超大肌瘤备孕

不信眼泪

我有好多个子宫肌瘤，最大的9cm，是肌壁间（intramural）肌瘤；其余的都是小的，1-2cm左右，大多数是肌壁间或浆膜下（subserosal）肌瘤，但有一个是介乎粘膜下（submucosal）和肌壁间之间的肌瘤。一般来说粘膜下的肌瘤最容易引起不孕、流产，肌壁间的次之，浆膜下的则对受孕、怀孕影响最小。

我现在在备孕，不知道该不该先手术切除肌瘤再去怀孕。有的医生说要切掉肌瘤，否则会引起流产、早产。有的医生则不建议切，说切了以后破坏子宫的完整性，将来会有子宫破裂的风险（胎儿、母体均有生命危险，胎儿即使存活下来也有很大概率遗留后遗症），而且手术的过程中如果出血过多，就有可能需要切掉整个子宫来止血。我都不知道怎么办了。

我担心不孕，但更担心早产和子宫破裂，早产儿根据有多早，会有不同后遗症的风险，子宫破裂幸存儿也是。最严重的像脑瘫、失明等等，假如真的那样，小孩的一生就完了，我和老公的人生也完了。所以，真的非常、非常担心啊！

不知道有没有姐妹怀孕的时候有很大的肌壁间（intramural）肌瘤仍然可以怀孕到足月，或者流产、早产的？我倒是不怕剖腹产，只是担心早产啊。

十月初八

感觉这要听医生意见吧，墨村的话，小红书上有个名医叫 s什么so的，强项就是处理这种问题，周围的人找他（男）的口碑都比较好。

不信眼泪

十月初八 发表于 2024-2-28 18:19
感觉这要听医生意见吧，墨村的话，小红书上有个名医叫 s什么so的，强项就是处理这种问题，周围的人找他（男 ...

我在堪村。。。我也准备多见几个医生听听他们的建议，但是同时也希望听听有类似情况的姐妹的经验。

zsptss

我想问下楼主那个说切了会破坏完整性，引起大出血的医生的原意是什么？是说有疤痕，然后胚胎种植在疤痕上吗？那凡是之前剖腹产过的人，后面都有这种危险性的，不是子宫肌瘤手术特有的。
如果你带肌瘤怀孕，不知道你考虑到一件事情吗？就是这些肌瘤也会长大的。位置不好的在孕期会引起出血的。而且大肌瘤可能会引起频繁的宫缩，而且宫缩也可能比正常来的早。
理论上孩子出生后，肌瘤又会变小，但不绝对，尤其是你有个粘膜下的，一旦它变大不缩回，凸向宫腔可能会引起大出血。

不信眼泪

zsptss 发表于 2024-2-28 21:36
我想问下楼主那个说切了会破坏完整性，引起大出血的医生的原意是什么？是说有疤痕，然后胚胎种植在疤痕上吗 ...

这个医生的意思是，这个大肌瘤并未影响到宫腔，应该不会对怀孕造成影响，除了有可能长大，以及出现肌瘤变性而引起的疼痛。如果做手术的话，因为肌瘤挺大的，手术需要切开、破坏的组织也挺多的，留下一片薄弱的子宫壁和挺大的疤痕。而且这么大的子宫肌瘤，割起来有出血多的风险，那样的话就有可能需要摘除整个子宫。但是话说回来他的这番建议是基于一份不准确的B超报告之上的，那份B超报告报我的大肌瘤是浆膜下肌瘤，其实后来复查B超和MRI都显示是肌壁间肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤对怀孕的影响估计是不一样的。而且他看到的那份B超也没有检测到那个2cm的粘膜下/肌壁间肌瘤。我现在准备拿新的报告去见一下其他产科医生。

你说的很对，大肌瘤确实有可能会引起提早的、频繁的宫缩，而那个粘膜下/肌壁间肌瘤，确实也是蛮让我担心的。

不信眼泪

补充一下，他并不是说有疤痕，然后胚胎种植在疤痕上，而是子宫壁变薄弱和有大的疤痕之后，将来怀孕、生产之时会有子宫破裂的风险。这个子宫壁薄弱和疤痕的情况会比剖腹产严重一些。

不信眼泪

我在想，我是应该拿新的报告回去找这个医生看他改不改变建议，还是应该去看其他医生呢？

zsptss

你的肌瘤太大了。如果是当初医生把他看成浆膜下，竟然还不建议你手术，我觉得有点奇怪。浆膜下的肌瘤对怀孕的影响应该最小，但是随着子宫长大，它有可能会压迫你的其他器官，造成别的困扰。浆膜下做腹腔镜也相对方便，未必要开腹的。如果是肌壁间，对怀孕本身就增加难度了。然后你还有个黏膜下的。你这样怀孕我感觉整个孕期会很担心的。我知道很好的手术医生，很擅长微创手术，但是在悉尼。否则你可以咨询下他。

不信眼泪

zsptss 发表于 2024-2-29 08:57
你的肌瘤太大了。如果是当初医生把他看成浆膜下，竟然还不建议你手术，我觉得有点奇怪。浆膜下的肌瘤对怀孕 ...

