分享一下我母亲髋关节置换手术的经历（布村）

joy18

对于这件事，本来是想“沉默是金”的，但是因为之前也在论坛里得过很多信息和帮助，所以抱着分享和感恩的心情记录我妈妈意外引发的全髋关节置换手术，希望能有人从中受益，也希望父母都能健康平安快乐。

1. 意外发生
2019年春节，带着父母去黄金海岸住两天放松。我留在房里，父母一起去海滩玩。过了一会，我妈一瘸一拐的回屋了。原来在海滩上，妈妈很开心的踩水，一个浪头过来，潮水退去，她没站稳，摔了一跤。起身后还没站稳，又一波浪花来去，又摔了。然后发现自己站不起来，喊了我爸，我爸跑过去把她拉起来。我们都以为是摔得时候扭伤了，因为摔的时候地上很柔软（沙滩+海水里），加上已经下午5、6点了，就摸了些红花油，早早休息了。我妈自己感觉就是不能动，一动就疼，不动不疼。

第二天一早，我问她有好转吗？发现没有好转，我们就去了最近的GP诊所，医生检查说大概率是扭伤了，让拍片确认。我们又拍了片，当天下午拿到结果说“没有骨折”。

带着租来的轮椅，我提前退了房，回到布村。先去找了熟悉的针灸师，做做治疗，然后第二天去了GP。2位都看了片子，说“怎么觉得这个地方有点怪怪的，但是既然结论是没有骨折，那么可能是筋伤了”。GP嘱咐说要是2周还没好转，再来看看。

我们就安心回家去了，伤筋动骨一百天嘛，那就静养呗。我妈仍然是“躺着就不疼，但是不能动，走路什么的还是很疼，好转似有似无，今天觉得疼的好些，第二天就觉得没好转”。到了第二周，疼的很厉害，有一天多吃了止疼药。我急忙电话求医热线，人家说去医院吧。救护车本来送去QEII的，半路停下来问我愿不愿去mater，因为QEII今天急诊满员。于是去了Mater。

到了医院急诊部，抽血问诊一路查询下来，医生护士都很关注我妈的腿和疼痛的部位。妈妈很不解，医生解释说“验血的结果表明那个药过量没有太大问题，倒是2个星期了又没骨折，还疼的这么厉害，不正常。” 然后他们说“再拍个片吧，怀疑是不是膝盖附近有骨折，之前的片子没照到这个地方。”  拍完了，妈妈还躺着呢，拍片的医生直接叫了病床。她解释说“髋关节颈骨骨折，最好躺着，不要移动，可能动个小手术。”我推着轮椅，傻了。


小贴士：1、一定要第一时间去做检查。
              2、如果情况三天内没有好转，再检查。
              3、年纪大的人骨质疏松严重，很容易骨折。

joy18

2. 手术
回到急诊室，他们告诉我已经找了骨科医生，要再等一会骨科医生病房忙完才能下来。等医生的时候，我告诉我妈可能要动手术。我妈也懵了，而且不想动手术。我开始打电话给做医生的朋友，她安慰我说“这是个小手术，打个钢钉进去，把骨折的地方固定好。我的xxx也做了这个手术，没关系的，叫阿姨不要紧张。”

高高大大的年轻的骨科医生Pawel来了，告诉我妈妈需要动“半髋关节置换手术”。我没听过，他很耐心的写下来，让我google。给我解释钢钉手术一般对颈骨骨折效果不好，适用于股骨骨折。又问了我妈是否有私保，如果有，他建议我们走私保，他领导明天正好有个空位，可以安排动手术。我妈坚决不要动手术，我也担心手术后结合部位是否更容易造成新的骨折？手术对老妈的身体伤害有多大？我告诉医生是否可以让我们考虑考虑。他说没问题。

我先Google了一下手术，打了所有我能想到的医疗系或见多识广的亲朋好友的电话，询问这个手术是否必须。原谅我见识少，我之前从没关注过这方面的东西。所有接通的人都说应该手术，说这个手术现在也算常见手术。我劝我妈接受手术。后来Pawel医生回来了，说我们有意向的话，他可以电话领导是否能有空下来见一见。又等了一个小时，他的领导来了，很壮实的一个中年人，告诉我们，他可以安排明天下午给我妈妈做全髋关节置换手术。

