左肩膀肌肉拉伤

laikai000

在家经常练哑铃，左肩膀肌肉疼，就停了，过了几个月还是疼，去看医生
医生建议做了X光和B超
mild to moderate tendinosis of subscapularis and supraspinatus
trace fluid in the tendon sheath of long head of biceps brachii is non specific
possible thickening of the glenohumeral joint capsule which could reflect capsulities. correlation with clinical features suggested.
医生建议打封闭

我不太想打，
问了DEEPSEEK

laikai000

您的MRI报告提示了肩关节的几个问题，以下是通俗解析和建议：

laikai000

一、诊断结果解析
肩袖肌腱退变（肩胛下肌、冈上肌）

含义：这两块肌肉是肩关节稳定的关键，轻度至中度退变（肌腱病）意味着肌腱因长期劳损、老化或过度使用出现磨损，但未到撕裂程度。

症状：可能表现为抬臂、外旋时疼痛（如梳头、穿衣困难），夜间侧卧压迫患肩时痛感加重。

肱二头肌长头腱鞘少量积液

含义：肌腱周围有轻微炎症，但原因不明确（如过度使用、轻微损伤或伴随其他肩问题）。

症状：肩前部疼痛，尤其举手过肩或提重物时。

疑似关节囊增厚（可能冻结肩）

含义：关节囊发炎增厚可能导致肩关节僵硬，活动受限，但需结合临床判断是否为“冻结肩”。

症状：肩部持续疼痛且活动度逐渐下降（如无法摸到后背或对侧肩）。

laikai000

二、关于“打封闭”治疗
作用：局部注射激素（如皮质类固醇）可快速消炎止痛，尤其适合急性炎症期。

适用情况：若肩部疼痛严重影响生活，且保守治疗（药物、理疗）效果不佳时可考虑。

注意事项：

短期效果明显，但频繁注射可能削弱肌腱（需间隔3个月以上）。

需排除感染、糖尿病控制不佳等禁忌症。

注射后需结合康复锻炼，否则症状可能复发。

kawara

看起来你遇到的是一个比较常见的肩部问题，涉及到肩袖肌腱和肩关节囊的炎症和变化。医生提到的“mild to moderate tendinosis”（轻度到中度肌腱病变）意味着你的肩部肌腱有些退化或损伤，可能与长期使用、重复性运动或过度负荷有关。

B超显示的“trace fluid in the tendon sheath”表明肌腱鞘内有少量积液，这通常是肌腱发炎或刺激的一个标志，而“possible thickening of the glenohumeral joint capsule”提示肩关节囊可能有增厚，可能是关节囊炎的一种表现。

关于封闭注射（通常是类固醇注射），它可以帮助缓解疼痛和炎症，但如果你不想使用这个方法，也有其他治疗选择，可以尝试：

物理治疗：通过针对性的肩部恢复训练，增强肩部肌肉，尤其是肩袖肌群，来减轻负担。
冰敷与热敷交替：帮助缓解局部的炎症与僵硬。
非处方药物：如NSAIDs（非甾体抗炎药），缓解痛感和炎症。
改变运动方式：如果可能的话，暂停使用哑铃，避免过度负荷，适当调整锻炼姿势，减轻对肩部的压力。
另外，建议咨询一位专注于肩部问题的运动医学专家或者物理治疗师，可能可以通过评估你的运动习惯、姿势以及肩部肌肉的使用情况来帮助你制定更加个性化的康复计划。

laikai000

三、综合治疗建议
优先保守治疗

药物：短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

理疗：超声波、电疗缓解炎症，后续加强肩袖肌群的力量训练（如弹力带锻炼）。

康复训练：在无痛范围内进行钟摆运动、爬墙练习等，逐步恢复关节活动度。

封闭注射后管理

注射后24-48小时避免剧烈活动，之后逐步开始康复锻炼。

若3-4周后效果不佳，需进一步评估（如肩关节镜微创手术）。

日常保护

避免反复抬举重物、过度甩臂（如打羽毛球、游泳）。

睡眠时患侧垫高，减少压迫。

laikai000

四、何时需进一步检查？
若持续疼痛超过3个月，或出现肩关节明显无力、卡顿感，建议复查MRI或咨询骨科医生，排查是否进展为肩袖撕裂。

最终建议：目前病情属轻中度，但需积极干预以防恶化。建议与医生详细沟通症状（如疼痛频率、活动受限程度），再决定是否注射封闭。同时尽早开始康复锻炼，这对恢复关节功能至关重要。

胡须康

“左肩膀肌肉疼” -- 确定是肌肉疼而不是关节囊那里发炎或者肩峰撞击的疼痛吗？

如果是关节的问题，理疗师可以进行按摩以及指导一些康复的动作，坚持做就可以了

laikai000

胡须康 发表于 2025-2-24 14:04
“左肩膀肌肉疼” -- 确定是肌肉疼而不是关节囊那里发炎或者肩峰撞击的疼痛吗？

如果是关节的问题，理疗师 ...

谢谢版主，我换一个GP看看

胡须康

laikai000 发表于 2025-2-24 13:08
谢谢版主，我换一个GP看看

不是gp，是理疗师

胡须康

laikai000 发表于 2025-2-24 13:08
谢谢版主，我换一个GP看看

可以让gp给你写一个一年五次的免费理疗计划 EPC
不过你要先选好理疗师并且确定这个理疗师做EPC，有的可能要稍微收一点差价

laikai000

胡须康 发表于 2025-2-24 14:33
可以让gp给你写一个一年五次的免费理疗计划 EPC
不过你要先选好理疗师并且确定这个理疗师做EPC，有的可能 ...

谢谢， 准备开一个

wuxiaoq

何不试试针灸？

laikai000

看了PHYSIO，效果还行
疼痛减轻了，可以伸更多的范围