你知道在悉尼的医生真是太好了，我其实从悉尼搬来堪培拉不久，我现在看病都还是习惯性跑去悉尼的，可否让我知道是哪位医生微创手术那么厉害呢，我去咨询一下他/她。

meya

还是找个本地的妇科医生或者专家，跑来跑去不现实。我18年前怀孕的时候发现有肌瘤！我看看资料，看看我当时是啥情况！

不信眼泪

meya 发表于 2024-2-29 09:30
还是找个本地的妇科医生或者专家，跑来跑去不现实。我18年前怀孕的时候发现有肌瘤！我看看资料，看看我当时 ...

没有不现实呢，堪培拉距离悉尼才3个小时车程，我和老公经常去的。而且悉尼的医生病人多，比堪培拉的医生经验丰富。

不信眼泪

meya 发表于 2024-2-29 09:30
还是找个本地的妇科医生或者专家，跑来跑去不现实。我18年前怀孕的时候发现有肌瘤！我看看资料，看看我当时 ...

好的，麻烦您看看当时您怀孕时肌瘤是啥情况。先谢谢啦！

meya

怀孕之后有很多检查，要你的GP和医院一起合作。我找了找之前记录，不详细了，估计要问我的GP，我是怀孕之后才发现的。所以没有备孕的问题。
如果你来悉尼看GP，你可以看曾雅雯，Eastwood 香港女医生。

meya

我自己是有肌瘤生了俩娃，最大的时候是11cm. 所以我建议你听医生的。

不信眼泪

meya 发表于 2024-2-29 09:45
怀孕之后有很多检查，要你的GP和医院一起合作。我找了找之前记录，不详细了，估计要问我的GP，我是怀孕之后 ...

怀孕之后当然是需要在堪培拉看的，但是现在关于肌瘤的处理先去悉尼看专科医生，悉尼的医生经验还是丰富一些。

我估计你的肌瘤应该不大，否则你印象会很深刻。估计很少人是像我这种情况这么大的肌瘤，而且还是肌壁间的。

谢谢你的推荐，如果有需要我去找她。

不信眼泪

meya 发表于 2024-2-29 09:53
我自己是有肌瘤生了俩娃，最大的时候是11cm. 所以我建议你听医生的。

哇，你的肌瘤也这么大。你还记不记得是肌壁间还是浆膜下的肌瘤呢？

sunnyclh1211

多问问医生。我觉得先手术还是先怀孕取决于你的年龄。 如果手术的话，疤痕会挺大的，跟剖腹产不太一样，剖腹产是横一刀，肌瘤手术是剥离，影响的面积比较大。 这个大小的肌瘤，手术后保险起见，最好2年再怀孕，所以看你的年龄。
很多怀孕前9cm肌瘤的，最后顺利怀孕生产的，只不过需要剖腹产。
带肌瘤怀孕，在孕中间，9cm 可能长到15cm, 产后又回到9cm。 怀孕的时候就是会辛苦一些。
我觉得带9cm肌瘤怀孕的风险跟肌瘤手术后一年内怀孕的风险是相当的,当然也是取决于肌瘤的位置，有一些位置的肌瘤是一定要手术才能备孕的，要听医生的。如果位置还好，年龄又不小了，那么先怀孕也未尝不可

不信眼泪

sunnyclh1211 发表于 2024-2-29 10:30
多问问医生。我觉得先手术还是先怀孕取决于你的年龄。 如果手术的话，疤痕会挺大的，跟剖腹产不太一样，剖 ...

你分析得很有道理，2年的等待时间确实有点长。“很多怀孕前9cm肌瘤的，最后顺利怀孕生产的，只不过需要剖腹产。”，这好鼓舞人心啊！不过她们都是哪个类型的肌瘤呢，浆膜下还是肌壁间呢，这两种对怀孕的影响好像不太一样。

sunnyclh1211

不信眼泪 发表于 2024-2-29 10:52
你分析得很有道理，2年的等待时间确实有点长。“很多怀孕前9cm肌瘤的，最后顺利怀孕生产的，只不过需要剖 ...

这个你要问医生，有一类肌瘤是不能先怀孕的，其他的好像影响不大

不信眼泪

sunnyclh1211 发表于 2024-2-29 10:56
这个你要问医生，有一类肌瘤是不能先怀孕的，其他的好像影响不大

粘膜下的肌瘤是不能先怀孕的，会流产。

zsptss

不信眼泪 发表于 2024-2-29 09:23
你知道在悉尼的医生真是太好了，我其实从悉尼搬来堪培拉不久，我现在看病都还是习惯性跑去悉尼的，可否让 ...

发了信息给你，楼主你看下。

不信眼泪

zsptss 发表于 2024-2-29 14:22
发了信息给你，楼主你看下。

好的，我收到了，谢谢你！

不信眼泪

非常感谢一些热心的姐妹给我发来私信，我都收到了，但是我目前是光脚族没有权限回复大家的私信，在此表示感谢了。

不信眼泪

过来给大家update一下，今天去看专科医生，他不建议手术，说手术风险大于收益，说多数有我这类肌瘤的孕妇并不会因肌瘤流产或早产。

补充内容 (2024-3-6 10:35):
建议有子宫肌瘤正在寻求建议的姐妹一定要看一下专科医生，每个人的具体病情不一样，医生给的建议也可能会不一样。