不幸得了乳腺癌，公立还是私立手术？

尾巴竖高高

感谢楼主这么仔细分享自己的经历，造福需要帮助的人。

jimg1

没有私保似乎没什么好考虑的

ellepopo

加油！

Roujuzi

jimg1 发表于 2023-3-25 20:33
没有私保似乎没什么好考虑的

如果是可以先手术的病例，没有私保还是可以考虑先私立尽快做手术，也不太贵，1万出头，如果需要重建可能多3-4万（不确定是一场还是几场一共这么多）。做完手术再转到公立接受剩下的治疗。

可惜我的病例不符合这种情况，我需要先化疗，没有保险就只能在公立了。

candy_li

楼主加油，一直关注你希望你一切顺利。看了你的情况是只有部分淋巴转移别的地方都没有，这种情况不应该是尽快动手术切掉然后再化疗吗？就算是her2 positive也应该是这种治疗方案吧，不知道为何你的医生建议先化疗，因为一般是那种需要化疗将肿瘤缩小好动手术的情况才是先化疗，而且是用于内部脏器肿瘤，像乳腺这种一般是先手术的

Roujuzi

candy_li 发表于 2023-3-27 20:09
楼主加油，一直关注你希望你一切顺利。看了你的情况是只有部分淋巴转移别的地方都没有，这种情况不应该是尽 ...

以前都是先切再化疗，近几年开始一种叫新辅助治疗，就是先化疗再做手术。长的快的类型，比如her2 positive, triple negative类型，在肿瘤已经很大的情况下，会先做化疗和免疫疗法，来缩小甚至完全让肿瘤消失，再做手术。这在国外国内现在都是公认的疗法，可能可以降低复发率，让患者有更好的预后。尤其是化疗之后再做手术，发现术后的组织没有找到癌细胞的情况，叫做pcr(pathologic complete response), 对her2 positive病例意味着十年（也可能是五年，有点忘了）无复发生存率从50%提高到90%。如果是先做手术再化疗，就永远不知道化疗的效果了。

医学在进步，越来越发达，不光有很多新药，治疗的方案也在进步。再举个例子，医生说我可以不需要淋巴全清，以前的操作好像是淋巴转移就全清，但是对患者来说腋下全清还是有可能会产生很大副作用。最近2年开始他们可以找出有问题的淋巴，只清掉出问题的，保留剩下的淋巴，提高患者术后的生活质量，大大降低并发症可能性，比如淋巴水肿。这部分我还没做研究，就说了下医生提到的，希望没有给出错误的信息。

candy_li

Roujuzi 发表于 2023-3-27 21:00
以前都是先切再化疗，近几年开始一种叫新辅助治疗，就是先化疗再做手术。长的快的类型，比如her2 positiv ...

感谢楼主分享了这么多信息，也祝愿你一切顺利

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祝楼主顺利健康

Roujuzi

来更新一下，昨天MDT meeting之后护士就给我打电话，说了接下来会发生的事情，很多都是医生讲过的，她又给我梳理了一遍，十分耐心。
然后我问什么时候能看上oncologist，护士还是很官方回答说2周之内。我质疑会不会太久，护士回答需要head of oncology先看我的治疗方案，approve了，再根据我的紧急程度来给我安排预约。顺便还refer了我去fertility specialist，虽然我老公说不再生了，但是我一直想要二胎，我就说我去咨询一下吧。护士说因为这个要在化疗之前，所以可能需要去fertility specialist private room见他，我说没问题。
其实我很想要二胎，但是也担心怀孕复发之类的，有没有懂的姐妹分享一下？
然后好消息来了，一大早接到电话，下周一oncologist就看我，看来我还是有点紧急的。

lulucai

Roujuzi 发表于 2023-3-29 09:31
来更新一下，昨天MDT meeting之后护士就给我打电话，说了接下来会发生的事情，很多都是医生讲过的，她又给 ...

内分泌类型的乳腺癌要吃药好几年呢，那几年你都不可能去生二胎
怀孕激素起伏大，的确可能复发

Roujuzi

lulucai 发表于 2023-3-30 10:25
内分泌类型的乳腺癌要吃药好几年呢，那几年你都不可能去生二胎
怀孕激素起伏大，的确可能复发 ...

我不是内分泌型，er-,pr-,her2+，我这种复发率也不低。内分泌性反而复发率低一些，因为治愈之后吃好多年药，吃药期间基本不会复发，停药之后复发的也是少数。
的确很纠结，二胎计划了几年，先遇到2020年甲状腺出问题，2021年手术了，去年又开始计划，今年又乳腺癌。感觉上天也不想要我二胎啊，不如顺其自然了。