求助：TSH值低了，是甲减还是甲高，差点被GP害惨了

eagleowl

老婆之前有甲亢，经治疗后变甲低了，一直在吃药调节。由于之前在HURSVTILE看的GP不做了，所以最近换了个女GP看，但好象对她分析我的TSH值有所怀疑，感觉她帮我看反了，一会说我高了，一会说我低了。请问网上哪位朋友是医生或者对TSH有所了解的，能帮我看一下吗。

29/Jul/09    TSH 0.2  
             FT4 26
             Ft3  4.4  (这次医生说甲状线偏高，让减药量)

23/sep/09      TSH 0.08  
             FT4 25
             Ft3  4.7  (这次TSH下降了，医生又说偏低了，让加药，让我好CONFUSE呀)

希望足迹上能人这么多，能有人帮我一下。谢谢海浪

[ 本帖最后由 eagleowl 于 2009-10-8 20:18 编辑 ]

whuang

当不怀孕时 TSH的正常值时 0.5-4.5， FT4 10-16（不同的化验室可能不同）。

TSH低，FT4高， 说明体内甲状腺素水平高。
对于你夫人来说，之前有甲亢，经治疗后变甲低， 甲状腺素水平高是由于补的Thyroxine过多。所以应该减少Thyroxine的剂量。
而当甲亢时，用抗甲亢药物治疗， 甲状腺素水平高则是由于用抗甲亢药物不足，应该加量。

你夫人两次化验都是体内甲状腺素水平过高。

gwenily

我得了好几年甲亢，从来都没看过化验单(monkey08)

joyyk

原帖由 whuang 于 2009-10-8 18:44 发表
当不怀孕时 TSH的正常值时 0.5-4.5， FT4 10-16（不同的化验室可能不同）。

TSH低，FT4高， 说明体内甲状腺素水平高。
对于你夫人来说，之前有甲亢，经治疗后变甲低， 甲状腺素水平高是由于补的Thyroxine过多。 ...

LS 回答得好专业，借帖子请教一下，如果是甲亢经过治疗指标恢复正常了，怀孕的话需要注意些什么呢？怀孕期间的指标会如何变化？

[ 本帖最后由 joyyk 于 2009-10-8 19:05 编辑 ]

gwenily

原帖由 joyyk 于 2009-10-8 19:04 发表

LS 回答得好专业，借帖子请教一下，如果是甲亢经过治疗指标恢复正常了，怀孕的话需要注意些什么呢？怀孕期间的指标会如何变化？

那啥，我可以说说这个问题。我大概10年前查出来的甲亢，治了3年左右恢复正常。之后每年都会去查一次血，不过在国内。在我这次怀孕之前，我找GP抽过一次血，没有什么问题。然后问她需要注意什么，她说只要好了就没事了。我现在32周了，一切正常，除了宝宝想早点出来。 因为我妈就是医生，而且她们核医学科就是专门查这些东西的，治疗甲亢的。她几乎把我们省里所有认识的专家都问过一遍，说是没事的。回想当初，我每个月都被我妈拉去抽血，惨啊～～ 当时发现甲亢也是偶然，我冬天怕冷，我妈以为我是甲低，结果一查，竟是甲亢。我是一点甲亢的症状都没有的。

eagleowl

我是楼主的老婆，今天我打电话去问那个GP了，一开始也不承认是她看反了，态度还很强硬地说我不应该怀疑她的专业水平，还说了一大堆报告上的医学术语(我是听不懂，虽然说的是国语)。实在没办法我为了自己的身体一定要搞清楚该减药还是增药，这相当重要，如果甲状线水平偏高了，还在增加药量的话，会使水平更高，最后我说今天我到网上查了，TSH低的病人都是需要减药量而不是加药的，听后，她电话里楞了好一回没说话，然后说“你先不要说话，让我好好想一下”，我想完了。。这医生的水平估计真的太差了，半天后她说“对，你应该减药，不是加药呀!”，语气还很重，好象是我让自己加药的一样，我马上回了一句“对呀，昨天是你让我药的呀”，最后她强调是减药量而不是加，连道歉也没有，一直没有承认她看错了。你说在澳洲，连GP都信不过了，我是因为长期有验血来检查甲装线的水平，所以家里保留着很多以前的检验报告，一对比还是能看出点高低来。如果是哪个第一次去验，医生把甲亢当甲低来治，不就很惨？看来澳洲的GP真的很烂，连报告都能看反，没病的都治出病来。如果我不仔细看报告，而是按照医生的说法吃药，如果出了什么事，就像我以上的CASE，大家说GP会负责吗，而且就没有一个监管部门来监管吗？

whuang

During Pregnancy, it is better having a little high FT4 (e.g ~16). TSH is less important as pregnancy HCG can lower the TSH but does not affect FT4.

