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本帖最后由 f221644 于 2021-10-10 09:21 编辑
司徒正清 发表于 2021-10-9 20:36 
其实你这个里面，很多信息都是错的。建议改一下吧。
1. "如果你要做MRI核磁共振并且你已经到了medical sa ...
谢谢讨论。
. "如果你要做MRI核磁共振并且你已经到了medical safety net 千万记住不要让gp开单子做，一定要让专家给你开，因为Gp开的MRI 是收费的，专家开的是可以bulk bill的。"
MRI具体怎么收费是比较复杂的，但是你去看专家大概率有上百刀的out-of-pocket
最好的办法是喊GP开好MRI的单子，然后给不同的radiology打电话，问是否bulk bill。 同一个品牌的radiology，不同location对于是否需要自费也有不同的规定。
答:MRI 如果没有 HCC卡或者pension卡 ，基本GP开的单子去拍照都要收取费用的，如果专家开的单子大概率是可以bulk bill. 同一个品牌的radiology，不同location对于是否需要自费也有不同的规定（这个是由于不同的品牌不同的地点，有没有政府协议导致的，列如，IMED-I belconnen 如果有HCC或者pesnion卡 即使GP开的mRI也可以免费，但是IMED-I woden 就必须要专家开的单子才可以，而IMED-I deakin 是完全自费的），拿到MRI单子多打电话咨询这个是很有必要的，需要纠正。
2. “GP问你有没有私保是因为害怕你见私人医生有手术需求而手术如果你走私人医院是只能私保报销的，medicare不怎么管的。”
你去看specialist，这时候还是out patient，medicare正常报销。如果你的specialist之后作为surgeon给你做手术，这个手术的费用，依然medicare报销schedule fee的75/85%，私保报销schedule fee的25/15%，你自费剩余的部分。
假设你没有私保，那么medicare报销schedule fee的75%/85%，你自己把25%/15%和剩下的超出schedule fee的部分付掉。当然了，去了私立医院，还有医院的费用
这点需要更正的是，即使你没有私保，也完全可以去看私立医生，但是很多专家和私保有协议，可以走gap cover或者no gap.看专家问诊的时候，只有medicare负责，只有到了住院的时候私保才起到作用。 至于手术和私立医院的这些，下文讲的很清楚了
3. “medical safety net。这个是一旦你到达了，你一切门诊费用只需要付20%。这个是无比的实在，比如你见的专家收取$300，到达之前，你需要付款的$300-$75(medicare)=$225,到达后是$300-$240(medicare)=$60. ”
错。 以专家第一次问诊最常见的code， item 104为例。目前medicare对item 104 的规定如下Fee: $90.35 Benefit: 75% = $67.80 85% = $76.80
Extended Medicare Safety Net Cap: $271.05
假设你没有达到safety net, 专家对item 104收比如$330。那么medicare一般报销85%，也就是自费 330 - 76.8 = 253.2
假设你达到了safety net，专家对item 104收比如$230 < Extended Medicare Safety Net Cap: $271.05,那么你自费 （230-90.35） x 20% + 90.35 x 15% = $41.48
假设你达到了safety net，专家对item 104收比如$330 > Extended Medicare Safety Net Cap: $271.05,那么你自费 （271.05-90.35） x 20% + 90.35 x 15% + (330-271.05) = $108.64
这个我刚才看了下，还需要你帮忙指教。
1：15/09/2020
Item claimed
00104 - Initial Specialist Attendance
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
518 - BENEFIT PAID AT 100% SCHEDULE FEE + EMSN
Total cost：$300
Benefit: $257.95
cost to Claimant:：$42.05
2.10/07/2020
Item claimed
00110 - Initial Attendance, Consultant Physician
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
517 - MPSN THRESHOLD REACHED - 80% OUT OF POCKET PAID
Total cost：$350
Benefit: $306.9
cost to Claimant:：$43.1
3.27/05/2020
Item claimed
42785 - Laser Iridotomy
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
517 - MPSN THRESHOLD REACHED - 80% OUT OF POCKET PAID
Total cost：$800
Benefit: $701..5
cost to Claimant:：$98.95
4.21/05/2020
Item claimed
00104 - Initial Specialist Attendance
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
517 - MPSN THRESHOLD REACHED - 80% OUT OF POCKET PAID
Total cost：$360
Benefit: $303.5
cost to Claimant:：$56.95
5.04/08/2020
Item claimed
80110 - Professional attendance for the purpose of providing focussed psychological strategies services.
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
517 - MPSN THRESHOLD REACHED - 80% OUT OF POCKET PAID
Total cost：$220
Benefit: $193.5
cost to Claimant:：$26.5
6.10/09/2020
Item claimed
06015 - Neurosurgery Specialist, Referred consultation, Subsequent, of more than 45 minutes duration
In-hospital item
No
Safety Net met
Yes
Reason
518 - BENEFIT PAID AT 100% SCHEDULE FEE + EMSN
Total cost：$500
Benefit: $431.6
cost to Claimant:：$68.4
因为目前接触到的只要到达safety net都可以报销80%，不过还是请你帮忙看下指教
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楼主:f221644
发表于 2021-10-9 09:07