怎么又变了？！专家解释说他们查看了我妈妈所有的资料，注意到她有骨质疏松，所以半髋手术后，股骨头换成金属，会导致原来的关节臼磨损增大，其后果就是走路大概率仍然会疼，而且如果以后磨损得太厉害，还要来再次做手术换成人工关节。髋关节包含股骨头和关节臼，全髋置换手术就是两个部分都换成人工的。半髋置换就是只换其中一个，最常见的就是换股骨头，常见的原因有老化磨损和股骨头颈骨骨折（我妈这种）。我妈仍不死心地问保守治疗，专家说：绝对不推荐！接着解释说，因为骨折的位置，保守治疗的话要求至少静卧3-4个月，而且期间很容易移位。考虑到我妈的年龄，骨骼长好（自然愈合）很可能需要更长时间，那么除去移位的可能性，老年人卧床这么久，更容易引发静脉血栓等更加麻烦的病。我们又问走私立还是公立，他说无论私立还是公立，我妈的案子都是他的团队负责，如果走私立，明天他正好有个空位，可以安排给我妈，他亲自动手术；如果走公立，要看医院的手术排班情况，我们也不要担心，我妈的情况应该也是会优先安排，因为她已经被耽误了2周了。他本人肯定会参与手术分析和安排，唯一的不同就是不能保证是他本人动手术。我觉得他的话虽不多，可是要点清晰明确，又还有耐心来回答我们这些问题，神色没有不耐烦。身体强壮=手术稳定，说话简洁有力=专业领域很强，又有耐心，身为团队的头，技术一定是最好的。我直接说我们当然希望是他亲自动手，就是不确定私保是否包括这个手术。他说我们可以先去公立这边，他可以让人去联系私保，告诉我们结果，如果不保，我们就不变，如果我们能走私保，他会安排转去私立。我说好，谢谢。

私保第二天一早回信说是保的，等我上班交代完工作，请好假，我妈已经转去了Mater Private。手术时间安排在了下午7点，全髋手术。晚上10点，专家（Dr Owen Jenkins）出来了，告诉我手术很成功，手术时间比预估的时间长是因为前期准备和打麻醉花了些时间，另外骨折部位有大量内出血，所以手术输了一袋血，另外还安排了一袋术后输血，现在血压稳定，一切都好。我谢谢他，守着我妈去了病房，然后离开医院。


小讨论：1. 私立还是公立。
                   如果有私保，一定走私立。手术医生很重要！而且私立病房和公立病房，还是有一定差别的。同样是Mater，我妈就说“早上的那边就比较吵，护士也半天才来，下午这边安静多了，护士也勤快些，手脚还轻“ 我说”上午是公立那边，下午你转到私立这边了“。另外私立的服务也好一些，包括出院的安排等等。
              2. 保守治疗还是手术治疗。
                  我在上边已经解释的比较清楚了，这个取决于骨折部位和病患的年纪和身体状况。我妈和我都不后悔动手术。
              3. 全髋关节置换还是半髋关节置换。
                   这个我觉得我也已经解释了一些。全髋手术的好处是减少了磨损的风险，病人如果手术成功+恢复的好，那基本是能保证康复后的生活质量的。但是，强调一下，但是和半髋手术相比，这个手术的缺点是：
                      1、手术复杂度和风险增加，从只要考虑一个风险（人工器官的安装） 变成了要考虑三个风险：需要考虑2个人工器官的安装，还有这两者的吻合度。
                      2、手术时间长，出血量也会增加，即手术对身体的损失增加。但是我问了专家，他说并不是成倍增加的，一般半髋手术大概1-1.5小时，全髋手术大概1.5-2小时。
                      3、术后移位的风险增加，原因同1。一旦发生移位，就必须进行二次手术。关节置换手术最麻烦的就是这种第二次手术（又叫修复手术）。
                    

joy18

3. 复健

手术其实只是第一步，当然是很关键的一步。术后的复健其实和手术一样重要。

急诊室的那个晚上是最不安的一个晚上，因为事发突然，没有经验和准备，我一直不停地问自己”这个决定正确吗？” 在这个地方，其实应该说在父母这个年龄，很多时候是我们在为他们做决定，因为我们好像更能干些。他们经常会被我们说服，但是面对其实我也不很清楚的情况，妈妈不愿动手术，我不能就简单地听她的，我必须尽快的了解情况，做出选择，但我真的选对了吗？

术后第一天，我一到医院就觉得不对，妈妈明显人有些糊涂。过了一会，护士来问问题，例如”你知道你动了什么手术吗？” 她说“我没动手术”。问“你知道你在哪里吗”，她说“这是仓库”。我离开了一会，回来老爸松了一口气，说她一直在喊我，让我带她回家，我在她身边，她就明显安静很多。我挺难过的，跑去问医生和护士，她们说这种情况有发生过，可能是麻醉的影响，过两天应该有好转。就是这样，她糊里糊涂，不知道这是哪里，不知道吃饭了没有，可是我问她“我是谁？xx（我哥）是谁？”她会立刻说你是我女儿，xx是我儿子呀？我怎么会不记得？” 我守着她，让她吃东西，不要乱动，配合护士等等，她虽然不情愿，还是会照办。到了晚上，一觉醒来之后，她有了好转。离开医院的路上，我在想“万一，万一她真的就糊涂了，怎么办？我不能不管呀。” 就算糊涂，自己的孩子她是一清二楚，想想就很难受。

术后第二天，我到了医院，妈妈明显清醒了好多。老爸就把昨天她的糊涂话学给她听，她说“胡说，你尽编排我，我怎么会说这个、做那个？” 两个人斗嘴，找我做裁判，哈哈，我是真开心呀！习以为常的事情，当差点失去时，才会察觉其珍贵。一家人健康平安就是最大的幸福。