得过甲亢的朋友， 多数甲亢是Graves" disease. 是一种自身免疫病。体内有可刺激甲状腺的自身抗体。当甲亢通过放射治疗后，甲状腺被破坏而成为甲低。这是需补甲状腺素（thyroxine）来达到正常的甲状腺素水平。 然而，体内的刺激甲状腺的自身抗体并没有消失， 还可以通过胎盘影响胎儿。 所以应该查母亲是否有甲状腺的自身抗体。 如果有， 应该在34-36周作B超排除胎儿甲状腺肿大。胎儿甲状腺肿大可影响胎位。 产后还要查婴儿的甲状腺功能。如不正常，多数是短时的， 有时要药物治疗。

In patient who had hyperthyroidism (甲亢) in the past, even the thyroid function is normal, there may be circulating anti-thyroid antibodies in the blood which can pass placenta and affect baby in some case.  So it is important to check mother to determine whether she has these kind of anti-thyroid antibodies.  If the anti-thyroid antibodies are positive, the mother should have an ultrasound at 34-36 to check for fotal goiter (胎儿甲状腺肿大）。 产后要查婴儿的甲状腺功能

[ 本帖最后由 whuang 于 2009-10-8 23:01 编辑 ]

用什么轻舞

原帖由 eagleowl 于 2009-10-8 20:17 发表
我是楼主的老婆，今天我打电话去问那个GP了，一开始也不承认是她看反了，态度还很强硬地说我不应该怀疑她的专业水平，还说了一大堆报告上的医学术语(我是听不懂，虽然说的是国语)。实在没办法我为了自己的身体一定要 ...

could u pm the name of the doctor to me?

joyyk

谢谢5楼和7楼的解答。还有个问题是关于在孕前和孕期要补充的营养片，GP特别关照说碘对胎儿很重要，所以不推荐吃elevit (不含碘），要吃Blackmore或是其他含碘的牌子。但是在甲亢恢复正常后，一般不吃含碘的食物，怕引起复发，这种情况下，到底应该吃那种营养片，含碘的还是不含碘的？7楼所说的母亲要检查是否有anti-thyroid antibodies,这个具体是如何检查？谢谢。

whuang

原帖由 joyyk 于 2009-10-8 22:33 发表
谢谢5楼和7楼的解答。还有个问题是关于在孕前和孕期要补充的营养片，GP特别关照说碘对胎儿很重要，所以不推荐吃elevit (不含碘），要吃Blackmore或是其他含碘的牌子。但是在甲亢恢复正常后，一般不吃含碘的食物，怕引 ...

可以吃含碘的Blackmore gold multivatamin for pregnancy and breastfeeding. 如果你已不在服用抗甲亢的药， 吃含碘的食物，不会引起复发。 请参看7楼的解释。 我已加上中文。

可在验血单上要求"thyroid autoantibodies"
in 甲亢 this may include thyroid stimulating antibodies, anti-thyroiglobulin Antibodies etc.
in 甲低 this may include thyroid periodase antibodies (Hashimoto's thyroiditis)

tritri

甲亢对胎儿影响不大,但是甲低比较危险.
甲低也是很郁闷的,主要是情绪不稳,心脏不舒服,浑身浮肿,要适当补充甲状腺素才行.但是量一定要控制好,不然又会变成甲亢.
在澳洲看病,验血结果弄错经常发生.我看的内分泌专家打电话给医院问问结果,听得也不十分清楚,还一边摸眼睛, 就开始诊断了. 所以在服药前一定要自己把关,确认结果.
我还听说朋友的朋友被推上手术台了,居然拿错了别人的病例,结果抢救才脱险的.不容易啊.

eagleowl

原帖由 用什么轻舞 于 2009-10-8 22:32 发表


could u pm the name of the doctor to me?

就是HURSTVILLE姓陈的女医生，好象叫陈林春风，很瘦，化妆很浓的。

eagleowl

在澳洲看病,验血结果弄错经常发生.我看的内分泌专家打 ...

这么恐怖？

lili098

eagleowl 发表于 2009-10-8 19:17
我是楼主的老婆，今天我打电话去问那个GP了，一开始也不承认是她看反了，态度还很强硬地说我不应该怀疑她的 ...

TSH过高的人是甲减，如果服药一段时间后再验血，TSH降低了的话， 应该是减药量。你是对的。

兔子爱吃肉

为什么楼主老婆是GP在看呢？我的甲状腺出了问题GP说这个不是她能看的了，必须看内分泌的专科医生，公立或者私立都可以refer。

sunplay2020

看错病不要投诉吗

MIRACLE315

joyyk 发表于 2009-10-8 22:33
谢谢5楼和7楼的解答。还有个问题是关于在孕前和孕期要补充的营养片，GP特别关照说碘对胎儿很重要，所以不推 ...

你确定你的GP在说什么吗？
碘非常重要，Elevit怎么会没有

MIRACLE315

看图说话

joyyk

MIRACLE315 发表于 2020-1-27 08:07
看图说话

已经过了那么多年，配方也许改变过了，当时我看elevit的确是不含碘的。