[melb] 请推荐肠道科专家

WTFAUS

我妈肠胃不舒服2个多月了。GP看了三个，能吃的药都吃了，血化验了没事，x光照了没事，胃镜做了，有些轻微浅表性胃炎，反流性胃炎+食管末端疝气。
嗳气严重到夜不能寐，有heartburn现象，连急诊都送过了，全身检查后，又送回来，转给GP。吃mylanta能稍微缓解。但是现在要找好的specialist开药根治。
各位，在墨尔本有无好的肠胃科专家推荐？

月亮

我妈妈去年肠胃不好，也找了specialist，是GP推荐的，你得GP有给你写推荐信吗？

我给我妈找了个年纪大的，觉得比较有经验，这里的specialist都差不多

WTFAUS

原帖由 月亮 于 2011-5-3 16:18 发表
我妈妈去年肠胃不好，也找了specialist，是GP推荐的，你得GP有给你写推荐信吗？

我给我妈找了个年纪大的，觉得比较有经验，这里的specialist都差不多

推荐信有的。GP随便找了个能说中文的。我不放心。
你觉得那个specialist管用吗？

hiso21

感觉这里看病有时候医生都很难选,以前我肠炎在这里看,怎么看都没看好,还花了不少钱,后来回中国看了，用了中药就好很多了,药的价格还很便宜

月亮

原帖由 WTFAUS 于 2011-5-3 20:35 发表

推荐信有的。GP随便找了个能说中文的。我不放心。
你觉得那个specialist管用吗？

管用，给配了药，后来就好了

我找的是说英文的，反正你要陪着去，可以给翻译的

月亮

好的specialist很难约的，如果决定要去看，早点约，一般都要等2周以上

老杏

看胃镜结果似乎没有特别的，我猜大概specialist也没什么特别的办法吧。或许换omeprazole吧

月亮

我妈的情况跟lz的类似，每次吃东西都觉得堵，经常需要打嗝才会舒服，有反流，焦灼感。

做了胃镜，说浅表性胃炎+食道裂孔疝，然后又去做了个检查，好像是X光？就是让喝一杯粘稠的东西，慢慢咽下去，同时观察经过食道和胃的情况，GP认为没有问题，推荐给specialist。

等了3周才等到一个specialist，specialist认为是胃和食道之间的隔膜闭合不紧的缘故，造成反流，反流又造成别的不舒服，给配了药，让两周之后再去，两周后情况有所好转，过了一个月基本好了，到现在半年多了也没再犯。

WTFAUS

原帖由 clur 于 2011-5-4 11:57 发表
看胃镜结果似乎没有特别的，我猜大概specialist也没什么特别的办法吧。或许换omeprazole吧

奥美拉唑吃过了。GP能开的要都吃过了。而且吃了，胃更不舒服。
现在还在吃Tazac。

WTFAUS

原帖由 月亮 于 2011-5-4 12:08 发表
我妈的情况跟lz的类似，每次吃东西都觉得堵，经常需要打嗝才会舒服，有反流，焦灼感。

做了胃镜，说浅表性胃炎+食道裂孔疝，然后又去做了个检查，好像是X光？就是让喝一杯粘稠的东西，慢慢咽下去，同时观察经过食道和胃的情况，GP认为没有 ...

那就是一摸一样的病了。一样的症状和胃镜报告。
月亮，方便不方便短我一个医生名字啊？我们真的不知道哪个specialist好。
还有你们最后吃的什么药啊？是不是GP没有处方权开的药？

月亮

我回去问问我妈，她可能还留着医生的联系方式，药是处方药，GP应该也可以开

老杏

原帖由 WTFAUS 于 2011-5-4 13:56 发表

奥美拉唑吃过了。GP能开的要都吃过了。而且吃了，胃更不舒服。
现在还在吃Tazac。

呃，这不光是要吃药，还要调整生活方式，例如放松心情，规律作息时间，多运动，减轻体重，晚饭不要吃太多太晚，少吃辛辣刺激性的食物。我感觉那个胃不舒服是因为吃的饭有点儿多，因为奥美拉唑减少胃酸分泌，食物消化就慢，胃里呆的时间就长，所以每顿饭要少吃点儿。

WTFAUS

原帖由 clur 于 2011-5-4 14:07 发表


呃，这不光是要吃药，还要调整生活方式，例如放松心情，规律作息时间，多运动，减轻体重，晚饭不要吃太多太晚，少吃辛辣刺激性的食物。我感觉那个胃不舒服是因为吃的饭有点儿多，因为奥美拉唑减少胃酸分泌，食物消化就慢，胃里呆的时间就长，所以每顿饭要少吃点儿。

我妈现在几乎就不怎么吃东西，没胃口，吞咽也有困难。甜食辛辣的东西碰都不碰，连水果都不敢怎么吃。因为GP还是认为消化不良，让她做果糖过敏测试。饮食早就调整了2个多月了。体重减轻了快7kg了。现在才95斤左右，脂肪量绝对很少了。
每天走40几分钟，还做家务，带孩子。
就这样，晚上还是嗳气，需要人坐直了睡觉，否则就有灼伤感觉。

