腰椎间盘突出，怎样寻到正确医生？

栩栩如生

我该怎么办？从十月初开始，觉得腰有点痛，去看GP，她开了Meloxicam Sandoz 7.5mg 每天一粒，两个星期后去看她。遵医嘱，我服用了六天，半夜痛醒，又去看另一GP，（第一位GP没有上班）他给了我Targum 5/2.5mg 一天一粒。我要求做CT。在这期间，我看了五次物理治疗师，四次正骨师，两次针灸火罐治疗和七天去泡了SPA。CT的报告是：(这里选严重的几点）L3/4 Mild degenerative changes of the facet joints. Broadbased posterior disc protrusion ，indenting of ligamentum flavum，indenting upon the thecal sac and the lateral recesses ，and lateral extension of the posterior disc protrusion. L4/5 Advanced degenerative changes of the facet joints ，more severe on the right . Broadbased posterior disc protrusion, and thickening of the ligamentum flavin, indenting upon the thecal sac and the lateral recesses. Mild bilateral neural foraminal narrowing due to lateral extension of posterior disc protrusion.  L5/S1 Gross degenerative changes of the facet joints,more severe on the left. Broad based posterior disc protrusion, indenting upon the anterior thecal sac and the lateral recessed. Mild right, and severe lift neural foraminal narrowing due to lateral extension of posterior disc protrusion, and end plate osteophytosis on the left. 我真心想请懂行的人士给指点一下，除了看GP给止痛药外，我该去看什么专科医生？是不是决定要手术，才去看神经外科？如我怕做手术的话，（怕手术不成功）。有什么好建议。我已不停地求医二个多月，发现还是找不到那扇正确的门。不想回国去做微创手术，这十几小时的飞机受不了。

栩栩如生

从当地GP那里开始寻医，什么步骤能寻找到真正治愈疾病的医生？

Missy

How old are you?  
What do you spend most of your day doing?  
What makes your symptoms better and what makes it worse?  
Do you have pain or tingling / numbness down the legs?
What specific treatment have you had so far?  


Back pain can get better without treatment, or it can hang around for years.  CT scan alone doesn't always indicate how much pain you will be in.

If you have done all the right thing: (not being over weight, keeping good range of movement, good core control and strength, not too much lifting and not sitting too much), yet the pain is still debilitating, you can try a cortisone, if that still doesn't work then you can consider surgery.  

BTW why not consider surgery here?  

tomaco

栩栩如生 发表于 2018-12-4 14:08
从当地GP那里开始寻医，什么步骤能寻找到真正治愈疾病的医生？

论坛砖家一堆，会有很多答复的。

b10862035

這病只能多多鍛鍊 不行的話就手術吧
全世界的醫生都是差不多的

栩栩如生

Missy 发表于 2018-12-4 17:26
How old are you?  
What do you spend most of your day doing?  
What makes your symptoms better and w ...

Who can give me cortisone and how will I administer it?

栩栩如生

Missy 发表于 2018-12-4 17:26
How old are you?  
What do you spend most of your day doing?  
What makes your symptoms better and w ...

How can I get cortisone and who will administer it?

栩栩如生

tomaco 发表于 2018-12-4 18:10
论坛砖家一堆，会有很多答复的。

这就是我发帖寻求帮助的目的。希望多多有人帮助。

Missy

栩栩如生 发表于 2018-12-4 22:20
Who can give me cortisone and how will I administer it?

GP will refer to a radiologist.  

栩栩如生

有人做过手术的吗？预后怎么样？下周三去看神经外科医生，该问些什么问题？

A50

手术目前肯定不需要。具体治疗方案依据你的年龄，什么样的痛，大部分疼痛可经治疗而缓解。Targin 可以吃，但还有很多別的方法与选择。talk to your GP.

ATO

去看专家门诊 手术那么大的事你问我们有用吗？300刀的专家门诊费不能省啊
‘三分治七分养 GP叫你吃止痛片 理疗针灸都可以 帮你缓解 也可以考虑打封闭 没有听说过你这个可以一蹴而就的。病来之则安之 养吧 我之前看过唐人街一跌打中医 有很大改善 但也会发 有时脚麻木 准备带病走一生就是了

栩栩如生

ATO 发表于 2018-12-5 15:52
去看专家门诊 手术那么大的事你问我们有用吗？300刀的专家门诊费不能省啊
‘三分治七分养 GP叫你 ...

