关于Medicare Safety Net的一点疑问

珂儿朵朵

早就听说这个safety net但是一直不知道该怎么申请。今天看了一下子网站，发现如果individual就是自动register，如果是family还要填表申请。
问题如下：
1）我目前一个人在澳洲，老公既不是PR也不是citizen目前在国内工作，所以我应该算是individual吧？
2）如果无需提前register那么我是否要一年内累计所有的账单道$1111.6的时候才能去medicare报销，还是收到一张账单就可以去拿钱了？
3）80%refund是在累积到$1111.6之后才有的，还是之前付的包含在1000多块之内的也可以80%refund?
4)具体手续如何？直接到medicare得office给他们看账单就可以了么？

多谢指导！！！

珂儿朵朵

自己顶阿，焦急地等待中

astina

没经验，不过试着答一下

１是

２到达之后

３之后才有

４上柜台去问

jl162401

问题二：
你的账单如果是全额付款的，可以去medicare按照Schedule Fee的85%报销，剩下部分算入safety net, 每个收费应该都有个item号码，比如16500什么的，可以到nsw卫生部门去查此项item的schedule Fee是多少。

比如看OB的费用里面有一个16590，labor management fee, medicare的schedule Fee就$119.85，85%的报销也就是$100左右，但一般医生都收费在2500到5000左右,这部分的费用很大一块是由safety net给cover了。

具体每个Item多少钱看这个
http://www.health.gov.au/interne ... nt/Downloads-200903

貌似此项费用报销比去年多了2.7刀，呵呵。

如果已经是medicare claim后的费用，medicare应该自动算入safety net，无需再去medicare
Safety Net的余额可以online查询

What services count towards the safety net?
The Medicare safety net covers a range of doctor visits and tests that you receive out-of-hospital. Having surgery, seeing a doctor or having a test when you are in hospital are not covered.

Some examples of services where costs count towards the safety net are:

GP and specialists consultations
ultrasounds
pap smear
blood tests
CT scans
x-rays


啊，谁知道能否查看去年的余额？

[ 本帖最后由 jl162401 于 2009-3-16 15:11 编辑 ]

丹儿

首先，medicare safety net的关键字是 ‘out of pocket money’，其次是‘not in hospital'。
个人直接就已经注册了，家庭需要另外注册，这样一个家庭的两个或者多个人的expense都记入到一个账户下来计算。
例子
如果你自己做了一个x-ray检查，其中总金额为200，你自己支付了全额。然后，你拿着这个bill去medicare报销，拿回来50元。所以你实际out of pocket的金额是150。这个150纪录到你的safety net之中。当你一年中，累计记录的out of pocket金额达到1111.60以后，继续发生的medical expense中out of pocket可以再拿回80%，自己实际支付20%。假如今年你自己out of pocket已经到1111.60乐，你又作了一个检查，全额是150元，medicare报销了50元，你自己out of pocket100元，那么这100元，还可以拿回来80元。实际上整个150元的账单，你自己真正支付了20元。
例子明白的家伙？

所以说，每次做了检查支付了账单，都去medicare去claim报销的部分，那么你自己支付的金额也就自动记录进去了。另外，如果所有的检查都是bulk billing，也就是说你都能够全额从medicare报销回来，那就是没有自己实际out of pocket，更不存在safety net的问题了。

jerry1994

领教

jl162401

楼上的例子很是明白的，呵呵。

补充一个情况，比如原先你Safety Net的balance已经是800块了，结果你来了一个特大的bill，是2000块，out-off-pocket是1500，这时候你的Safety Net的balance是2300了，你可以拿回的金额是多少呢？

选择题：
A ： 2300*0.8,   B: (1500-(1111.60-800))*0.8, C:0

丹儿

950.72

珂儿朵朵

楼上说的很明白，谢谢啦！！！

看来我明天就应该去Medicare报销一部分，因为之前的检查都没有去报销过，而且明天见医生就要支付2800多的诊疗费了，所以应该已经达到了上限，嘻嘻

我要做好记录，看看私人保险最终自己还要一共支付多少钱

jl162401

原帖由 丹儿 于 2009-3-16 15:16 发表
950.72

不对，答案在ABC三个里面,还有两次机会

丹儿

b不就是950.72吗？

jl162401

原帖由 丹儿 于 2009-3-16 15:28 发表
b不就是950.72吗？

答案是B，不好意思，误导大家了，我后来算了一下，才发现你说的这个是B，呵呵

[ 本帖最后由 jl162401 于 2009-3-16 15:44 编辑 ]

丹儿

原帖由 珂儿朵朵 于 2009-3-16 15:25 发表
楼上说的很明白，谢谢啦！！！

看来我明天就应该去Medicare报销一部分，因为之前的检查都没有去报销过，而且明天见医生就要支付2800多的诊疗费了，所以应该已经达到了上限，嘻嘻

我要做好记录，看看私人保险最 ...