WTFAUS

原帖由 月亮 于 2011-5-4 14:00 发表
我回去问问我妈，她可能还留着医生的联系方式，药是处方药，GP应该也可以开

我记得GP说过，他们不是什么药都能开的。
很多药一定要专科医生开。
处方权有区别的

老杏

原帖由 WTFAUS 于 2011-5-4 14:35 发表

我妈现在几乎就不怎么吃东西，没胃口，吞咽也有困难。甜食辛辣的东西碰都不碰，连水果都不敢怎么吃。因为GP还是认为消化不良，让她做果糖过敏测试。饮食早就调整了2个多月了。体重减轻了快7kg了。现在才95斤左右，脂肪量绝对很少了。
每天走40几分钟，还做家务，带孩子。
就这样，晚上还是嗳气，需要人坐直了睡觉，否则就有灼伤感觉。

吞咽困难什么时候开始的？

上次奥美拉唑吃到几毫克了？估计没吃到足够的量。。。

专家或许会让重新开始吃奥美拉唑，或许重新胃镜。。。

[ 本帖最后由 clur 于 2011-5-4 14:59 编辑 ]

WTFAUS

原帖由 clur 于 2011-5-4 14:57 发表


吞咽困难什么时候开始的？

上次奥美拉唑吃到几毫克了？估计没吃到足够的量。。。

专家或许会让重新开始吃奥美拉唑，或许重新胃镜。。。

上周有吞咽困难，现在已经好转多了。
胃镜是4月16日做的。上周有吞咽困难的时候，怀疑是药物过敏，还去急诊做了xray，和血液检查，结果一切normal。
回家问问老妈，吃多少量的。
难道specialist也就开这几种药？

WTFAUS

查了百度。
http://baike.baidu.com/view/279252.htm
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
（一）促进食管和胃的排空
　　1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide, 胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
　　2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4次，几乎无不良反应。
　　3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg、每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
　　(二)降低胃酸
　　① 制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
　　② 组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。
　　③ 质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
　　(三)联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

老杏

或者几种的组合

当然，如果药物真的不管作用的话，还可以手术fundoplication

WTFAUS

我老妈现在吃的Tazac其实是尼扎替丁 (nizatidine)
应该属于② 组胺H2受体拮抗剂

月亮

原帖由 WTFAUS 于 2011-5-4 14:35 发表

我妈现在几乎就不怎么吃东西，没胃口，吞咽也有困难。甜食辛辣的东西碰都不碰，连水果都不敢怎么吃。因为GP还是认为消化不良，让她做果糖过敏测试。饮食早就调整了2个多月了。体重减轻了快7kg了。现在才95斤左右，脂肪量绝对很少了。
每天走40几分钟，还做家务，带孩子。
就这样，晚上还是嗳气，需要人坐直了睡觉，否则就有灼伤感觉。

有灼烧感就是因为胃酸反流

WTFAUS

原帖由 clur 于 2011-5-4 15:42 发表
或者几种的组合

当然，如果药物真的不管作用的话，还可以手术fundoplication

啊？要手术啊？
哎。。。

WTFAUS

原帖由 月亮 于 2011-5-4 15:44 发表


有灼烧感就是因为胃酸反流

嗯。是reflux的问题。
我现在觉得做医生蛮有意思的。

老杏

现在谈手术还早，先看专家吧，绝大多数人药物治疗都有效的。而且看来你妈也很积极的配合治疗，应该有效果的。

WTFAUS

原帖由 clur 于 2011-5-4 15:47 发表
现在谈手术还早，先看专家吧，绝大多数人药物治疗都有效的。而且看来你妈也很积极的配合治疗，应该有效果的。

我妈配合是配合。就是因为没有明显好转，所以自我压力大。
因为她从来不生病的，而且她自己就是医生，只不过不熟悉肠胃病。
她的那些老同事，天天被她电话骚扰。说要死在澳洲了。

[ 本帖最后由 WTFAUS 于 2011-5-4 15:52 编辑 ]

月亮

没事，不是什么大病，就是影响生活质量，我妈那时候也要经常半夜坐起来，否则堵的难受，总打嗝，反胃酸

老杏

呃，心理压力大也会加重症状的。。。得用胃镜没什么大问题的结果来开导她

月亮

所以要带她去看一次专家，专家说没事她才会放心，肠胃疾病跟情绪有很大关系。

我那时候带我娘去看GP，GP说没什么大问题，她就认为GP不懂。

WTFAUS

原帖由 月亮 于 2011-5-4 16:04 发表
所以要带她去看一次专家，专家说没事她才会放心，肠胃疾病跟情绪有很大关系。

我那时候带我娘去看GP，GP说没什么大问题，她就认为GP不懂。

是的。我们换了3个GP。一个还是我们的朋友。
不过不是大问题，也得治好啊。
已经好几个月了。再下去，估计要去看心理医生了

mike@lu@mel

可能是hernia，中文叫裂孔疝？

老杏

原帖由 mike@lu@mel 于 2011-5-5 23:49 发表
可能是hernia，中文叫裂孔疝？

胃镜结果在顶楼有