谢谢你的回复和提议，不是这500块钱的MRI 和475.00的诊费问题，（ Medicare 可以退回一些）关健是上哪里找个好医生？能信得过的！刚接到电话，下周三，去看神经外科医生。如要做手术，心里就忐忑不安，不知道这手术过程及术后的效果怎样？

栩栩如生

A50 发表于 2018-12-5 15:32
手术目前肯定不需要。具体治疗方案依据你的年龄，什么样的痛，大部分疼痛可经治疗而缓解。Targin 可以吃， ...

你能给一些你的其他建议吗？

A50

栩栩如生 发表于 2018-12-5 17:02
谢谢你的回复和提议，不是这500块钱的MRI 和475.00的诊费问题，（ Medicare 可以退回一些）关健是上哪里 ...

现在就不应该看专家。当然如果某些症状严重的话，才需要看。尤其是不需要也不想手术的情况下

A50

栩栩如生 发表于 2018-12-5 17:05
你能给一些你的其他建议吗？

具体怎么治疗根据实际情况。ct引导下注射激素可以考虑，但这与你的疼痛部位有关。其它别的药也可以考虑。好的physio 也会帮助的。切记，手机只是last resort. 况且术后也不一定能达到pain free

A50

足迹很多人的意见仅作参考。具体还需与你的医生商量。腰椎间盘脱出及腰痛很难根治。要有思想准备。

destine

ATO 发表于 2018-12-5 15:52
去看专家门诊 手术那么大的事你问我们有用吗？300刀的专家门诊费不能省啊
‘三分治七分养 GP叫你 ...

是墨尔本还是悉尼？求中医的联系方式，应该也可以治肩伤吧？

suinite

我有同样的问题 前后在GP那里看了半年 针灸半年 都不好 后来被refer到专家那里 就是说做手术咯 不愿意做手术 就继续hold着 后来我看了复建之类的医生 她有给一些特别的动作 每天做 还是得到了很大的缓解 这个病 除了手术-不完全有效 还是要靠复建 自己调整-我是这么理解的

从零开始

我也有这个问题，不到万不得已，千万别开刀！

特别不舒服的时候，可以去做些康复理疗，我觉得那并不能解决根本，只能暂时缓解症状，我的理疗师也是给了些特别针对性的动作让做，真的有效，人家让坚持，另外，坐半小时，一定要起立走动一下，不能久坐久站，我坚持了一段时间，效果很好，在这基础上，我开始练太极拳，现在，居然可以弯腰手掌触摸地面了。

我的感觉，注意+运动锻炼，才是最好的。那些药我是不吃的。

栩栩如生

A50 发表于 2018-12-5 17:13
具体怎么治疗根据实际情况。ct引导下注射激素可以考虑，但这与你的疼痛部位有关。其它别的药也可以考虑。 ...

很多人都跟我讲，手术的危险性，但我现在是痛的无路可走。我也不想手术，怕做坏了，瘫痪掉了更糟糕。下星期三看专家，听听他的意见。我对这病不清楚该怎么办，很担心。所以来这里听取有经验人士之谈，和一些有医学专业人士的看法和建议。

NatNatNatalie

我妈妈从去年年底开始就发现腰间盘脱出 注意 不是突出 是已经脱出了
照MIR的结果是腰间盘已经压迫到L3/L4的坐骨神经 最严重的时候妈妈不能走 只能卧床
看过了很多中医 按摩针灸 也看了专科医生专科医生给的建议就是必须开刀 所有能做的能治疗的都试过
每天靠吃止痛药
最后妈妈没选择开刀 每天坚持去游泳锻炼 床垫换成了硬床板 虽然并没有根治 可是至少能走动 能正常生活 也不再需要吃止痛药
试一下水疗把 在泳池里腰椎压力减少比较好

栩栩如生

NatNatNatalie 发表于 2018-12-6 12:57
我妈妈从去年年底开始就发现腰间盘脱出 注意 不是突出 是已经脱出了
照MIR的结果是腰间盘已经压迫到L3/L4 ...

