为什么医生不肯用gap scheme

oz2009

下周要去颈椎开刀，专科医生是比较好的，发了个quota给我，直接out of pocket， 也就是gap需要差不多一万，我的Bupa是gold，查了一下，医生是Bupa的provider，也有参加gap scheme，就是那种no gap或者known gap（500 dollar)的那种. 这里面我不懂到底怎么个说法，有没有guideline，医生根据什么决定是不是no gap或者known gap, 为什么不给我提供gap scheme, 这个可以negotiate吗？有过来的人指教一下我接下去该怎么办吗？

Kangar00

这个手术，MBS那边的费用多少呢？

golden100

帮顶

oz2009

Kangar00 发表于 2022-12-5 12:50
这个手术，MBS那边的费用多少呢？

2000, 总共大概12k

Kangar00

oz2009 发表于 2022-12-5 13:05
2000, 总共大概12k

MBS 才2000，但是医生的 out of pocket，gap 1w？

oz2009

Kangar00 发表于 2022-12-5 13:07
MBS 才2000，但是医生的 out of pocket，gap 1w？

是的

golden100

那Medicare那边报多少？

anquandiyi

印象里医生可以选择用不用gap scheme，貌似是gap不大可以用，gap大了直接就不用了，你直接问医生能不能用，医生会跟你解释的。

oz2009

anquandiyi 发表于 2022-12-5 14:48
印象里医生可以选择用不用gap scheme，貌似是gap不大可以用，gap大了直接就不用了，你直接问医生能不能用， ...

gap大就不能用了，对吗？那下次看specialist是不是一定要问清楚开刀的话能不能用gap scheme?还有是不是好的医生都是gap大？

zzn

现在医生手术费用gap都挺大的。感觉是医生费用逐渐涨，但medicare和私人保险给付医生的数额没有上来很多。有私保做手术，也就住院费基本报销，医生费用自己还得付大头...

用hcf的同学请注意，最近hcf跟悉尼墨尔本多家私立医院谈判破裂，今后保险覆盖的医院也许会少一部分。

zzn

golden100 发表于 2022-12-5 14:40
那Medicare那边报多少？

医生手术项目如果政府认定的费用是$1000，medicare报75%也就是$750, 私保支付余下的25%也就是$250。

如果医生跟私保公司有会员关系，私保可以多支付病人几百, 姑且算$500。

如果这个手术医生费用12k，扣除以上medicare和私保给付的费用，out of pocket就是 $10500。

这还只是手术医生的费用。麻醉师，助理医生的费用，同理计算。当然他们的费用会少些。

zzn

医生确实可以自由选择用不用no gap。如果经济有困难，可以问问医生是否能改成no gap呢？

oz2009

zzn 发表于 2022-12-5 15:55
医生手术项目如果政府认定的费用是$1000，medicare报75%也就是$750, 私保支付余下的25%也就是$250。

如 ...

那以后退休了要开刀没法搞的，太贵了。除非走公立医院，等。

天涯芳草

楼主你这只是医生的一万刀手术费自己掏，还有麻醉师，病理化验费等要自己掏腰包的。要医生改成no GAP那是不可能的。你现在可以问一下你的医生在那个公立医院，你可不可以作为他的病人在公立医院做手术。还可以问问保险公司允不允许在公立医院选医生等，再找找这个领域里其它医生，看看有没有医生收的钱少些。话说你这个手术风险比一般的大，医生技术和强度都很高