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[医药资讯] 简谈医疗保健中有关的一些概念和文件 [复制链接]

退役斑竹

发表于 2015-8-16 21:46 |显示全部楼层
此文章由 老杏 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 老杏 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
简谈医疗保健中有关的一些概念和文件

知情同意书 Consent
这个基本都知道。就是在进行风险较大的操作和手术之前,必须明确全面的解释操作的理由,相关的益处和风险。如果在知情同意书上签字,意味着接受可能带来的风险。

心肺复苏术 Resuscitation
就是在突然昏迷不醒还没有急救设备的时候进行的急救措施。大约等于电视演到的体外心脏按压和换气。对大多数人来说,及时的心肺复苏会给抢救带来宝贵的时间,并且保护重要器官不会短期严重缺氧。
可惜随着身体机能的退化(包括年龄的因素和其他疾病的影响),特别是同时罹患慢性病种类的增加,心肺复苏的成功率显著下降。当达到特定阶段以后,往往无法成功,反而给病人带来不必要的痛苦。
在这样的阶段,就医的时候医务人员往往会提议考虑是否需要进行心肺复苏。被问到这样的问题很多时候并不意味着病人有病危甚至昏迷的迹象,而是提前在病人和家属可以理智思考的时候为万一做准备。

拒绝心肺复苏术 NFR not for resuscitation
如果决定不进行心肺复苏的时候,需要签署一个表格,就是NFR not for resuscitation表格 (也有的地方叫Do not resuscitation DNR)。需要强调的是,签了这个表格并不意味着在病情恶化的时候放弃治疗或者保守治疗,而仅仅在病人突然昏迷的时候不进行心脏按压和换气。这同时意味着不会被气管插管而收到重症监护室里进行机械通气。

授权书 Power of attorney (POA)
这是一个法律文件,可以让被授权的人替授权人做决定。通常有两大类,general power of attorney和enduring power of attorney。这两者的区别在于general的前提是授权人本身是有能力(capacity)做决定的。换句话说,授权人神智清楚,完整,成熟,对任何事情都能够有效的作出自己喜欢的选择。当授权人不能自己做决定的时候,例如昏迷,痴呆,这种general POA就失去了法律效力。
相对而言,Enduring power of attorney是长期有效的,特别是当授权人失去了capacity的时候,仍然可以由被授权人代替本人做决定。通常又有三大种类的Enduring POA。
第一种是Enduring power of attorney (medical treatment)。这种是专门让授权人帮助做医疗相关的决定。例如是否手术,是否治疗,是否急救等等。
第二种是Enduring power of attorney (financial)。这种是让被授权人作出关于财务方面的决定。例如是否买卖股票,房产,存款等等。
第三种是Enduring power of attorney (guardianship)。这种是让被授权人作出关于类似父母对孩子的各种决定。例如,是否接受政府的社区服务,住自己家还是养老院。如果没有单独的Enduring POA medical treatment,这种授权还可以包括同意医疗措施,但是不能拒绝治疗。

没来得及授权怎么办?
如果某个人在失去做决定的能力之前没有任何类似的安排,那么通常来说是由Next of Kin(最亲近的血缘亲属)代替做决定。特别是关于医疗治疗的时候。如果医生认为决定不符合病人的最佳利益,或者亲属之间的决定有很大分歧的时候,可以向地方法院申请独立的授权人来做决定。例如,如果在维州,就向维州民事执行庭VCAT (Victorian Civil and Administrative Tribunal)申请,新州就是NCAT。

能力 Capacity
在上面说过,这个是看一个人是否能够做出自己喜欢的选择。早期痴呆并不等于没有做出选择的能力。上面的三种选择需要的能力又各有不同。那么如果有怀疑的时候,谁可以对能力做出评估呢?一般需要神经心理学家(neuropsychologist),精神病医生(psychiatrist)或者老年病医生(geriatrician)的评估。其中以神经心理学家最常见。

各种不同的养老服务 Aged-care service
主要是根据不同的个人卫生,生活和医疗服务要求分成四个级别。Level 1就是只需要最基本的帮助。Level 4就是需要24小时全方位的服务。Level 2和3就介于其中

那么谁来评估各种服务需求呢?
这种评估是由老年照顾评估服务进行的。 在维州叫ACAS (Aged-care assessment service), 在其他州叫ACAT (Aged-care assessment teams)。 评估的报告会给出不同级别的Home Care Package。就是上面提过的1-4级。不同级别政府有不同的补贴。
更多信息参看这个网站 http://www.myagedcare.gov.au/

老年公寓/退休公寓 Retirement village
这种公寓可以购买或者租用。主要给基本完全独立的老人们使用。公寓只提供做饭,清扫和洗衣的服务。剩下的都必须自己独立完成。各种价位和档次的服务可以选择。

养老院/护理院 (Aged care home or nursing home)
这就是按照经过批准的Home Care Package里的级别提供相关的服务。不是所有的养老院都提供最高级别(level 4)的服务。同样,进了养老院也不意味着就完全不能自理。

临时服务 Respite
这个主要是在照顾的人短期有事(例如出差,生病等等)不能照顾的时候提供的临时服务。

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2009年度奖章获得者 2014年度奖章获得者 2015年度奖章获得者

发表于 2015-8-16 21:48 |显示全部楼层
此文章由 胡须康 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 胡须康 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
lz写完了么?

退役斑竹

发表于 2015-8-16 21:57 |显示全部楼层
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胡须康 发表于 2015-8-16 20:48
lz写完了么?

写完了啊。。还有什么吗?
x^2+(y-(x^2)^(1/3))^2=1

2009年度奖章获得者 2014年度奖章获得者 2015年度奖章获得者

发表于 2015-8-16 21:58 |显示全部楼层
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clur 发表于 2015-8-16 20:57
写完了啊。。还有什么吗?

请问是lz原创么?

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老杏 + 1 又调皮了

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最幸福的两个字:吃过
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退役斑竹

发表于 2015-8-16 22:09 |显示全部楼层
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本帖最后由 clur 于 2015-8-16 21:13 编辑
胡须康 发表于 2015-8-16 20:58
请问是lz原创么?


是啊。。原创首发,谢绝转载

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胡须康 + 2 太好了

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发表于 2015-8-16 22:47 |显示全部楼层
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你好厉害,那么大篇的文字,真是为人民服务
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2007 年度奖章获得者 参与宝库编辑功臣 飞天奖章

发表于 2015-8-18 00:06 |显示全部楼层
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这么好的帖子这么低调。。。

发表于 2016-1-4 21:39 |显示全部楼层
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好文,感觉还有....

发表于 2016-3-3 13:09 来自手机 |显示全部楼层
此文章由 yayaoo567 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 yayaoo567 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
谢谢,谢谢分享~
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发表于 2016-4-2 21:45 |显示全部楼层
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学习下哈

发表于 2016-4-27 01:02 |显示全部楼层
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LZ大神啊,说的都很准确!
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发表于 2016-7-15 17:20 |显示全部楼层
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好帖,给了我们信息和学习的机会

发表于 2016-11-16 12:16 来自手机 |显示全部楼层
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谢谢分享

发表于 2017-4-25 13:21 |显示全部楼层
此文章由 cocoai6116 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 cocoai6116 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
好贴,谢谢分享,已转发至问多点app