谢谢分享你妈妈的治疗过程。突出，脱出英文怎么说？disc bulge 是突出，还是脱出？哪个厉害？经历了多久？你妈妈的病情逐渐好转？有好多问题想知道答案，谢谢你。

melmonash

NatNatNatalie 发表于 2018-12-6 12:57
我妈妈从去年年底开始就发现腰间盘脱出 注意 不是突出 是已经脱出了
照MIR的结果是腰间盘已经压迫到L3/L4 ...

请问她游泳多久后开始有效果的？情况好转的？谢谢

MangoCake

我自己6年前也有类似的问题，几乎每2个月就有一个多星期躺在床上 不能走路。在家附近看了chiro 越看越严重，反复了一年，我老板让我去看他的chiro，开车单程一小时，我觉得太远，一直不去，后来实在忍受不了就去了。这个正骨师确实不错，自从看他，我的腰疼就没有再反复，期间还生了老二。我的经验是要找到一个好的正骨师帮你维护脊柱；正骨师会教会你那些动作不可以做；适度锻炼，走路是最好的运动，坚持每天至少走3公里;加强腹肌。祝你早日康复。

栩栩如生

MangoCake 发表于 2018-12-6 20:17
我自己6年前也有类似的问题，几乎每2个月就有一个多星期躺在床上 不能走路。在家附近看了chiro 越看越严重 ...

谢谢分享你的经验。今天没分了明天再补。不知道你是否在墨尔本，能告诉正骨师的联系方式吗？

NatNatNatalie

melmonash 发表于 2018-12-6 20:15
请问她游泳多久后开始有效果的？情况好转的？谢谢

一開始並不能游只能在泳池走一走 踢踢腳
大概過了有一兩個月有慢慢開始好轉 中間還有去做推拿

NatNatNatalie

栩栩如生 发表于 2018-12-6 19:52
谢谢分享你妈妈的治疗过程。突出，脱出英文怎么说？disc bulge 是突出，还是脱出？哪个厉害？经历了多久 ...

我也不太確實你的是突出還是脫出 不好意思
當初媽媽實在太痛 右腿麻痺不能走動 左腿有放射性疼痛 已經做了最壞打算要做手術才去看的專科醫生
專科醫生說脫出是因為腰間盤已經開始失去水分 所以是比突出嚴重
一開始在泳池她之後走一走 伸展一下 大概過了一兩個月才能開始游泳 期間也有找推拿師傅按摩
現在媽媽的情況比以前好很多 就像我之前說 雖然不能根治 但能把疼痛減少
你可以買個腰帶平常出門帶著 我媽媽現在也一直會這麼做 堅持運動 換硬床板 找一個比較靠譜的推拿醫師按摩
建議你看完專科醫生 結合自己自身情況再決定要不要做手術 可是做手術後面物理康復的時間也是很漫長的
希望你早日康復 :)

zougong

我亦有近20年的病史.

好的理疗师; 热敷; 温水游泳池行走或游泳锻炼; 普拉提等对缓解症状很有帮助. 要有信心!

专家的意见可以听听, 但暂时不要考虑手术. 经过一系列的保守治疗无效后再说..

我个人比较反对吃止痛片一类的药物.

zougong

栩栩如生 发表于 2018-12-6 19:52
谢谢分享你妈妈的治疗过程。突出，脱出英文怎么说？disc bulge 是突出，还是脱出？哪个厉害？经历了多久 ...

以下仅供参考:

2014年4月,北美脊柱外科协会(NASS)、美国脊柱放射学会(ASSR)和美国神经放射学会(ASNR)共同发布了腰椎间盘的命名法(2.0版)

一、正常:

二、椎间盘膨出（Disc bulge）：

正常椎间盘，均处于虚线所示的边界内；
对称性椎间盘膨出，纤维环对称性的膨出椎间盘边界小于3mm；
不对称性椎间盘膨出，纤维环不对称性膨出椎间盘边缘大于25%。

三. 、椎间盘突出（Discprotrusion）

椎间盘突出物小于椎间盘25%（90度）；而且，任何平面，突出物最大测量值均低于移位椎间盘来源的基底部。

四、椎间盘突出亚型：椎间盘挤出（Discextrusion）

五、椎间盘突出亚型：椎间盘游离（Discsequestration）

游离椎间盘为椎间盘脱出，与源椎间盘无任何联系。移位椎间盘最大测量值大于其来源的基底部.