。
说明很多是漏诊了，或者当时根本就不具备条件。就像亨廷顿舞蹈症，未认识以前以为是发癫，其实是遗传病。

这些诊断标准是一目了然的，然而很多中老年人在小时候可能就有Autism,一直没有被诊断出。那发展到现在，ta们的症状又是什么呢？
比如焦虑、抑郁、饮食障碍、性别认同障碍、边缘性人格障碍（天使魔鬼型，黑白思维）、毒品滥用等，不一定会出现这里所列的所有症状。
常见的症状：
A 谈话能力：
比如你在咖啡馆喝咖啡，一个人突然和你搭讪，给你讲了一通关于俄罗斯坦克T-90的所有知识，讲了半个小时，也不顾你表情如何。不顾谈话的‘平衡’，就是有来有回谈话才能进展下去。
有的则一言不发，没嘴葫芦，表情呆滞。
难以打断，滔滔不绝如黄河之水，没有给你留有任何空间插话。没有停顿，‘标点符号’。不去澄清，语气没有抑扬顿挫，谈不上点子上，对谚语等不能理解）。大量输出信息，谈到其兴趣或者爱好，过度谈论，缺乏肢体语言（比如姿势、姿态，面部表情）

B
社交能力：
外向或者内向：但是只有在独处时才能恢复能量。（energy renews in Solititude），比如喜欢把自己关进黑屋子。
交朋友和维持友谊困难
儿童期间被霸凌和被拒绝
创伤、社交焦虑及其他精神障碍增加

C
认知能力
对事实和信息的记忆能力强
创造性和解决问题的能力
专家水平
社会公正和公平
注意细节
识别模型、系统、错误
单向思维
对变化和新情景的处理很困难
喜欢秩序和恒常不变

D
组织规划能力困难
时间管理困难
优先次序困难

E
对光、声音、气味敏感，有的对桌椅的表面触感特别敏感。
比如有的人只吃‘white food’，比如pasta，白面包。不能有一点点蔬菜。有个对糖高度嗜好。

这些症状不一定全部在一个人身上出现。

almondmilky

那些未被诊断的Autism，尤其是女性为了生存，她们会掩盖掉。因为如果不掩盖，没法在这个社会生存。

“Camouflaging autism”指的是自闭症人士为了融入社会，在社交场合刻意隐藏自身自闭症特质，模仿非自闭症人士的言行举止，以达到“伪装”的表象的行为。这种行为通常是无意识的，或者是在意识到自己与他人不同时，为了避免被歧视或排斥而产生的。
具体来说，自闭症人士的“伪装”可能包括以下几个方面：
社交伪装:
学习社交规则、模仿他人表情和肢体语言、积极参与社交活动等。
情绪伪装:
努力掩饰真实的情绪，表现出符合社会规范的情绪，例如在不开心的时候强颜欢笑。
行为伪装:
避免重复刻板行为，尽量参与到常规活动中，例如避免在公共场合出现自言自语等。
虽然“伪装”可以帮助自闭症人士更好地融入社会，但也可能带来一些负面影响，例如：
心理压力:
长期伪装会给自闭症人士带来巨大的心理压力，导致焦虑、抑郁等问题。
自我认同障碍:
过度伪装可能会导致自闭症人士对自我身份的认同产生困惑，甚至出现自我否定。
社交疲惫:
伪装需要付出巨大的精力和努力，长期下来会导致社交疲惫，甚至对社交产生厌恶。
总而言之，“camouflaging autism”是自闭症人士为了适应社会而采取的一种策略，但这种策略可能存在一定的负面影响，需要引起重视。

Ta们是通过观察、分析、模仿别人，社交能力是通过智力分析(intellectual analysis )，而不是普通人那种‘直觉' (intuition).

Camouflage:（伪装）
肤浅的社交能力，但缺乏真实的社会身份认同。（superficial social ability but lack of Authenic sicial identity）
就像午夜时分派对上的灰姑娘（Cinderella at the ball at midnight），可以维持在场一段时间，但结束后完全精疲力竭（totally dranied of mental energy）
在独处时恢复能量。（recovery in solititude）
对他们的社交表现‘反刍，倒嚼’
这样就导致高水平的社交表现焦虑（social performance anxiety）-从而产生焦虑障碍、自伤、抑郁。
对真实的自我没有认识和接受
‘我不知道自己到底是谁。’（I don't know who really am‘），感到空虚，空心人。因为缺乏和自己的连接，更不能谈和别人的连接。所以即使发现友谊或者关系，通常只维持很短一段时间。

wuxiaoq

如果普查的话，估计45%的人都有不同程度的这种残障。