Bupa承认错误拒绝理赔，同意赔偿3500万澳元

edith921

澳洲最大的私人健康保险公司之一Bupa已同意向数千名成员偿还数千万澳元，原因是这些成员的医院索赔被错误拒绝。  

Bupa承认其行为具有误导性或欺骗性，并向成员提供了虚假或误导性陈述，告知他们无权享受私人健康保险福利，而实际上他们是有资格的。  

Bupa与澳洲竞争与消费者委员会达成协议，同意支付3500万澳元的罚款，原因是其在五年期间错误评估了数千起多类项目和未分类项目索赔及相关资格检查。  

该公司还承认在处理388起多类项目索赔时存在不道德行为，这些索赔包括根据会员私人医疗保险政策覆盖的治疗以及未覆盖的治疗。

Bupa亚太区首席执行官Nick Stone在一份声明中表示这一问题“本不应发生”，公司对“未能为客户正确处理事务深表歉意”。  

Bupa是澳洲第二大私人健康保险公司，拥有超过400万会员。

该公司已开始向受影响的会员、医疗服务提供者和医院进行赔偿，目前已支付了1430万澳元，涉及4100多起受影响的索赔。

ACCC主席Gina Cass-Gottlieb表示消费者监管机构已接受Bupa的承诺，将继续向受影响的各方进行赔偿。  

Cass-Gottlieb说：“Bupa的行为对消费者造成了伤害，其中一些人延迟、取消或放弃了根据其医疗保险政策至少部分覆盖的治疗。”  

Bupa表示这些错误是由于不准确或不明确的指示、培训或指导造成的，这意味着Bupa并不总是能正确评估索赔和资格检查，或未能迅速采取行动解决问题。

任何认为自己可能曾受到历史索赔或资格检查错误评估的客户，可以访问www.bupa.com.au/mixedcoverage，或致电Bupa 134 135。  

澳洲私人健康保险行业的最高代表机构——澳洲私人医疗保险协会已被联系寻求评论。  

https://www.abc.net.au/news/2025 ... e-conduct/105476068

APSTNDP

真的是现代吸血鬼

abcd12345

承认错误 却拒绝索赔 而消费者委员会自己拿到3500万后 达成协议竞然与之和介。我是否看错了？

viviancn

第二大医疗保险公司也这样…

oed

应该对电力公司，保险公司加大力度狠狠的查，重重的罚。通胀这2大行业贡献不少

Z80CPU

澳洲的乌鸦也是黑的

tianyudi

viviancn 发表于 2025-6-30 12:38
第二大医疗保险公司也这样…

不这样，怎么第二大？

Aquarius

第一大也应该查

凯瑟琳琳

买私保可以避免交 Medicare Levy Surcharge。我现在越来越觉得这根本就是政府和私保公司之间的一笔交易——表面上是鼓励分流，实际上是在用政策引导中产为私保输血

royalpark55

bupa这种最烂的公司居然还活着，澳人太好欺负了，反正我是一生黑

dnr

才赔35个米？

wxy123

第一大是Medibank? 看来真的要从Bupa转走了。 哪个保险公司比较好呢？

toughzero

早就不买了，宁愿交surcharge levy

sheepYY

凯瑟琳琳 发表于 2025-6-30 19:02
买私保可以避免交 Medicare Levy Surcharge。我现在越来越觉得这根本就是政府和私保公司之间的一笔交易—— ...

也可以利用这个政策缓解公立医院压力，导流中产到私营部门吧

春暖花开2020

我以前跟着BUPA16年，前年转到了medibank, 感觉还可以。当然基本也就是extra 这块，hospital 的还用的不多。

wxy123

春暖花开2020 发表于 2025-6-30 22:20
我以前跟着BUPA16年，前年转到了medibank, 感觉还可以。当然基本也就是extra 这块，hospital 的还用的不多 ...

Medibank 看牙配眼镜额度比Bupa高吗？ 我家一直Bupa, 现在涨价太多，想换了。

虞宅与美丽

保险行业确实trick多多

FlyJoe

最后还是让大家来承担

benaus

问题是这是上头通知一些项目不保吗？还是个别职员业务不够熟练

QianNing

abcd12345 发表于 2025-6-30 11:54
承认错误 却拒绝索赔 而消费者委员会自己拿到3500万后 达成协议竞然与之和介。我是否看错了？ ...

原新闻中有这么一句：

One of Australia's largest private health insurers has paid back millions of dollars to thousands of members who had hospital claims incorrectly rejected.

所以当初被拒的人还是得到了应得的补偿。

abcd12345

QianNing 发表于 2025-7-1 10:43
原新闻中有这么一句：

One of Australia's largest private health insurers has paid back millions of ...

我理解是对那些被拒保者的同意保项金额 而不是对错误行为的惩罚性赔偿

春暖花开2020

wxy123 发表于 2025-6-30 21:36
Medibank 看牙配眼镜额度比Bupa高吗？ 我家一直Bupa, 现在涨价太多，想换了。

不同选择不同费用。你可以对比一下你在BUPA同级别的。我喜欢medibank 的Live better program, 变相给钱。建议找medibank客服去了解一下，chatswood 分行都是讲中文的客服。

故垒西边

春暖花开2020 发表于 2025-6-30 21:20
我以前跟着BUPA16年，前年转到了medibank, 感觉还可以。当然基本也就是extra 这块，hospital 的还用的不多 ...

请问你是怎么转的?我感觉新客户的月费很高啊

交易人生

wxy123 发表于 2025-6-30 21:36
Medibank 看牙配眼镜额度比Bupa高吗？ 我家一直Bupa, 现在涨价太多，想换了。

没bupa高，用了medibank 很多年了，这个年度转到bupa，因为公司给报销一部分。

wxy123

春暖花开2020 发表于 2025-7-1 15:46
不同选择不同费用。你可以对比一下你在BUPA同级别的。我喜欢medibank 的Live better program, 变相给钱。 ...

多谢！正打算去Medibank问问。主要是看到Medibank的广告，到7月15日前加入的新客户给12周免费和500块voucher, 有点心动。

wxy123

交易人生 发表于 2025-7-1 16:53
没bupa高，用了medibank 很多年了，这个年度转到bupa，因为公司给报销一部分。 ...

那我们要慎重考虑一下。一直没转走也是因为在Bupa很多年了，累积的额度比较高，而且每年还有12%折扣。这些年用着体验还都不错，所以一直没转走。