生产后和保险公司“斗争”维权的过程

southeast

先声明，标题是为了引人注目，没有斗争，是协商。

我在怀孕前4年就买了私人保险，
接着按计划怀孕，检查，补营养，为宝宝准备家具，衣物，一切都按部就班地一步一步走。
可是人算不如天算，孩子早产了，万幸宝宝健康，但需要在我出院后再在医院住一个星期左右。
我们全家在孩子出生后，既兴奋又紧张，一天至少跑医院两趟，
我的任务就是在家泵奶，休息，去医院看宝宝，喂宝宝。
宝宝回家后，我的身体又有些不适，在月子中看了几趟医生。
宝宝满月后，我们都松了一口气，宝宝各项指标很正常，我的身体也好了。

在孩子2个半月的时候，我收到了一封医院来的信，打开一看，是账单，包括接生及宝宝住院的全部费用，共计1.3W.
心想幸亏买了保险，暗暗得意了一下，同时也纳闷，为什么医院不把账单寄给保险公司？ 也没有太在意。
又过了1.2个星期，忙里偷闲去购物中心时带着账单，到保险公司的柜台去核对报账。
得到的答复如晴天霹雳，账单上的费用保险公司不给报销，需全部自费！
待续。
筒子们，给俺加几分，给点动力哟。

[ 本帖最后由 southeast 于 2010-9-23 16:12 编辑 ]

ronitrue

沙发。密切关注!

qqyang

私人保险也有不包生产的哦。

wideye

等楼主填坑。

旋木

保险公司不给报销的理由是什么?

ted007

1.3W~~是一個很震驚的數字～～

alyssa

可是人算不如天算，孩子早产了，万幸宝宝健康，但需要在我出院后再在医院住一个星期左右。
---估计是住院时间超长。
保险是包了宝宝的住院费用了吗？看的有点晕。。

红樱桃

等填坑

southeast

旋木版主问的好，保险公司不给报销的理由是什么?
我相信大部分买了保险的人，都没有通读那些小小字体的“terms and conditions"
其中一个条件是，新生儿必须在出生若干天内到保险公司报到，即父母需在一定时间内把孩子名字加到保险中。请姐妹们务必注意这点。
而我，直到孩子将近三个月到保险公司报账时才给孩子报道。

大家都知道，1.3万不是小数，尤其是孩子刚出生，母亲在歇产假没有收入，1.3千都是大数，何况上万。

我当时就彻底晕了，不知道怎么回的家。

[ 本帖最后由 southeast 于 2010-9-23 16:17 编辑 ]

charade

mark 等填……

erinpang

原帖由 southeast 于 2010-9-23 15:40 发表
旋木版主问的好，保险公司不给报销的理由是什么?
我相信大部分买了保险的人，都没有通读那些小小字体的“terms and conditions"
其中一个条件是，新生儿必须在出生30天内到保险公司报到，即父母需在30天内把孩子名字加到保险 ...

楼主的情况跟我的很像，不过我没出现这个问题，保险直接给我付了帐单，也是1w多，宝宝早产住了半个月，我自己住了5天，除了付了2个垫底费共$500以外，没多付1分钱啊。
不过我倒是忘了什么时候跟保险公司去加了宝宝的名字了，印象中也没那么早啊。至少月子里面我肯定没去的。
楼主是哪个保险公司啊？后来有没有claim到啊？

[ 本帖最后由 erinpang 于 2010-9-23 15:56 编辑 ]

southeast

回家后，我就不停地自责，为什么没有按时通知保险公司，怎么就那么粗心呢？
还不想让老公知道，不愿让他和我一起揪心
看着宝宝，时不时的还自我安慰一下，花多少钱都值得。
盼望着奇迹出现。
可是，现实就是现实，没多久，催账单来了，医院的电话也追过来了，怎么办？
看来这1.3W必须马上付出了。
俗话说的好，急中生智。
俺的聪明脑袋在某天的早晨忽然有了一丝灵感。
在正常情况下，应该在若干天内报道，那么在不正常情况呢？

[ 本帖最后由 southeast 于 2010-9-23 16:17 编辑 ]

edending

接生费用，是不是是OB的MANAGEMENT FEE啊？这个保险公司是不保的。

宝宝住院的费用，是不是生完孩子2个月之内，要去保险公司把宝宝加到FAMILY LIST里，这样才能CLAIM啊

不懂，瞎说的。等专业人士或者LZ的解答

旋木

原帖由 southeast 于 2010-9-23 15:40 发表
旋木版主问的好，保险公司不给报销的理由是什么?
我相信大部分买了保险的人，都没有通读那些小小字体的“terms and conditions"
其中一个条件是，新生儿必须在出生30天内到保险公司报到，即父母需在30天内把孩子名字加到保险 ...