妈妈在手术病房里住了2周，从第3天起，他们就开始安排洗澡，想让她坐在椅子上去，每次我妈妈起床都要2个护士一起，一前一后配合，才能把她掺下病床。所有的清洁护理工作都是护士做的，人家还很温和耐心，我妈妈特别不好意思。医生每天查房，告诉我鉴于我妈妈的年纪、身体状况和那2周的延误，她一定要尽早的开始复健，而且术后1年-2年都还是高风险期，要多注意。
妈妈一天天好起来，虽然不如其它病友那么能走，医生和物理治疗师都说不要太着急，按她身体能承受的做。10天后，医院跟我说术后观察看来，伤口愈合不错，想安排她去康复中心，有利于她的复健。我问要额外交钱吗？她们说不用，仍然是Mater，同一家医院，只是部门不同，康复中心着重于复健。我说好，于是他们安排。第三周起，我妈转到了康复中心，这边有50多个床位，留给那些手术成功，但是不适合立刻回家的人。妈妈在康复中心也住了2周，能够独自推着小推车走一小段路了。医生联系我说想给我妈申请tcp（transition care program），并解释说TCP就是出院后有人每天上门服务，包括个人卫生、家庭护理和复健指导，以帮助病人更好的康复。因为我妈妈现在还不能自理，所以要是我们同意走TCP，他们就去安排，家访评估室内的风险，要是我们不同意，他们再观察一阵子。TCP最长12周。我妈再次不要，觉得别扭。我说这不是挺好，要不还不是我爸和我照顾你？本来活就多一些，还要额外照顾你，我本来还担心老爸吃不吃得消呢，要不我去请无薪假在家照顾？我妈不吭声了，我爸也不同意，觉得费钱。我说问问费用再说呗，而且钱就是赚了来花的，这个时候我们两个可谁都不能再倒下了，花钱请人来照顾，哪有医院安排的更专业。

TCP其实是my age care下的一个项目，算是居家术后康复服务，通常认为3个月就够手术康复了，所以上限是12周。有养老金（pension）的人，自己每周出17.5%的周pension费，再加上什么其他的费用，大概是70多，不到80一周。我就问医院，因为我妈妈是父母移民，没满10年，不知道能否参加这个项目？而且同样的原因，我妈妈没有pension，费用是否仍然相同？他们去咨询了回答说“可以参加，还是自付70多”。我说那好，我们参加，谢谢你们的安排。我想这大概是因为我妈住院引起的，所以他们按医保这边算，而没有算我们是去领福利，所以同意了我妈参加这个。医院很快安排了评估人，翻译，还有家访，列出了所有要送到家里的东西和家里需要改装的地方。然后安排我妈出院，当天所有的东西也都全部就位，保证我妈回家能安全舒适。


小贴士：1、社区复健和服务。
               TCP项目我妈整整用了12周，他们先会来评估你需要哪些服务，哪些设施，房屋改动等。我家给安排了每天个人清洁（洗澡穿衣服穿袜子），一周2次的物理治疗师上门（他们还专门找了翻译陪着)，还有1周2次的清洁（主要是我妈的活动范围）。给我们租了加高的马桶椅，洗澡凳，坐的椅子，坐垫还有小推车，浴室防滑垫。改装了淋浴，加了扶手，patio加了一个木头台阶和配套的扶手，以保证我妈出门去patio的时候能站稳。我们出的就是那70多，更令我感动的是，他们主动询问我妈的收入，告诉我们可以申请减免。我说没事，我可以出这笔钱。他们说“Joy，你也只是一份收入呀”。在他们看来，我妈的事情和子女甚至配偶都是无关的，既然我妈收入很低，那么她就可以申请减免。最后我妈只需要出每周出20.
              TCP到期后，负责人跟我说，我妈恢复的比她预估的好，因为根据开始那两个多月的进展，她还以为我妈没法独立走了，谁想到最后两周突然好转了，所以“we should give her more time, she is fine, just need more time, be patient.” 还帮我安排了社区护理，就是继续有人上门做个人清洁和家里清洁，但是频率有所下降。我很感谢她，也很高兴。
              
              2、髋关节置换术后注意事项。
              手术中股骨头这边是用骨水泥粘牢的，关节臼那头好像是用了钉子固定（如有不对，请高手指正），所以手术后休息，能让这些牢靠些。但是一旦过了医生叮嘱的时间，应该尽快活动起来，防止粘黏，以保证关节活动的灵活性。简言之，遵医嘱，让活动就多活动。
              术后的另一个风险是关节脱位，因为正常关节有肌腱、肌肉和皮肤层层包裹，比较牢靠。但是手术割开了皮肤、肌肉、肌腱也受损，这让人工关节的稳定性大大下降，外翻过度可能会导致移位。所以要运动康复，加强大腿和臀部的肌肉，而且要遵守三大原则：
                 1. 膝盖不超过大腿根的高度。
                 2. 手术腿不要过中线。
                 3. 手术腿不要内翻/内8字。

mhh

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祝您母亲和家人身体健康

floodp

马克，等待楼主填坑

玎珰

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小猪顾

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shark2008

感谢分享，等LZ填坑

saturday09

期待

half-understand

mark