TB screening 皮试--阳性反应（澳洲出生，回国4年）

nemobaby

我家孩子澳洲出生，然后回国4年，今年回澳洲上学了。最近做TB screening 皮试--阳性反应（小孩5岁多）。在国内打过BCG（卡介苗）
照理说如果打过BCG，TB 皮试都应该呈阳性呀。
那医生建议我们吃药，半年的疗程。我说五岁孩子吃结核药，对发育有影响没有？他说，很安全的。
我咨询了国内医院工作的亲戚，她帮我问了国内医生，说仅凭皮试结果，就要求吃药，不可取。还必须X-ray，痰敏实验之后，才能确诊。国内治疗小孩的药和大人的药是一样的。
不知道有没有其他国内过来的小朋友跟我们类似的情况？

nemobaby

我自己google出了一些东西，但是主要是美国和加拿大的。
http://blog.wenxuecity.com/myblog/13258/200609/17838.html

如何应对CIS对TB皮肤试验（结核菌素试验，TB Skin Test,PPD Test）的要求

ＴＢ是Tuberculosis（结核病）的简称。ＴＢ由结核分枝杆菌所致。一般原发感染在肺部。主要经呼吸道传播。人体对它的免疫以细胞免疫为主。

中美预防ＴＢ策略的差异
中国以普遍接种卡介苗（BCG，bacillus Calmette Guerin)使人群产生对ＴＢ的特异免疫力，隔离传染源和隔断传播途径为主要手段。
美国采用隔离传染源，隔断传播途径和化学预防为主。

TB皮肤试验（TB Skin Test）略解
TB Skin Test是将一种从结核杆菌中提纯的蛋白质（称为结核菌素 tuberculin或PPD）注入前臂内侧皮内组织，诱导细胞免疫参与的迟发型变态反应。典型的反应是出现红斑和硬结。注射４８－７２小时后测量硬结直径。

美国疾病预防控制中心（CDC）的诊断标准：对中国人来说，硬结超过10毫米就是阳性。

相关问题和对应建议：
移民局（CIS）要求做TB Skin Test。 如Skin Test阳性，要求做X-RAY 检查，如X-RAY阴性，就认为是正常了。
你的TB 检查结果可能会如下：
1． TB Skin Test positive ， X-RAY negative--- 大多数中国人的结果。特别提醒， 必须都有结果，不可不填。如果TB Skin Test没填结果，会招来补材料（RFE）。
2． TB Skin Test negative。对移民体检是最好，TB检查通过。
建议：
１． 如原有以上的检查记录，应该带上，移民体检医生一般会接受。
２． 如TB Skin Test原阳性且有记录，移民体检时没做TB Skin Test，切记，要确定填上TB Skin Test positive。
３． 有时移民体检医生会建议你服抗结核药，这有点“宁可错杀一千也不放过一个”的做法。建议先把移民体检报告发了，回头再处理吃药的问题。一定要和自己的家庭医生联系后再处理。
题外话：
如TB Skin Test阴性，说明您没有抗TB的免疫力。如到人口比较密集的国家旅行，要提防感染TB。

相关链接：

CDC http://wonder.cdc.gov/wonder/Pre ... head006000000000000
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5412a1.htm#box3

TB Skin Test
http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35813
www.medicine-on-line.com/en/down ... s/week/w0047_cs.pdf

Tuberculosis (TB)
&imgrefurl=http://palolovalley.tripod.com/id6.html&h=197&w=300&sz=10&tbnid=THFwGKqWLH25gM:&tbnh=76&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dtb%2Bskin%2Btest%26um%3D1&start=1&sa=X&oi=images&ct=image&cd=1
---(由网友MPOS提供的信息,非常到位和准确)


忠告TB阳性: 请不要轻易吃药,请不要频繁地做TB test

95%中国人TB阳性是中国政府的一大成就,它使绝大多数都有了亢肺结核的能力,让我们免于得肺结核. 如果某人得肺结核,他的TB就一定是阳性, 但如果人们获得免疫能力, TB也会是阳性.

在美国因为人们没有免疫, TB阳性就意味着得了肺结核, 所以TB阳性需要进一步作X-ray确诊来判断是据有免疫能力还是真正得了肺结核,前者x-ray阴性,后者x-ray阳性.

中国人TB阳性, 请不要随便吃药,因为这样一来你就失去了免疫能力,要与自己的家庭联系讨论决定.

请不要频繁地做TB test,对一个TB阳性的中国人,每次TB test都会使身体产生很强的免疫反应,这对身体极有害处的.485医检时最好的做法是告诉医生,你的TB是阳性,直接x-ray, 但需要纪录TB阳性,x-ray阴性的结果,只纪录x-ray阴性可能招来RFE.

