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[病友交流] 乙肝在澳洲就医之二三事 [复制链接]

发表于 2018-12-4 12:35 来自手机 |显示全部楼层
此文章由 summer2020 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 summer2020 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
本帖最后由 summer2020 于 2020-2-12 09:01 编辑

写这篇文章的初衷是希望帮助到乙肝患者在澳洲就医,不涉及政治。关于乙肝的传播方式不是我随手写的,澳洲乙肝宣传资料都是这样科普乙肝患者的,感兴趣的朋友请参阅世界卫生组织资料或者柳叶刀等专业机构文章。因为大多数患者来门诊都会问到这些问题,所以我就罗列在这个帖子上。没有别的意思,谢谢大家。

做了肝科才知道原来这么多国人患有乙肝,门诊基本1/3是国人。论坛里面好像没有看见关于乙肝的帖子,那么我就班门弄斧一番,欢迎大家加入讨论,不对的地方请大家指出,谢谢。如果大家感兴趣,以后可以再说说肝癌治疗,乙肝妈妈备孕,肝硬化等话题。


乙肝病毒
具体可以参阅谷歌或者Wikipedia
DNA病毒,病毒活性很强,打个比方,乙肝患者的血滴在桌上,7天以后病毒还活着。DNA病毒,会变异,所以到现在还没有治愈乙肝的特效药。

通过血液以及体液传播。成年人感染乙肝病毒,人体免疫系统能够有效识别并攻击病毒,95%的成年人可以自愈。所以大多数乙肝患者都是通过母婴传播或者儿童时期被病毒感染。洗澡,游泳,公用餐具,蚊虫叮咬,亲吻不会传播乙肝病毒。但是牙刷和指甲钳建议不要共用。共用注射针头,纹身,在无良黑诊所看牙,海外(特别是不发达或者发展中国家)接受手术输血等都可能被感染。就我所知,印度的血库到现在不删查乙肝病毒...

乙肝病毒本身不攻击人体,所以很多乙肝患者几十年没有任何症状。当人体的免疫系统发现乙肝并攻击乙肝病毒时,肝脏会发炎,炎症结束后肝细胞死亡,留下疤痕组织。这个过程叫肝纤维化,肝纤维化不断发展最后变成肝硬化。

慢性乙肝的常规检查。
男性40岁以上,女性50岁以上,每半年应该做一次常规检查。年轻的患者请每年做一次。在澳洲我们不鼓励健康携带者的说法,因为很多患者觉得自己很“健康”从来不看医生,等到有症状了开始腹痛了,基本都是肝癌晚期了,治不了。

验血:
乙肝病毒数量HBV DNA, medicare每十二个月免费检查一次(做实验的设备用具很贵)。自费大约200-400刀不等。所以大家请记住自己的病毒数量和检查日期!
HBsAg,HBeAg,HBeAb:判断乙肝阶段
肝功能LFTs,如果医生叫你重新验血,应该是指标太高了,需要复查。
全血FBC,其实只看血小板plt。血小板低于100意味着门静脉高压,可能是肝硬化。
肿瘤指标AFP,准确率约在50%,遇到很多肝癌案例AFP是正常的,AFP升高和炎症有关。

腹部B超:排查肿瘤。造影科的同事告诉我,从细胞变异到拍片可见大约需要3-6个的时间,所以如果家里有肝癌史或者步入中年,请每6个月做一次B超。

肝纤维化检查:与B超很类似,根据肝纤维化的程度来辅助诊断,数值超过11临床视为肝硬化。通常2年做一次。

肝脏核磁共振:MRI & MRCP
Liver MRI现在基本完全自费了
Liver MRCP在部分image service可以bulk bill,例如castlereagh image.
在腹部B超检查有异常以后才会考虑经一步检查。医生开MRI 或者MRCP referral 取决于是否需要检查胆管和胆囊。