注意之前的检查早于01/01/2009，不能算在今年的safety net中。

jl162401

对，小心这个问题，safety net是自然年，不是财政年。

楼上同学，那题选，B，不好意思，误导大家了，medicare是个好同志

[ 本帖最后由 jl162401 于 2009-3-16 15:45 编辑 ]

丹儿

原帖由 jl162401 于 2009-3-16 15:33 发表
对，小心这个问题，safety net是自然年，不是财政年。

楼上同学，那题选A，medicare是个好同志

真的吗？那和我理解的不一样哦。
那比如一个极端的例子，现在safety net余额为1元，一个大bill来了，out of pocket 1200元，那么medicare能够报销给我1201x0.8=960.80？

[ 本帖最后由 丹儿 于 2009-3-16 15:43 编辑 ]

jl162401

哦，sorry，我答案写错了，昏头了。

应该是(1500+800-1111.60)*0.8，sorry again，你对的， 选B

丹儿

原帖由 jl162401 于 2009-3-16 15:43 发表
哦，sorry，我答案写错了，昏头了。

应该是(1500+800-1111.60)*0.8，sorry again，你对的， 选B

我原谅你了。:si79

jl162401

我曾经以为是选C，呵呵，在网上看了很多老外讨论这个，弄不清楚，后来还是实践出真知啊

[ 本帖最后由 jl162401 于 2009-3-16 15:48 编辑 ]

milkzhan

看大家讨论的这么厉害, 我也想问个关于medicare safety net的问题:

GAP threshold和其他threshold是什么关系? 我原来的理解, gap fee就是out-of-pocket,现在看来不一样,是不是每个人都有两个threadshold, 到了哪个就按哪个返钱?

对于只拿部分FTB(A)的家庭来说, 是否也适用于concession and FTB(A)的threshold? 还是必须得拿全部FTB(A)的才能享受concession and FTB(A)的threshold?

珂儿朵朵

原帖由 丹儿 于 2009-3-16 15:31 发表


注意之前的检查早于01/01/2009，不能算在今年的safety net中。

是啊，当初我的私人医生就告诉我这一点了，所以本来12月底的bill他们好心的帮我在一月份issue，很体贴地说~~~

珂儿朵朵

我老公在国内，没有这边身份，所以这里只有我一个人的薪水养孩子，我该算哪种FTB?

jl162401

GAP threshold好像是Sheldule Fee没有报销的15%的那部分的
Gap amount —the difference between the Medicare benefit and the Schedule fee.

Medicare benefit 一般就是75%或者85%的Schedule fee.

Gap $383.90* All Medicare card holders Based on gap amount 100% of Schedule fee for out-of-hospital services

如果这个15%的差额过了383.90了，以后Schedule Fee就报100%了，不是85%了。

但一般schedule Fee定的很低，医生收的很高，这之间的差额大部分还需要Safety net去cover

http://www.medicareaustralia.gov ... /msn/thresholds.jsp
这个说的很明白

[ 本帖最后由 jl162401 于 2009-3-16 16:50 编辑 ]

Hugo.

请问药费可以报销么 ？
在澳洲是不是看专科医生，比如耳朵，这些都是要自己掏钱的啊？好像看一次要200左右，才能报回50，其他的都要自己出了，如果买了私人保险好像也不报销的？

米老鼠

学习。

vont

家庭如果REGISTER，那个1111。60是每个人单独算的吗？
还有，药费算吗？

qmyao

学习了

rebeccamy222

mark

kikiwei2001

Mark

玲玲

丹儿 发表于 2009-3-16 14:06
首先，medicare safety net的关键字是 ‘out of pocket money’，其次是‘not in hospital'。
个人直接就已 ...

你好，我和我老公当时一起拿到的medicare card，没有让我们申请什么safety net。请问我现在打算去私立生孩子，是不是现在申请这个safety net，然后看OB的时候超过那个threshold就可以再报销回来一些了？是这样理解吗？谢谢

Bluelily1001

丹儿 发表于 2009-3-16 14:06
首先，medicare safety net的关键字是 ‘out of pocket money’，其次是‘not in hospital'。
个人直接就已 ...

受教了，还有这个问题呀，那请问我去年生孩子，但是家庭没有申请这个medicare safety net，还可以报销不？