nemobaby

http://www.backchina.com/blog/250647/article-128152.html

卡介苗（BCG）
卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，于1921年由法国的卡医生（Calmette）及介医生（Guerin）所研制成功的疫苗，为了纪念这两位医生的伟大贡献，所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗（Bacilli Calmette Guerin，简称BCG）（Bacilli：杆菌）。
在中国大陆或台湾出生的孩子，一般都会接种卡介苗（白色粉末）。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。近年来证实：接种后虽可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，但是却不能很有效地预防肺结核。潜伏结核感染在儿童时有发生，若不及时诊治，轻者出现反复上呼吸道感染、支气管炎或支气管肺炎；重者数年后发生严重的肺外结核病。注意：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，所以它会传染。
如果你注射卡介苗，TB皮试一般呈阳性，但也有呈阴性的（因人而异）。关于卡介苗，在美国是不用的，因为它的临床实验在美国是失败的，没能证实对结核有保护性作用。卡介苗可以导致TB 皮试阳性反应，也可能不会导致阳性。有人说，就算有TB皮试阳性，也会逐年消退，一般10年后不会再有阳性。所以如果小时候接种过卡介苗，现在已经大于20岁了，TB皮试阳性是因为卡介苗引起的可能性就很小了。对于这一点，笔者无法判断准确性。
3，病灶（focus）
所谓病灶，就是机体上发生病变的部分。如肺的某一部分被结核菌破坏，这部分就是TB病灶。理论上，一个局限的、具有病原微生物的病变组织，就称为病灶。人体中的病灶除自身给人体造成损害外，还经常惹事生非，引发远隔器官的病变。这在医学上称为“病灶感染”。病灶一般是以慢性炎症的形式存在，它可以是静止的，也可能是活动性的感染“基地”。
4，TB病灶的判断
一般要通过几个步骤：TB皮试、X光胸透、CT扫描和痰液培养。
如果你TB皮试呈阴性，所以很正常；如果你TB皮试呈阳性，但是X光、CT和痰液呈阴性，有一种可能就是注射过卡介苗，体内就有肺结核（TB）抗体。医学上称为疑似肺结核人群，医生一般建议吃药。
对于大多数人，结核分枝杆菌感染最初时为宿主防御机制所控制，感染一直保持潜伏状态。在任何时候都有可能发展为活动性结核病，尤其是结核性脑膜炎。
如果你的TB皮试呈强阳性，而且X光看到空洞和亮点，说明你可能有潜在性TB；如果你的痰液呈阳性，说明你一定有TB，痰液培养出细菌一般需要6－12周。当然主要还是根据TB症状来判断：如果你有消瘦、盗汗、食欲不正、发低烧、持续咳嗽、咳血等，你得赶紧到医院去治疗。如果X光、CT和痰液呈阳性，需要做传染病隔离治疗。


阅读详情: http://www.backchina.com/blog/25 ... .html#ixzz4J45dM6Zh

larry0619

TB的药最好确认清楚了再吃

duolaaimeng

不是很明白，如果打过疫苗皮试都应该呈阳性，那么你家小孩打过疫苗现在呈阳性那不是正常的吗?你没有跟医生提这个可能性吗？如果医生还是坚持你们要吃药，你看看是不是换一个医生?同意楼上的，小朋友在没查清楚之前，还是不要吃药，换了医生再问一下会比较放心。

nemobaby

对，就是要换个医生看看。对澳洲普通医生，特别是外貌看似南亚地区来的医生的水平，心里打鼓呀
不过，小孩在国内得过支气管炎的，我还是去约个医生，再咨询一下。

老杏

治疗TB怎么会失去免疫力？醒醒

nemobaby

美国有种抽血检查TB的方法，叫QuantiFERON ，我搜出来TB 皮试的很多资料都是美国和加拿大的，澳洲的很少，觉得奇怪呢。
今天下午去咨询了GP，GP说他们不看TB，都是送Chest Clinic看。

附件是：明尼苏达州的TB皮肤敏感试验中文介绍

拙泥

我也一直纠结孩子回国度假要不要打卡介苗。概率很小,可是一旦感染对小孩子很严重的

樱桃D琳

有些人接触过TB病人，也会有阳性反应

litouxiao

我也是TB 皮试阳性，因为学校实习需要，然后学校安排我做了一个肺部xray，证明肺片clear 没有感染过TB 也没有潜伏的症状，就可以了。因为国内一般都打了卡介苗，基本上TB皮试都会阳性

litouxiao

不知道楼主有没有跟医生提起过打过卡介苗的事情，因为我打完皮试之后去读皮试结果，（我还是强阳。。。）那个护士跟我解释了一遍说不用太担心，因为你以前打过卡介苗的关系，所以阳性是正常的，然后给我开了xray referral 去医院做检测，那个做出来有问题才会要求你吃药治疗。所以你带着你家小朋友去做个肺部xray， 结果出来都正常，应该就不用吃药了。我觉得光靠皮试吃药太不靠谱了

nemobaby

litouxiao 发表于 2016-9-3 16:17
不知道楼主有没有跟医生提起过打过卡介苗的事情，因为我打完皮试之后去读皮试结果，（我还是强阳。。。）那 ...

对的，下次去见胸科医生，我就要求x-ray，看看他怎么说。（那人当时做了治疗建议，还说他的counselor外出，过1小时回来，最后还需要他的confirm）。我当时就觉得此人不靠谱。

litouxiao

nemobaby 发表于 2016-9-3 21:32
对的，下次去见胸科医生，我就要求x-ray，看看他怎么说。（那人当时做了治疗建议，还说他的counselor外出 ...

恩恩。你跟他强调一下小朋友注射过卡介苗，问他是不是阳性反应不能直接说明问题。。。还是别让小朋友莫名其妙就吃药治疗会比较好