私人专家门诊VS公立医院门诊
乙肝常规检查已经标准流程化,很多GP都可以完全胜任,公里医院门诊除了等待时间长和实习医生掏浆糊之外,没毛病。另外公立医院门诊会免费配翻译。在预约门诊的时候告诉护士你需要翻译就可以了,有的医院用现场翻译,有些是电话翻译。

乙肝大三阳小三阳
在国内大三阳应该是指HBeAg阳性
小三阳应该是指HBeAg阴性,HBeAb阳性
在澳洲肝炎分为4个阶段,大三阳是第一第二阶段,小三阳在第三第四阶段。
具体四个阶段,请点击链接,有详述
https://www.hep.org.au英语
http://www.liverwellnessprogram.com/hepatitis-b.html有中文

药物治疗
有打针和吃药2种,吃药比较普遍,因为副作用很小,药效好。
Entacavir & Tenofovir 是第三代控制乙肝病毒的常用药物。医生会建议你长期服用。停药会产生抗药性。考虑要小孩的可以选择Tenofovir,但是tenofovir可能会伤肾,所以常规检查会包括尿检和肾功能。
Interferon 针剂,48周疗程,副作用很多很多,除非患者强烈要求,一般医生不推荐。30-60%成功率控制病毒,HBeAg转变为HBeAb。
乙肝药品全部列在PBS LIST,是完全免费的。
医院门诊可以开S100处方,在医院药房取药完全免费。
GP接受过培训的也可以开S100处方,ASHM有一份地图的,可以通过邮编找到附近的医生。链接如下
https://www.ashm.org.au/HBV/hbv- ... list_6April2017.pdf

乙肝疫苗
全国范围内供应紧张,长期断货。产科是例外,high priority。不喜疫苗的妈妈请不要犹豫,乙肝疫苗是唯一可预防癌症的疫苗,接种比较好。
成人也可以接种乙肝疫苗,家庭医生或者sexual clinic都有免费接种。一共三针,分6个月完成。
接种完以后请别忘记检查乙肝表面抗体HBsAb,看看是不是成功免疫了。

我有很多有关乙肝的资料,一些是新州卫生局发的,一些是我们部门做的,中文,需要的朋友可以私信我,我可以邮寄给你们。
啰里八嗦写了好多……希望帮助到大家。

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发表于 2018-12-4 13:19 |显示全部楼层
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天朝现在很重视乙肝,出生都打乙肝疫苗

这么多人得乙肝是因为中国饮食文化很容易传染,外加以前不是很懂这个病毒


倒是澳洲不怎么重视乙肝,主要是澳洲乙肝不是死亡率很高,人种不同

发表于 2018-12-4 13:26 来自手机 |显示全部楼层
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请问有大三阳或者小三阳就是有乙肝吗?

不是听说就是携带者吗?这种需要治疗吗?还是说不治疗最终都会肝癌?
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发表于 2018-12-4 13:41 |显示全部楼层
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MissPearl 发表于 2018-12-4 13:26
请问有大三阳或者小三阳就是有乙肝吗?

不是听说就是携带者吗?这种需要治疗吗?还是说不治疗最终都会肝癌 ...

大三阳和小三阳都是乙肝病毒携带者

大三阳比较危险,病毒活跃,传染性强,自身没抗体。

小三阳是病毒携带者,但是病毒潜伏期,自身有一定抗体,传染性不强,但是如果携带者抵抗力下降,劳累,会转成大三阳发病

发表于 2018-12-4 13:51 来自手机 |显示全部楼层
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MissPearl 发表于 2018-12-4 13:26
请问有大三阳或者小三阳就是有乙肝吗?

不是听说就是携带者吗?这种需要治疗吗?还是说不治疗最终都会肝癌 ...