难度保险公司就因为你们没有在孩子出生后一个月内加名字就不给报销?
在医院产生的费用和加不加孩子的名字有什么直接关系?

edending

30天？

当时我买保险的时候,MEDIBANK跟我说2个月啊，回去再去确认下

southeast

回版主，医院产生的费用，和我有关的全部都报销了
1.3W都是和孩子相关的。

southeast

原帖由 edending 于 2010-9-23 16:04 发表
30天？

当时我买保险的时候,MEDIBANK跟我说2个月啊，回去再去确认下

对不起，记不清具体天数了，
只记得我是报晚了

[ 本帖最后由 southeast 于 2010-9-23 16:18 编辑 ]

旋木

这保险公司的理由太夸张了吧，曝光下，哪间公司?

艾洋

哪家公司只给３０天？medibank就是６０ 天呢。

悉尼雪

我的是MBF，当时就是提前打电话给MBF问包不包括即将出生的孩子---回答是YES，就没再问了。

不过孩子是足月，所以没有这个问题。。。看来要再问清楚一点

我的理解是，买的保险是FAMILY的，所以不管几个孩子（出生的和即将的）都应该自动算在里面的

anotherone

这个terms and conditions确实有的，楼主确实疏忽了。不过搬凳子看楼主怎么扳回来

mayer

有私人保险，生孩子的所有费用全部都报销么？还是只报一部分呢？

艾洋

还是要在一定时间内通知医院孩子已经出生。不然超过那段时间宝宝的保险就不包括在family里，需要另外交钱了。

southeast

原帖由 悉尼雪 于 2010-9-23 16:11 发表
我的是MBF，当时就是提前打电话给MBF问包不包括即将出生的孩子---回答是YES，就没再问了。

不过孩子是足月，所以没有这个问题。。。看来要再问清楚一点

我的理解是，买的保险是FAMILY的，所以不管几个孩子（出生的和即将的）都应 ...

不是自动算的，要注意呦

linger

我那时候什么也没有说阿？直接就给报了，最后法了张账单，说多少多少钱的。

southeast

原帖由 qianpian 于 2010-9-23 16:10 发表
哪家公司只给３０天？medibank就是６０ 天呢。

我上面写的有误，应该多过30天。我去改过来
事实又次证明生完孩子，记忆力下降了

linger

LZ买的不是FAMILY?

southeast

我买的是FAMILY的保险

southeast

苦思冥想之后，我把这次生孩子定义为非正常生产
我安下心来，给保险公司写了封十分诚恳的信，
首先，没有按时报道，是我的错。
孩子早产，没有精神和物质准备
早产后，每天既有对孩子健康的忧虑，也有家和医院跑来跑去的压力
自己的健康也出了问题，常常顾此失彼
我是保险公司的老客户，尊重公司的全部规定，但鉴于我这次生孩子的特殊情况，请帮助付掉医院的全部费用。
我一定下不为例。
可，光自己说不算，谁的话更有力量呢？
于是，找到了当时在月子里给我看病的GP，
把情况实事求是的告诉了医生，请他帮忙写封信
这位GP人真的很好，说让他想一想怎么写，让我第二天去信
取回GP特意写的信后，拿着自己写的那封，又回到了保险公司
柜台的人很仔细的看了两封信，并对照电脑里的记录，说等一下，她去打了一个电话
我坐在那里，心里打鼓。
她微笑着打完电话回来了，我想有戏了。
果然，她说这次保险公司将LOOK AFTER  这个账单，我可以回家好好LOOK AFTER自己的宝贝。
哈哈，心花怒放啊。那心情，比天上掉下来1.3W 还高兴。
我的体会是，制度是死的，人是活的，制定制度的人还是挺通情达理的。

[ 本帖最后由 southeast 于 2010-9-23 19:37 编辑 ]

Esmay

太好了！