不论是大三阳还是小三阳都是乙肝。
是否患有乙肝根据HBV DNA 和 HBsAg来判断。
当病毒数量持续很高,肝功能受损的情况下,医生会建议服药治疗。因为免疫系统不断去攻击病毒,肝脏炎症导致大面积肝纤维化,最后会肝硬化。药物压制了病毒,炎症就会慢慢减少,肝纤维化就会停止,从而避免肝硬化。

如果病毒数量低于2千,肝功能基本正常是不需要服药的。定期检查仍然要做,因为身体的免疫能力是不断变化的。所以乙肝不是静止的慢性病,不是能够“健康”携带的。

肝硬化与肝癌有直接联系,但不是绝对的。我们有很多病人还没有肝硬化了就肝癌晚期。所以定期体检很重要

发表于 2018-12-4 13:55 来自手机 |显示全部楼层
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本帖最后由 summer2020 于 2018-12-4 13:58 编辑
inhaler 发表于 2018-12-4 13:19
天朝现在很重视乙肝,出生都打乙肝疫苗

这么多人得乙肝是因为中国饮食文化很容易传染,外加以前不是很懂 ...


饮食传染的是甲肝。
很难说患者定期复检,都“健康”携带了么……
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发表于 2018-12-4 13:59 |显示全部楼层
此文章由 alee79 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 alee79 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
inhaler 发表于 2018-12-4 13:19
天朝现在很重视乙肝,出生都打乙肝疫苗

这么多人得乙肝是因为中国饮食文化很容易传染,外加以前不是很懂 ...

不是饮食传染的,很大部分原因是重复使用针头传染的。

这是宣传的误导,可能是政府有意的。

日本也有大量这样的人群,政府赔了钱的。
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发表于 2018-12-4 14:51 |显示全部楼层
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summer2020 发表于 2018-12-4 13:55
饮食传染的是甲肝。
很难说患者定期复检,都“健康”携带了么……


乙肝通过体液传播,饮食也是一种

所以乙肝病毒携带者不能从事饮食行业,起码中国是

发表于 2018-12-4 14:53 来自手机 |显示全部楼层
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alee79 发表于 2018-12-4 13:59
不是饮食传染的,很大部分原因是重复使用针头传染的。

这是宣传的误导,可能是政府有意的。

严重同意

发表于 2018-12-4 15:02 来自手机 |显示全部楼层
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本帖最后由 summer2020 于 2018-12-4 15:29 编辑
inhaler 发表于 2018-12-4 14:51
乙肝通过体液传播,饮食也是一种

所以乙肝病毒携带者不能从事饮食行业,起码中国是 ...


好吧,我们假设这里说的是唾液,尿液和精液这里掠过不说了。
首先患者病毒数量必须无限高,唾液里才会含有很多病毒才能够成成为合格的传染源,被感染者还需要有伤口从而病毒可以进入人体。所以概率很低很低,所以在土澳共享餐具和接吻不被定义为传染方式。当然,凡事没有绝对的。

发表于 2018-12-4 15:05 来自手机 |显示全部楼层
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当然割破手的情况就不一样了,我有遇到乙肝牙医和护士,他们都需要服用抗病毒药物,定期检查来证明乙肝感染是得到控制的
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发表于 2018-12-6 06:59 来自手机 |显示全部楼层
此文章由 RoseIsland 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 RoseIsland 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
感谢分享。

发表于 2018-12-6 07:05 来自手机 |显示全部楼层
此文章由 李十三 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 李十三 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
inhaler 发表于 2018-12-4 13:19
天朝现在很重视乙肝,出生都打乙肝疫苗

这么多人得乙肝是因为中国饮食文化很容易传染,外加以前不是很懂 ...

是什么个饮食文化的问题?

发表于 2018-12-6 08:27 |显示全部楼层
此文章由 yang5637 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 yang5637 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
人少好办事,以及良好的公共卫生环境,文化教育程度等等,对预防各种传染病有很大帮助。国内这些都是免谈,没条件。
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发表于 2018-12-6 10:12 |显示全部楼层
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李十三 发表于 2018-12-6 07:05